Вітамін D або кальциферол, Hélène Galé Tarbes

У бідних кварталах Англії шістнадцятого століття мізерних і фальшивих дітей прозвали «квитками», яким їхні дугоподібні ноги та горбаті спини надавали пензлику тендітні фігури Ріке.

1 ВІДКРИТТЯ

Френсіс Гліссон, англійський професор медицини та анатомії (1596 1677), який цікавився ними, зауважив, що їхні кістки, занадто крихкі, були пластичними, що призвело до деформації їх скелета. Легко було переконатися, що в бідних сім'ях є багато або на p більше квитків, ніж у забезпечених сім'ях; і було визнано, що життя в будинках без сонця, страждання, погана їжа та нестача молока були причиною нездужання, яке вразило цих дітей.

Безперечно, оскільки деформації в першу чергу торкнулися хребетний стовп, рахіт, для позначення своєї хвороби прийнято термін "рахіт", а потім "рахіт".

Саме доктору Дейлу Персівалю в 1782 році виникла ідея поглинати в квитках масло печінки тріски. Лікування пройшло успішно. Але знадобиться багато часу, щоб зрозуміти причину його ефективності.

У XIX столітті рахіт все ще лютував у Західній та Центральній Європі та Північній Америці: понад 80% дітей з бідних класів у великих промислових містах (Глазго, Лондон, Нью-Йорк) страждали від нього.

У Франції Бретонне і Труссо також відчули силу олії печінки тріски. Тоді інші англійські лікарі знову підійшли до правди: Чідл, який підозрював, що у рахіту є причина їжі (яка була правильною, але все ще неповною).

А в 1890 році Палм, який, окрім захисної ролі жиру печінки тріски, утвердив цілющу силу сонячного опромінення. Але йому не повірили. Було заперечено, що в Африці та Індії, де багато сонця, також були низькорослі діти (не було відомо, що пігментація шкіри знижує здатність синтезувати вітамін D).

Було додано, що ескімоси, виховані без сонця, були міцними людьми (ми забули про їх велике споживання риб'ячого жиру).

Лікар Арман Труссо (1801 1867) у своєму посібнику з клінічної медицини першим рекомендував як поглинання жиру печінки тріски, так і перебування на сонці. Ми в 1865 році.

Лише в 1919 році була доведена цілюща дія ультрафіолетових променів. Поступово, одночасно, МакКоллум і Меланбур виявили, що олія печінки тріски містить вітаміни А і D.

У 1921 році Хюльдечінкі обробляв рахіт ультрафіолетовими променями, а Гесс і Стінбок встановили наявність у шкірі речовин, які при опроміненні стали антирахітними. Потім Розенштейн ідентифікував ці речовини - ергостероли.

Нарешті, Віндаус, німецький хімік, лауреат Нобелівської премії з хімії в 1928 році, зумів виділити вітамін D2, одну з форм рослинного походження вітаміну D; і знову він виділив вітамін D3, одну з форм тваринного походження, з олії печінки тунця.

2 ХАРАКТЕРИСТИКИ

Термін вітамін D, або кальциферол, охоплює ціле сімейство сполук з подібними хімічними формами, присутніми в рослинній і тваринній світі. Дві найпоширеніші форми - це вітамін D2, або ергокальциферол (виділений з житнього оману), що в основному міститься в рослинах, і вітамін D3, або холекальциферол, в основному в продуктах тваринного походження. Вітаміни D2 і D3 мають однакову біологічну активність.

Кальцифероли діють не безпосередньо, а після їх перетворення в активні метаболіти. Вони є стабільними молекулами, якщо їх тримати подалі від світла, окислення та кислот, які швидко їх руйнують. Чутливі до тепла, їх можна зберігати до 38 ° C. Вони не розчиняються у воді, але розчиняються в органічних розчинниках, олії, жирах, спирті, ефірі та хлороформі.

Однією з характеристик вітаміну D є, що він, власне кажучи, не є вітаміном, і його не слід розглядати як такий, оскільки синтез шкіри покриває важливу частину потреб організму; дійсно, якщо ергокальциферол (вітамін D2) може надходити лише з їжею, організм здатний синтезувати вітамін D3 в базальних шарах епідермісу, з холестерину, під впливом ультрафіолетових променів.

Цей синтез шкіри є основним джерелом вітаміну D для організму і залежить від кількох факторів:

Пігментація шкіри.
Область епідермісу, в якій відбувається синтез.
Довжина хвилі та кількість ультрафіолетового випромінювання.
Температура шкіри (перетворення сприяє температура від 36,5 ° C до 37 ° C). Цей синтез може бути дуже швидким.

Вітамін D внутрішнього походження всмоктується безпосередньо судинами, вітамін D зовнішнього походження спочатку всмоктується в тонкому кишечнику в присутності жиру до досягнення загального кровообігу.

3 РОЛІ

Вітамін D займає зовсім особливе місце серед вітамінів.

