Віт.
Лікар. (Університет Павії) Бернд Хоппельшуер
Am Marktplatz 5 - 93152 Ніттендорф - 09404 - 96 20 10
Сприйняття раптових спалахів світла або враження, що повз проходять зграї чорних крапок, може свідчити про захворювання сітківки. Це може бути відшарування сітківки, вікові зміни або отвори на сітківці. При високому кров’яному тиску та діабеті зміни сітківки можуть бути побічним ефектом.
Захворювання сітківки вимагають хірургічного лікування. У разі отворів на сітківці або дегенеративних змін необхідно закріпити сітківку, прикріпивши її до подушечки. Від'єднану сітківку необхідно повторно прикріпити, і залежно від причини та тяжкості приймається рішення про тип операції, що вимагається.
Сітківка - це внутрішній шар шкіри ока і сенсорна поверхня ока. Тут сприйняття реєструються та передаються через зорові нерви. Падаюче світло перетворюється на світлові імпульси. На задньому полюсі ока в сітківці є невеличка ямка - центральна ямка. Це місце найбільш гострого погляду. Сітківка не містить больових волокон. З точки зору еволюції, це частина мозку, яка зберігається перед ним.
Захворювання сітківки включають:
• діабетична ретинопатія
• оклюзії судин сітківки
Сприйняття раптових спалахів світла або враження, що повз проходять зграї чорних крапок, може свідчити про захворювання сітківки. Це може бути відшарування сітківки, вікові зміни або отвори на сітківці. При високому кров’яному тиску та діабеті зміни в сітківці можуть бути побічним ефектом.
Захворювання сітківки вимагають хірургічного лікування. У разі отворів на сітківці або дегенеративних змін необхідно закріпити сітківку, прикріпивши її до подушечки. Цього можна досягти за допомогою лазерних променів або холодної обробки (циропексия).
Від'єднану сітківку необхідно повторно прикріпити, і залежно від причини та тяжкості приймається рішення про тип необхідної операції. Зазвичай його проводять під загальним наркозом, рідше з місцевим знеболенням.
Пігментна ретинопатія
Пігментна ретинопатія (пігментний ретиніт) - спадкове захворювання сітківки. Причиною є дегенерація світлочутливих клітин (колбочок, паличок). Є дві форми:
первинна пігментна ретинопатія
Він успадковується як індивідуальне захворювання. Успадкування є аутосомно-рецесивним у 50 відсотках випадків, але є також аутосомно-домінантне та х-хромосомно-рецесивне успадкування.
вторинна пігментна ретинопатія
Ця форма зустрічається в симптомокомплексі при генералізованих метаболічних захворюваннях. До них, серед іншого, належать:
• Синдром Ашера: спадкове поєднання повільно прогресуючої дегенерації сітківки - пігментна ретинопатія (РП) - і раннього початку втрати слуху або глухоти у внутрішньому вусі від народження
• Синдром Бассена-Корнцвейга: Це невдале процвітання в грудному віці, яке спричинене порушеннями травлення жиру з хронічною діареєю. Крім того, спостерігаються неврологічно пов’язані рухові розлади та м’язова слабкість у дитячому віці, а також пігментний ретиніт у другій декаді життя. Віт. Дози корисні, щоб рання діагностика була корисною.
• Синдром Refsum: дуже рідкісне порушення обміну речовин, пов’язане з аномаліями кісток, змінами шкіри (шкіра риби), втратою слуху, порушеннями нюху (анозимія) та порушенням координації рухів (атаксія). Перші очні симптоми з’являються в підлітковому віці. Терапія: дієта без фітокислот
• вроджений амавроз печінки: сліпота від народження або на першому році життя. Симптоми: ністагм, косоокість, свердління очей
При пігментній ретинопатії уражаються обидва ока. Зазвичай це починається з нічної сліпоти (нікталопія) у підлітковому віці. В процесі захворювання, яке може тривати кілька років, спостерігаються концентричні обмеження поля зору (тунельний зір), втрата гостроти зору, порушення кольорового або контрастного зору, а в гіршому випадку сліпота.
Класичну тріаду результатів захворювання можна знайти на зображенні очного дна:
• Звуження артеріол
• пізніше трабекулярна пігментація очного дна
• воскові сосочки
Подальші пізніші дані можуть бути атрофічною макулопатією або кістозним набряком жовтої плями. В рамках захворювання рано розвивається задня чашоподібна катаракта.
Поки що немає терапії пігментної ретинопатії. Прогноз різний і залежить від способу успадкування, але в цілому досить несприятливий.
Відшарування сітківки (ablatio retinae, amotio retinae) - це відшарування внутрішніх (нейросенсорних) частин сітківки від пігментного епітелію, живлячого шару. Відшарування сітківки відбувається з частотою 1 на 10000.
• важка міопія
• Стан після операції з приводу катаракти
• запальні процеси в оці
• Травми очей (синці, важкі травми стороннього тіла)
Відшарування сітківки безпосередньо загрожує зору і, якщо його не лікувати, майже завжди призводить до сліпоти.
• обмеження поля зору ("темна стіна")
• Виникнення спалахів світла
• в запущеній стадії: гострота центрального зору швидко зменшується
Зварюються розриви сітківки або отвори, які ще не призвели до відшарування сітківки, d. H. сітківка, що оточує сльозу або отвір, прикріплюється до основної судинної оболонки.
Якщо відшарування сітківки вже сталося, необхідно провести операцію. Сітківку та пігментний епітелій сітківки вдавлюють, пришиваючи силіконову пломбу, і таким чином з’єднують. До цього запальна реакція запускається за допомогою холодного зонда (кріозонда) в місці розташування отвору, що призводить до стабільного рубця між сітківкою та пігментним епітелієм приблизно через два тижні.
Іншим хірургічним методом є вітректомія. Це використовується, коли неможливо виявити отвір на сітківці, і сітківка подразнюється і відтягується силами розтягування склоподібної оболонки сітківки. При вітректомії видаляється склоподібне тіло, включаючи оболонки, прикріплені до сітківки. Потім сітківку знову приєднують за допомогою тампонади газу або силіконової олії.
Після успішної повторної імплантації сітківки їй потрібен деякий час, щоб знову стабілізуватися. Ризик рецидиву є відносно високим.
Прогноз залежить від тривалості та місця відшарування сітківки. Центральні фоторецепторні клітини надзвичайно чутливі і безповоротно пошкоджуються порушеннями постачання (навіть короткими), перериваючи надходження поживних речовин.
Прогноз набагато кращий, коли відшарування сітківки та розриви/отвори сітківки починають виявлятися рано. Тут ризик погіршення зору відносно низький.