Виступ Агнеса Бузина Стратегія запобігання втраті автономії - 16 січня 2020 р. -
Виступ Агнеса Бузина про стратегію запобігання втраті автономії Старіння при доброму здоров’ї.
Автентичним є лише виголошення
Пан Міністр [Жульєн Денорманді],
Пані та панове, [Марі-Анн Моншан та Мішель Делоне, за умови попереднього замовлення],
Пані та панове парламентарі,
Пані та панове,
Є етапи, які відзначають прискорення основних проектів, які ми будуємо, і етап, який об’єднує нас сьогодні, є одним із них.
Під час цих привітань французам президент Республіки говорив про старість.
2020 рік стане роком нашої реформи старості, із законопроектом, контури якого будуть узгоджені в першій половині року. Ми наполегливо працюємо в цьому напрямку.
Але причина, по якій ми сьогодні тут, полягає в тому, що є одна тема, за якою я хочу, щоб ми змогли швидко рухатися. Предмет, який не вимагає закону. Це запобігання втраті автономії.
Як тільки я прибув у це міністерство, я зробив профілактику пріоритетом і в цьому перетворив переконання лікаря на відповідальність міністра. Наша країна запізнилась у цьому питанні.
План пріоритетних профілактичних заходів, представлений у 2018 році, заклав основи цієї невеликої культурної революції; але конкретна стратегія втрати автономії стала важливою, оскільки це питання, як всім відомо, буде наростати зі старінням населення.
Очевидно, що вже існує дуже сильна динаміка, і існує безліч ініціатив, очолюваних інституційними акторами, асоціативними акторами, медичними працівниками, присутніми сьогодні в приміщенні. І я вітаю їх.
Амбіція стратегії, яку ми представляємо сьогодні, перш за все полягає в тому, щоб дуже різноманітні ініціативи узгоджувались навколо спільних цілей; це також проведення експериментів або узагальнення пристроїв, які довели свою цінність.
Ви це добре знаєте: наше суспільство змінює обличчя.
У найближчі роки відбуватиметься дуже різке прискорення старіння через поступовий вік бебі-бумерів: у 2040 році 10,6 мільйона людей будуть у віці від 75 років.
У 2030 році, тобто завтра, ми переживемо перший переломний момент: осіб старше 65 років буде більше, ніж тих, кому менше 15 років.
Старіння - загальне питання. Але це не зовсім та сама тема, як втрата автономії.
Очевидно, і це щастя, не кожен втрачає свою автономію. З 10 людей, які помирають у Франції, 4 пережили втрату автономії, 2 з яких важко.
Я говорив про профілактику як культурну революцію в нашій країні; тобто як зміна менталітету та уявлень, що є умовою для початку реальної зміни в практиці.
Існує помилкова думка, що залежність є наслідком старіння.
Це неправильно, втрата автономії не є неминучою, втрата автономії не є віком життя.
Геріатри говорять нам: залежність завжди пов’язана з патологією, патологією, яка часто є хронічним захворюванням.
Немає неминучості: це означає, що ми можемо діяти. Що ми можемо запровадити стратегії, щоб максимально розсунути межі автономії.
Суспільство довголіття, яке ми будуємо, повинно бути здоровим суспільством довголіття, а отже і суспільством профілактики, адже це ціна, за якою старіння буде можливістю, а не тягарем.
Я додаю другий імператив, який полягає в тому, що довголіття в доброму здоров'ї не призначене для найбагатших наших співгромадян.
Іншими словами, нам потрібно побудувати здорове суспільство довголіття для всіх.
Міжнародні порівняння нас не дивують, і ніхто не здивується, побачивши, що країнами, в яких запобігання втраті автономії є предметом повноцінної політики, є країни, в яких тривалість життя в хорошій формі.
Я також хотів би, щоб ми працювали над побудовою більш твердого, більш наукового показника тривалості здорового життя, щоб мати в майбутньому орієнтир та спільну мету.