Незалежно від того, чи є він внутрішнім шляхом синтезу шкіри або зовнішнім шляхом прийому їжі, вітамін D йде єдиним шляхом. Подібно стероїдним гормонам і остаточному похідному вітаміну А, ретиноевій кислоті, він діє, зв’язуючись з рецепторами, потрапляючи в ядро клітини і викликаючи експресію певних генів.

Вітамін D відіграє важливу роль в окостенінні, збільшуючи поглинання та фіксацію вітаміну К та фосфору, але поле його діяльності виходить далеко за рамки метаболізму фосфокальцитів, у якому він бере участь на всіх рівнях.

У кишечнику це збільшує всмоктування фосфокальцину.
У кістках це збільшує кількість вітаміну К, що виділяється з кров’ю.
У нирках він сприяє реабсорбції фосфору.

Всі ці дії, що сприяють підтримці фосфокальцинового «пулу», доступного для мінералізації кісток, представляють лише частину фізіологічної ролі вітаміну D. Насправді багато тканин містять рецептори цього вітаміну. Також бере участь:

При концентрації вітаміну К в молоці в молочній залозі.
Транспорт вітаміну К до плоду через плаценту.
Диференціація лейкоцитів, необхідна для імунної відповіді.
До синтезу інтерферону, захисного агента проти вірусів.
До зростання клітин шкіри.
Для функціонування м’язів.
Контроль синтезу інсуліну в підшлунковій залозі.

Рецептори метаболіту вітаміну D також ідентифіковані в певних відділах мозку: їх роль все ще вивчається.

4 ДЖЕРЕЛА ТА ПОТРЕБИ

Циркулюючий у крові кальциферол має подвійне походження.

ВНУТРІШНЄ ПОХОДЖЕННЯ

Трансформація стеринів у дермі під дією ультрафіолетових променів сонця є для людини основним джерелом вітаміну D і зазвичай покриває більшу частину потреб організму. Цю частку важко оцінити з точністю, але вона задовольняє від 50 до 70% потреб залежно від кліматичних, географічних та соціальних умов.

Синтез не є однорідним і може змінюватися залежно від кількох факторів:

Він збільшується, якщо в раціоні мало вітаміну К і фосфору.
Це важливіше для дітей, особливо у фази швидкого зростання, та для вагітних, особливо в кінці вагітності. З іншого боку, воно зменшується з віком і в 80 разів менше, ніж у 20 років.
Серед білих він у 50-100 разів вищий, ніж серед чорношкірих.

Це може бути недостатнім через відсутність сонячних променів, якщо в атмосфері недостатньо ультрафіолету, за кількістю чи якістю (занадто висока географічна широта, забруднення атмосфери) або надмірним покриттям одягу. Тоді може існувати ризик дефіциту, і профілактичний прийом необхідний, щоб запобігти появі рахіту.

ЗОВНІШНЕ ПОХОДЖЕННЯ

Вітаміну D дуже мало в натуральних продуктах, крім деяких жирних морських риб, і особливо їх печінки (тріска, тунець, скумбрія, сардини, лосось, оселедець, вугор.), Але вживання олії з печінки тріски не в моді.

ПОТРЕБИ

Потреби оцінюються в 10 мкг (400 МО) на день. Зазвичай рекомендовані дози становлять від 20 до 30 мкг (800 до 1200 МО) протягом перших двох років життя, потім взимку - до 5 років. Вагітним жінкам в кінці вагітності та які відповідають всім умовам для дефіциту, рекомендуються дози від 10 до 20 мкг/день (400 до 800 МО).

5 ОЗНАКИ ДЕФІЦІТНОСТІ

КЛІНІЧНІ ЗНАКИ

Це кісткові прояви, які суттєво відрізняються залежно від того, чи впливають вони на дітей із зростаючими кістками або дорослих із сформованими кістками.

У дітей

Кісткові прояви супроводжуються м’язовою слабкістю, що викликає труднощі при ходьбі; набагато рідше з'являються парестезії та судоми, пов'язані з недостатністю вітаміну К.

У дорослих, остеомаляція (демінералізація кісток) проявляється болями в м’язах і кістках, які поступово виникають: вони в першу чергу розташовуються в малому тазу і посилюються при ходьбі, потім досягають грудної клітки та хребта. Вони супроводжуються болем у м’язах, що спричиняє труднощі при ходьбі.

БІОЛОГІЧНІ ОЗНАКИ

Вітамін D відіграє важливу роль у регуляції метаболізму вітаміну К і фосфору, його дефіцит може призвести до змін їх рівня в крові (рівень кальцію та фосфатемія).

Гіпокальціємія реагує на стимуляцію вироблення паратгормону (який регулює рівень вітаміну К у крові)

РАДІОЛОГІЧНІ ОЗНАКИ

Аномалії кісток впливають на всю архітектуру довгих кісток: епіфізи (кісткові головки), стовбур (тіло кістки) і, на початку, метафіз (проміжна частина між епіфізом і стовбуром), який розширюється. До цього додаються деформації ребер і хребців.

ГІСТОЛОГІЧНІ ЗНАКИ

Біопсія виявляє збільшення остеоїдної тканини (ще не кальцифікованого матриксу кісткової тканини) та зменшення фронту кальцифікації. У дітей спостерігається гіпертрофія ростового хряща зі зниженою кальцифікацією.

