Вітамін D допомагає запобігти або лікувати COVID-19 Mindcraft Stories
Існує все більше досліджень, що вказують на кореляцію між інфекцією ГРВІ-CoV-2 та рівнем вітаміну D в організмі, але ми все ще не маємо чіткого уявлення про причинність.
Поспішаючи знайти підходяще лікування COVID-19, речовини, які дали результати, були такими, про які багато хто з нас не чули б без контексту пандемії, яка висунула науку на перший план. Що завжди мало потенціал для створення логістичних проблем; ми побачили, що ремдезивір спочатку не задумувався як ліки для широкого застосування, що завершилось недавньою нестачею в Європі. Але відповідно до принципу бритви Оккама почали з’являтися все більш перспективні дослідження речовини, доступної скрізь, яку ми отримуємо в добових дозах, коли ми гуляємо або готуємо яєчню вранці.
Зростає кількість досліджень, пов’язаних з вітаміном D, із все цікавішими результатами. Навіть імунолог Ентоні Фочі - який у багатьох випадках здається єдиною видимою фігурою за океаном, яка, здається, знає, що робити з пандемією - у вересні заявив, що приймає такі добавки, призначені для "зниження його схильності до інфекції". каже, що він приймає добавки з вітаміном D і C, і що вони можуть зменшити "вашу схильність до інфекції" ", insider.com
Але нам ще потрібно пройти довгий шлях, перш ніж запастися рибою та яйцями. Як і внаслідок впливу на інші умови, саме ця роль цієї вітамінної групи може відігравати у профілактиці або лікуванні COVID-10. незрозумілий. Ймовірно, одне з 53 клінічних випробувань. Список доступний на Clinicaltrials.gov, що включає або зосереджується на поточному вітаміні D, дасть чіткіші відповіді.
А до того часу, давайте виділимо наукові докази, які ми маємо сьогодні.
Чому вітамін D може допомогти?
Аргументом зв'язку між групою вітамінів та COVID-19 є роль, яку вони відіграють в імунній системі, "Вітамін D та імунна система", nih.gov, особливо при моделюванні двох типів імунної відповіді: неспецифічної ) і специфічні (придбані). Вітамін D стимулює неспецифічну реакцію, що є першим способом захисту організму, коли його вторгнутий збудник, і у багатьох випадках зупиняє поширення інфекцій. В іншому випадку, коли імунна система вивільняє антитіла та Т-клітини, які специфічно атакують збудника та підтримують його вірусну пам’ять, оптимальний рівень вітаміну D може допомогти регулювати його, щоб запобігти сильним реакціям, таким як асоційована цитокінова буря. з деякими серйозними випадками COVID-19. "Цитокінова буря в COVID-19: сучасні дані та стратегії лікування", nih.gov
Нестача вітаміну D пов’язана з підвищеним ризиком зараження/розвитку декількох аутоімунних захворювань, від астми до ВІЛ, «Вітамін D у хворих, інфікованих ВІЛ», nih.gov та деяких видів раку. Вплив вітаміну D на ризик та лікування раку: чому мінливість? ”, Діабет Nih.gov, серцево-судинні захворювання та навіть респіраторні інфекції - але механізми та точний рівень причинного зв’язку зовсім не ясні. Наприклад, це повинно означати, що доповнення рівня вітаміну D у людей з дефіцитом зменшить ризик розвитку таких захворювань або, принаймні, полегшить їх. Але дотепер клінічні випробування не змогли чітко підтвердити або спростувати цю гіпотезу.
Результати опублікованого минулого року масштабного тесту VITAL, в якому взяли участь понад 25 000 добровольців, показали, що дієтичні добавки, включаючи вітамін D, не мали впливу на пацієнтів з діабетом 2 типу з точки зору збереження функції нирок. "Вплив добавок вітаміну D та омега-3 жирних кислот на функцію нирок у пацієнтів із діабетом 2 типу", jamanetwork.com Такі самі висновки були зроблені щодо інвазивного раку або серцево-судинних захворювань, "Добавки вітаміну D та профілактика раку та серцево-судинної системи" Хвороба », nejm.org, зазначивши, що в цьому випадку автори стверджували, що результати не є остаточними і вимагають подальших клінічних випробувань.
На відміну від цього, дослідження, опубліковане в British Medical Journal у 2017 р. На основі результатів інших рандомізованих досліджень, стверджує, що добавки з вітаміном D зменшили ризик «добавки вітаміну D для профілактики гострих інфекцій дихальних шляхів: систематичний огляд та мета-аналіз дані про окремих учасників ”, bmj.com важкі дихальні шляхи - один з найнебезпечніших проявів COVID-19 -, особливо серед пацієнтів з важкими дефіцитами та тих, хто не отримував болюсних доз. Схема лікування, при якій з самого початку в організм вводиться велика кількість, щоб якомога швидше підняти цільові рівні. З іншого боку, черговий вітамін D та гострі респіраторні інфекції 2019 року - дослідження PODA, дослідження nih.gov серед літніх афроамериканських жінок, не виявило доказів того, що доповнення рівня вітаміну D матиме якийсь ефект у запобіганні інфекціям. гострий респіраторний.