Це виклики, це наші амбіції.
Я підходжу до самої стратегії. Дозвольте мені спочатку сказати кілька слів про два особливо структурованих проекти запобігання втраті автономії, які вже виконуються і за якими я стежу постійно.
Спочатку я кажу про нашу дуже потужну інвестицію для досягнення мети "нульових екстрених відвідувань" для залежних людей похилого віку протягом 5 років. Це мета, передбачена в Пакті про надзвичайне відновлення, представленому у вересні минулого року.
Для цього ми організуємо прямий прийом на лікарняні служби з дому або з будинку престарілих, і це потужний важіль для покращення догляду за людьми похилого віку.
Це перегукується з тим, що ви говорили, шановний Олів’є ГЕРЕН.
Ось чому я сьогодні оголошую про введення критеріїв запобігання втраті автономності літніх людей при сертифікації закладів охорони здоров’я з 2020 року, а також з 2021 року, як у їх системі ціноутворення.
Я також думаю про впровадження 100% здоров'я, яке, безсумнівно, буде дуже потужним інструментом профілактики, особливо для доступу до окулярів та слухових апаратів, з комунікаційною кампанією в 2020 та 2021 роках.
Як можна запобігти падінню без хорошого зору? Як боротися зі здоровим старінням без хорошого слуху ?
Щодо самої стратегії, я хотів би лише наголосити на трьох ключових посланнях.
По-перше, захист свого здоров’я за допомогою профілактики означає захист вашої довготривалої незалежності. Я кажу це і повторюю: залежність не є неминучою.
Захищаючи себе від таких захворювань, як серцево-судинні захворювання, діабет, ожиріння, дихальна недостатність, ви максимізуєте свої шанси бути незалежними в довгостроковій перспективі.
І ці патології пов’язані з відомими детермінантами здоров’я: тютюн, алкоголь, недостатнє харчування, недостатня фізична активність та сидяча поведінка.
Це означає, що наші профілактичні дії повинні відбуватися з раннього дитинства.
Щоб піти далі в нашому науковому розумінні старіння та втрати автономії, Фредеріке ВІДАЛ і ми хочемо поставити Францію на рівень найдосконаліших європейських країн з точки зору досліджень.
Тому ми створимо національну дослідницьку програму, яка буде поєднувати фундаментальні дослідження механізмів старіння чи вікових патологій, технологічні дослідження в службі регенеративної медицини, пов’язаної медицини, робототехніки та дослідження в галузі гуманітарних та соціальних наук. Мене дуже турбує.
Сьогодні я хочу вам сказати, що нам також потрібно зосередитися на трьох життєвих моментах, коли потрібно посилити профілактику.
Перша вікова група - 40-45 років. Висновки експертів та, зокрема, Вищої ради громадського здоров'я щодо профілактики хвороби Альцгеймера (або пов'язаної з нею) погоджуються щодо необхідності активізувати профілактику втрати автономії, діючи посеред життя.
Тому я підтримую проект заявки, розроблений Громадською охороною здоров’я Франції, спрямований на те, щоб рухатись до здорової поведінки способом життя, малими кроками, простими, доступними, заснованими на індивідуальному способі життя.
Він буде доступний у 2020 році. Ми знаємо, що певні інструменти мають реальну різницю з точки зору запобігання, я думаю, наприклад, про додаток Інформаційна служба про тютюн. Я хочу, щоб ця нова програма також мала успіх на службі здоров’ю кожного.
Другий сегмент населення, до якого ми повинні імперативно звернутися, - це люди, які виходять на пенсію: перехід на пенсію - це момент у житті, який сприяє змінам у поведінці.
Встановлення часу консультацій, присвяченого молодим пенсіонерам, дає змогу сформувати профілактичний підхід та прийняття здорової поведінки.
Що це означає ?
Жюльєн ДЕНОРМАНДІ згадав конкретну тему житла, і я не повернусь до неї, за винятком того, щоб сказати, що я радий бачити, що весь уряд мобілізований для профілактики.