Нестача вітаміну D є наслідком поєднання кількох факторів.

Дефіцит внутрішнього синтезу через недостатнє сонячне опромінення. Рахіт та остеомаляція все ще дуже часто зустрічаються в соціальних групах, в яких жінки та діти традиційно виходять мало і дуже охоплені.
Підвищення потреб у певні періоди життя (зростаючі діти, вагітні або жінки, які годують груддю).
Недостатній зовнішній внесок. Хоча вітамін D з їжі є лише випадковим джерелом, він стає дуже важливим, коли внутрішній синтез знижується, потреби збільшуються або метаболізм порушується.
Патологічні зміни, вроджені або після певного лікування, в метаболізмі або активності кальциферолу.

6 ГРУПИ РИЗИКУ

Це всі ті, чиї потреби збільшені. Немовлята та маленькі діти (грудне молоко має низький вміст вітаміну D, а коров’яче - навіть більше); також рекомендується споживання від 25 до 30 мкг на день (від 1000 до 1200 од) в перший рік життя; з березня 1992 р. у Франції було дозволено молоко, збагачене вітаміном D із контрольованою нормою. Підлітки. Вагітні або жінки, які годують груддю.

Люди похилого віку, у яких, крім уповільнення внутрішнього синтезу та зниження рівня циркулюючого кальциферолу, як правило, спостерігається недостатній вплив сонячного світла, зменшена або недостатня дієта і, іноді, збільшені втрати внаслідок мальабсорбції в кишечнику.

У всіх пацієнтів із станами, що спричиняють хронічну мальабсорбцію (через видалення шлунку, жовчної, підшлункової або ниркової недостатності, що призводить до зниження синтезу). П'ють.

Люди, які отримували певні препарати, що перешкоджають метаболізму вітаміну D (протиепілептичні засоби) або його абсорбції (парафінова олія, холестирамін). Особи зі спадковими порушеннями метаболізму вітаміну D.

8 РИЗИКИ ПЕРЕВИЩЕННЯ

Призначений у високих дозах вітамін D токсичний і може спричинити серйозні реакції: анорексію, нудоту, втрату ваги, збільшення частоти сечовипускань, зневоднення, гіпертонію.

Ці ефекти проявляються лише при дуже великих дозах (від 25 до 75 мкг на день на кг ваги, залежно від конкретної особи), що всмоктуються протягом декількох тижнів. Якщо інтоксикація продовжується, відбувається кальцифікація тканин: солі вітаміну К відкладаються в нирках, судинах, серці та легенях.

Введення високих доз під час вагітності може спричинити аборт або гіперкальціємію немовляти (особливо фації, відставання в психомоторному русі, серцево-судинні порушення). Ці ризики змусили педіатрів та дієтологів зменшити рекомендовані дози протягом 1950-х років.

Нарешті, вітамін D та його похідні абсолютно протипоказані у випадках гіперкальціємії, гіпер кальціурії (надмірна присутність вітаміну К у крові та сечі) або кальцієвих каменів.

9 ПРЕПИС

В ПРОФІЛАКТИЧНОМУ ЛІКУВАННІ

У жінок в кінці вагітності або які годують груддю та у дітей до 2 років.
У дорослих, які страждають від недостатньої дієти або нестачі сонячного світла.
У жінок у період менопаузи та у чоловіків від 65 років (остеопороз, що призводить до ламкості кісток, є одним із факторів ризику перелому шийки стегна; добавки вітаміну D та вітамін К зменшують кількість переломів у жінок старшого віку на 30%).
У суб’єктів, метаболізм яких порушується або спадково, або всмоктуванням наркотиків.

В КУРИТИВНОМУ ЛІКУВАННІ

Вітамін D застосовується у випадках рахіту та остеомаляції, незалежно від походження (дефіцит, порушення всмоктування, протисудомні засоби лікування або стійкий до вітамінів рахіт).

Як правило, уникають призначення високих доз, які не сприяють швидшому одужанню та ризику отруєння. Якщо добавки з вітаміном D корисні, найкращим і найбезпечнішим споживанням для здорових людей є природне споживання: перебування на сонці обличчя та рук протягом чверті години на день достатньо для забезпечення внутрішнього синтезу. Але, оскільки цей синтез зменшується у людей похилого віку, прикорм необхідний їм, як і у маленької дитини.

Англійська команда показала, що в деяких випадках вітамін D може допомогти в боротьбі з раком молочної залози, а інші роботи свідчать про те, що його можна використовувати для лікування певних лейкозів. Нарешті, похідне вітаміну D, яке сьогодні застосовується для шкіри, є найкращим засобом лікування псоріазу.

Центр схуднення Hélène Galé, ваш тренер для схуднення, пропонує вам схуднути або схуднути за допомогою кріоліполізу, радіочастот, кавітації та вакууму в Tarbes 65000 та Pau 64000. Усуньте целюліт, який вас турбує, і скористайтеся перевагами обличчя та тіла лікування та харчові добавки Hélène Galé !