Насправді, ще однією причиною того, чому вітамін D серйозно розглядається в контексті COVID-19, є набагато вищі показники госпіталізації деяких меншин. У Сполучених Штатах афроамериканці та латиноамериканці мають рівень захворюваності. Дані доступні на cdc.gov у 2,6-2,8 рази вище, ніж у білих, а госпіталізацій у 4,6-4,7 разів вищі. високий. Існує ряд факторів "коронавірусу: етнічні меншини, які" надмірно схильні "до дії Covid-19", які можуть пояснити цю невідповідність - від погіршення соціальних умов до вищої частоти хронічних захворювань у групах меншин. Але ці люди також мають спільне, що вони синтезують менше вітаміну D "Дефіцит вітаміну D у меншості", cambridge.org з основного джерела, вплив сонця, ніж білі люди, що призводить до набагато більшої частоти дефіциту ця група вітамінів. Інші люди групи ризику, такі як люди похилого віку та люди з ожирінням, також частіше мають низький рівень вітаміну D.
Що говорять дослідження?
У цьому контексті, маючи декілька чітких висновків і чимало знаків запитання, фахівці мають досить складну роботу щодо визначення причинного зв’язку між дефіцитом вітаміну D та COVID-19. Наразі дослідження можна резюмувати наступним чином: хоча висновки неоднозначні, є кілька досліджень, які виявили кореляцію між низьким рівнем вітаміну та різними аспектами, пов’язаними з COVID-19, від ризику зараження до частоти більш важких випадків. Але немає переконливих доказів того, що добавки можна використовувати як лікування або профілактику, і жодна велика медична організація, включаючи Всесвітню організацію охорони здоров’я, не дала жодних конкретних рекомендацій з цього приводу, крім існуючих рекомендацій щодо недоліків у здоров’ї. опорно-руховий апарат.
Вітамін D можна використовувати для профілактики зараження?
Наприклад, дослідження, опубліковане на початку вересня в мережі JAMA «Асоціація стану вітаміну D та інших клінічних характеристик із результатами тесту на COVID-19», проведене на 489 пацієнтах, стверджує, що ті, у кого є дефіцит вітаміну D, мали було в 1,77 рази більше шансів на позитивний тест на COVID-19, ніж у тих, хто мав достатній рівень. Але дослідження було лише спостережливим; детальних досліджень з окремими пацієнтами не проводилось, і тому не можна виключати можливість того, що підвищений рівень зараження може бути пов’язаний з іншими факторами. Автори припускають, що дослідження в основному є аргументом для широкомасштабних рандомізованих клінічних випробувань, щоб з'ясувати, чи існує зв'язок.
До таких же висновків дійшло інше, більш масштабне дослідження, яке співвідносило тести рівнів кальцифедіолу "Швидкість позитивності SARS-CoV-2, пов'язані з циркулюючими рівнями 25-гідроксивітаміну D", plos.org - попереднього гормону, що виробляється з вітамін D, який використовується для вимірювання його концентрації в організмі - за останні 12 місяців пацієнтів у Сполучених Штатах за результатами тестів на ГРВІ-CoV-2 і виявив, що позитивний показник був обернено пропорційний рівню виявленого вітаміну D, до верхньої межі 55 нанограмів/мілілітр (нг/мл).
Однак знову ж таки, дослідження мало деякі обмеження: оскільки вибір даних залежав від проведених тестів, це може означати, що існує більша пропорційність певних категорій, які частіше проводять тести через високий ризик зараження, наприклад, вже вразливі групи або лікарі та фельдшери. До цього ми додаємо той факт, що аналогічне дослідження у Великобританії "Концентрація вітаміну D та зараження COVID-19 у Великобританії Biobank", sciencedirect.com заявив у липні, що не виявило ніякої кореляції між рівнем вітаміну D та рівнем зараження, що показує що суто спостережні результати є, щонайбільше, аргументом на користь більш обширних тестів.