Підхід, який ми підтримуємо для цієї профілактичної зустрічі, - це глобальний підхід, який найкраще здатний зберегти п’ять основних можливостей людини: рухливість, харчування, сенсорні функції, психо-соціальний стан та пізнання.
Ця зустріч буде організована на основі дій та досвіду медичного страхування та пенсійних фондів на основі спільних рамок.
Вона буде спрямована насамперед на населення, яке знаходиться в нестабільній соціально-економічній ситуації або далеко від системи охорони здоров’я.
Цей захід я запропонував у Міжвідомчому комітеті з охорони здоров’я у 2019 році, і я радий бачити його узагальнення з цього року завдяки чудовій роботі, виконаній CNAV, CCMS, AGIRC-ARRCO та CCMSA, чиї дії та представників я вітаю.
Я дуже радий сьогодні підписати хартію, яка передбачає та регулює цей підйом влади. Тому що до 2022 року я хочу, щоб ми охопили 200 000 людей на рік.
Третім населенням, яке ми хочемо охопити, є, нарешті, понад 70-ті роки.
Дія щодо цієї групи населення, без сумніву, є одним з найважливіших нововведень цієї стратегії.
Збереження автономії з 70 років вимагає двох основних змін:
По-перше, якнайшвидше виявлення слабких місць, оскільки вони є оборотними або можуть бути компенсовані і не автоматично призводять до втрати автономності.
Потім посилені дії на фактори, що прискорюють втрату автономії: падіння, часто пов’язані з неадекватним житлом, госпіталізації, яких можна було б уникнути, ізоляція та дефіцит чутливості погано діагностується, лікується або компенсується.
Тому я дуже схильний до швидких експериментів у кількох регіонах програми скринінгу на слабкість відповідно до підходу ICOPE, розробленого Всесвітньою організацією охорони здоров’я, на період 2020-2022 рр.
У цьому сенс неабиякої відданості професора Бруно Велласа та його команд із тулузького геронтополя, які проведуть експеримент в Оксітанії.
Насправді, цифровий додаток буде направляти професійну допомогу та підтримку для виявлення слабкості людей похилого віку та запропонувати їм адаптовані рішення. Я думаю, наприклад, про призначення адаптованих фізичних навантажень; до заходів, що попереджають недоїдання ....
Цим цифровим додатком вже завтра можуть користуватися люди, крім медичних працівників, після навчання.
Тому що я дуже прихильний до наших експериментів із мобілізацією працівників пошти, які постійно контактують з нашими співгромадянами, особливо в малонаселених районах, як ми зазвичай говоримо.
Звичайно, це буде спільно з медичними працівниками та, зокрема, лікуючим лікарем.
Стільки про перше повідомлення. Профілактика, профілактика, а тим більше профілактика.
Моє друге повідомлення, і це дуже тверде переконання, яким я хотів би поділитися з вами, полягає в тому, що ми не будемо ефективно боротися проти втрати автономії, якщо не будемо боротися проти ізоляції.
І якщо втрата автономії не є неминучою, самотність ні для кого не є долею.
Самотність - це біч, який повинен мобілізувати нас, оскільки прискорює втрату автономії.
"Щастя забирає старість", - написав Кафка. Тому я висновую, що нещастя збільшує його або, принаймні, прискорює все, чого ми можемо боятися і боїмося старіння.
Ізоляція - це нудьга та меланхолія, які домінують і пригнічують, щоб зробити старість кінцем майже всього.
Ми не можемо його прийняти, і ми знаємо, що це надзвичайно потужний важіль трансформації, тому що, повторюю, боротьба проти ізоляції - це боротьба із залежністю.
Тому адаптувати наше суспільство до старіння також означає запобігання колапсу самотності, гарантуючи, що всі залишаються членами міста до кінця, можуть говорити, довіряти та отримувати доступ до допомоги, як тільки ситуація цього вимагає.