Щодо тяжкості інфекції, нещодавно опубліковане в PLoS ONE дослідження "Достатня кількість вітаміну D, 25-гідроксивітамін D у сироватці крові принаймні 30 нг/мл знижує ризик несприятливих клінічних наслідків у пацієнтів з інфекцією COVID-19", plos.org базуючись на медичних даних 235 пацієнтів, які пройшли позитивний тест в Ірані, він стверджує, що ті, хто має здоровий рівень вітаміну D, мали набагато менші шанси досягти дефіциту кисню (гіпоксії) або втратити свідомість. Дослідження також виявило, що вони мали низький рівень С-реактивного білка, показника запалення, у поєднанні з більш високим рівнем лімфоцитів - припускаючи, що вітамін, можливо, зіграв певну роль у поліпшенні імунної відповіді на інфекцію SARS-CoV-2.
Ентоні Фауці оголосив, що приймає добавки з вітаміном D/Getty Images
Можливе лікування?
Одне з найбільш обнадійливих досліджень було опубліковане на початку жовтня і було зосереджено на застосуванні кальцифедіолу в якості лікування. «Вплив лікування кальцифедіолом та найкращої доступної терапії порівняно з найкращою доступною терапією на надходження та смертність серед пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19: Пілотне рандомізоване клінічне дослідження», nih.gov Дослідження проведено на 76 пацієнтах, госпіталізованих в Іспанія. З 50 пацієнтів, які отримували дози кальцифедіолу, лише двоє отримували інтенсивну терапію; У групі з 26 пацієнтів, які не отримували добавку, половина потрапила до палат реанімації. Низька кількість випробовуваних та нерівномірний розподіл між групами не роблять це остаточним, але результати були достатньо цікавими, щоб схема лікування була включена в масштабне клінічне випробування в Іспанії, COVIDIOL.
Як я знаю, чи є у мене дефіцит вітаміну D/інтоксикація?
Не існує міжнародного стандарту точних порогових значень для дефіциту вітаміну D та інтоксикації, проте більшість національних органів охорони здоров’я працюють із точними значеннями. Це також стосується Міністерства охорони здоров’я, яке минулого року затвердило посібник для оцінки рівня вітамінів у дорослих. Посібник доступний на ms.ro - переважно для лікарів, але з відповідною інформацією для зацікавлених пацієнтів. Документ містить таблиці з групами з вищим ризиком дефіциту та їх конкретними станами, а також вказівки до різних схем лікування.
Кількість вітаміну D в організмі визначається аналізом крові, який вимірює рівень кальцидефіолу. Документ міністерства вважає достатньою будь-яку кількість понад 20 нг/мл, хоча існують і інші класифікації, як правило, мінімальний поріг встановлюється між 20 і 30 нг/мл. “Скільки вітаміну D занадто багато? Дивна правда ”, healthline.com Суми від 10 до 20 нг/мл вважаються легким дефіцитом, і в цьому випадку пропонуються поради щодо впливу сонця та дієти, а також добавки. Будь-який результат нижче 10 нг/мл вважається серйозним дефіцитом і вимагає призначення лікування.
Симптоми дефіциту вітаміну D можуть бути дуже незначними, залежно від людини, і їх легко сплутати з іншими станами. Зазвичай це відображається на кістках через такі захворювання, як остеопороз, але може також проявлятися м’язовим болем або судомами та втомою.
З іншого боку, однією з причин, чому медичні органи не бажають заохочувати добавки вітаміну D, є можливість передозування «Токсичність для вітаміну D - клінічна перспектива», яка може призвести до інтоксикації. Як і дефіцит, симптоми можуть бути слабкими, але вони можуть передаватися більш помітними, такими як нудота, блювота, запор і сплутаність свідомості, тривога або втома. Рівень токсичності вказують концентрації вище 100-150 нг/мл вітаміну.
Я повинен приймати добавки самостійно?
На сьогодні жодної рекомендації з цього приводу від жодного органу охорони здоров’я Румунії чи міжнародної організації немає. До отримання остаточних результатів про вплив вітаміну D на інфекцію ГРВІ-CoV-2, найкраще підтримувати його достатній рівень шляхом щоденних прогулянок на свіжому повітрі та збалансованого харчування. Керівництво міністерства рекомендує такі джерела вітаміну D, як жирна риба, гриби, жовток та штучно збагачені продукти, такі як крупи або апельсиновий сік.
Якщо ви підозрюєте, що маєте легкий дефіцит, але ви не можете призначити тест і вирішили приймати добавки, ви повинні звернути увагу на кількість; кількість споживаного вітаміну вимірюється в міжнародних одиницях (МО), а Міністерство охорони здоров’я рекомендує добову дозу 600-1000 МО/день. Дози до 4000 МО, як правило, вважаються безпечними, але вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо ви страждаєте на захворювання. Якщо у вас є симптоми сильного дефіциту або токсичності, не намагайтеся обробляти шкіру в Інтернеті - зверніться до фахівця, щоб обговорити схему лікування.
Редактор з декількома роками досвіду роботи в центральній пресі. Йому цікаво застосування технологій SF у реальному світі та еволюція ідей протягом історії.