Коротше кажучи, це покласти край невимовним і нечутним стражданням, що є кінцем усіх насолод життя, включаючи найнезначніші.
І в цьому ми не підозрюємо в міцності такого пристрою, як той, що пропонується La Poste; уявіть на мить літню людину наодинці, у дуже сільській місцевості; поштовий агент, який заходить щотижня, це розмова, це людський контакт; іноді ми обмінюємося банальностями, іноді довіряємо більш особистим речам.
І в кінці ми говоримо один одному, побачимось наступного тижня, і це важливо, дуже важливо.
Я глибоко вірю у актуальність цього пристрою, і я підтримав би всі проекти, спрямовані на боротьбу з самотністю наших старших, як у сільській місцевості, так і в міській місцевості, тому що їх далеко не шкодує ця тиха біль.
Ми повинні "йти" до цих людей поодинці, ми повинні звернутися до них і прислухатися до них уважно.
Найближчими тижнями я зберу разом із Жаклін Гуро всіх, хто має великі проекти на територіях проти ізоляції.
Ми вже збираємось створити ярлик «Міста, сприятливі для віку» та розповсюджувати його. Ми мобілізуємо молодь з універсальної національної служби та громадянської служби, яка збагачуватиме ці дії з 2020 року.
Перш ніж закінчити, я хотів би сформулювати третє повідомлення.
Представлені сьогодні напрямки роботи повинні становити підтримку, але вони далеко не узагальнюють амбіції.
Оскільки гарантувати автономію означає адаптувати все наше життєве середовище.
Людина, яку сьогодні вважають "залежною", могла б бути повністю автономною в суспільстві, пристосованому до її потреб: із транспортом, міськими просторами, місцями проживання, трансформованим обладнанням.
Це одне з головних повідомлень, висловлених членом Європарламенту Одрі Дюфе-Шуберт у своєму дуже якісному звіті про віковість.
Технологічні інновації, зокрема завдяки роботам та екзоскелетам, відкривають надзвичайні перспективи.
Це означає, що наші способи виробництва, споживання, наш бізнес повинні будуть адаптуватися.
А отже, громадам та компаніям належить грати головну роль у побудові суспільства довголіття.
І тому я надзвичайно щасливий, що сьогодні можу розпочати Тур де Франс срібної економіки, шановний Люк БРУСІ.
Для розповсюдження нововведень та засобів запобігання, які довели свою цінність, я також буду створювати в 2020 році центр «ресурсів» при ЦНСА. Він мобілізує мультидисциплінарний досвід у галузі втрати автономії, щоб сприяти прийняттю рішень особами, що приймають рішення, у кожному департаменті, засіданні в рамках конференції фінансистів.
Шановна Марі-Енн МОНЧАМП, я можу лише підписатися на ваш аналіз того, як структурувати політику запобігання на територіях. Ми поділяємо одне і те ж бачення.
Сьогодні ми не будуємо ізольованої стратегії, строго складеної з технічних заходів.
За допомогою цієї стратегії ми створюємо умови для успіху дуже амбіційного закону про старість та автономію, оскільки ця стратегія запобігання зробить демографічний «шок», з яким наша країна зіткнеться з 2025 року, більш стійким.
Ця стратегія профілактики вимагає досконалого "узгодження" багатьох суб'єктів, і я, очевидно, маю на увазі місцеві громади, медичних працівників, компанії та асоціації.
Усі професіонали мобілізовані, і я знаю, що ми досягнемо успіху.
Коли ви є міністром солідарності та охорони здоров'я, це не рідкість, і навіть часто доводиться стикатися з капличними війнами, впертою конкуренцією та старими поділами.
Це не так у сфері похилого віку, і якби мені довелося утримувати одне з наших обговорень протягом двох з половиною років, це було б досить унікальне почуття колективу.
Ось чому я зараз хотів представити вам як амбіції, метод, так і основні дії цієї стратегії "здорового старіння".