Вітамін D Віторал

Також його називають вітаміном проти рахіту, це жиророзчинний вітамін. До його групи входять такі сполуки:

віторал

  • Ергокальциферол (вітамін D2)
  • Холекальциферол (вітамін D3)
  • Кальцифедол
  • кальцитріол
  • альфакальцидол

а. Роль вітаміну D в організмі

  • Вітамін D втручається в гомеостаз кальцію та фосфатів
  • На кишковому рівні він стимулює всмоктування кальцію та фосфату
  • На нирковому рівні збільшується реабсорбція кальцію та фосфату
  • На кістковому рівні він бере участь у нормальній мінералізації кісток
  • На рівні паращитовидних залоз він пригнічує синтез паратгормону
  • Пригнічує надмірне розмноження клітин і стимулює диференціацію клітин
  • Він модулює функціонування імунної системи
  • Він втручається в регуляцію секреції інсуліну
  • Знижує синтез реніну та доступність ангіотензину 2, а на нейрональному рівні регулює активність фактора росту нервів, надає антидепресантну дію, забезпечує захист нейронів від дії токсичних речовин.
  • Підвищує активність лімфоцитів
  • Він втручається в репродуктивну систему, в рухливість сперми
  • Жінки, які мали високу концентрацію фолікулярної рідини у сироватці крові та вітаміну D, частіше завагітніли заплідненням in vitro, ніж люди з низькою концентрацією.

б) Як природним чином виробляється вітамін D в організмі

Вітамін D3 має ендогенне та екзогенне походження. Природним джерелом у людини є утворення в шкірі під впливом випромінювання УВ, коли 7-дегідрохолестерин утворює превітамін D3, який потім ізомеризується до вітаміну D3. Як вітамін D2, так і D3 утворюються з провітамінів ергостеролу та 7-дегідрохолестерину.

в. Вживання вітаміну D з їжею

Харчові джерела вітаміну D:

  • Органи: печінка (яловичина)
  • Риба: лосось, олія печінки тріски, тунець, тріска, риба-меч, тунець, сардини
  • Молочні продукти: масло, молоко, сир, йогурт, вершки
  • Яйця (жовток)
  • Гриби

г) Нестача вітаміну D - симптоми

Дефіцит 25-гідрокси-вітаміну D збільшить секрецію паратиреоїдного гормону, що збільшить рівень кальцію в сироватці крові та збільшить екскрецію фосфатів.

Рахіт - це стан кісток, який виникає через дефіцит мінералізації кісток. Це специфічне для дітей захворювання і проявляється уповільненим закриттям фонтану, деформацією черепа, викривленням довгих кісток, труднощами постави, зміною ходи, деформаціями грудної клітки, затримкою появи зубів у дітей.

Остеомаляція, остеопороз виникає у дорослих осіб і складається з деформацій хребта та тазових кісток, збільшення частоти переломів, болю в кістках та м’язах, витончення кісток.

Інші прояви дефіциту складаються з:

  • Епізоди депресії та тривоги, шизофренія, когнітивні порушення
  • Підвищений ризик гіпертонії
  • Аутоімунні захворювання
  • Слабкість і біль у м’язах
  • Порушення сну, апное сну, синдром неспокійних ніг
  • тетанія
  • Глотичні спазми
  • Порушення дихання

е. Ризики та ускладнення, спричинені дефіцитом вітаміну D

Пацієнти з низьким рівнем вітаміну D схильні до розвитку таких ускладнень:

  • Рахіт у дітей
  • Остеомаляція у дорослих
  • Розвиток аутоімунних захворювань
  • Трансформація пухлини клітин
  • Розвиток депресивних та тривожних епізодів
  • Зміна структури та функції м’язової тканини, хряща та сухожиль
  • Порушення зуба
  • Дихання
  • Підвищений ризик розвитку таких захворювань, як ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, високий кров'яний тиск

f. Діагностика дефіциту вітаміну D

Щодо концентрації вітаміну D у плазмі крові існує суперечка щодо дефіцитних та достатніх рівнів. Більшість досліджень передбачає оптимальний діапазон між 30-50 нг/мл або 75-125 нмоль/мл. Ця сфера збігається з існуючими положеннями європейських настанов.

Концентрація 1,25- (OH) 2-вітаміну D відображає активність ниркової 1-альфа-гідроксилази. 25- (OH) -вітамін D точніше відображає запаси організму, і тому на практиці його віддають перевагу в якості початкового тесту для оцінки рівня вітаміну D в організмі. Зазвичай корисно одночасно визначати рівень паратгормону.

Вітамін D можна визначити в сироватці крові, отриманої з венозної крові імунохімічним методом з визначенням хемілюмінесценції (визначається 1,25- (OH) 2-вітамін D).

Рекомендується визначати вітамін D у крові в таких ситуаціях:

  • диференціальна діагностика гіперкальціємії
  • У пацієнтів із захворюваннями нирок перевірити рівень вітаміну D в організмі
  • спадковий рахіт І та ІІ типу
  • хронічна ниркова недостатність

г. Причини дефіциту вітаміну D

Дефіцит вітаміну D може виникнути в таких ситуаціях:

  • Синдром мальабсорбції
  • Порушення роботи печінки та жовчовивідних шляхів, які можуть вплинути на засвоєння вітаміну
  • Недостатнє перебування на сонці
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Люди мають високі дози глюкокортикоїдів
  • Вагітність та лактація
  • Введення препаратів, що протидіють вітаміну D.
  • Адекватна реакція тканинних рецепторів

2. Користь вітаміну D для організму

Завдяки своїм діям вітамін D благотворно впливає на організм людини наступним чином:

  • Захисний ефект проти респіраторних інфекцій
  • Зменшує кількість загострень, викликаних гострими респіраторними інфекціями, у дітей-астматиків, які отримують інгаляційні кортикостероїди
  • Призначається під час вагітності, зменшує ризик розвитку алергічного риніту, астми та повторних хрипів у дітей дошкільного віку
  • Знижує ризик раку молочної залози та прямої кишки
  • Запобігає появі розсіяного склерозу
  • Запобігає ризику деменції від нейродегенеративних захворювань
  • Підтримання фізіологічного рівня вітаміну D в організмі запобігає виникненню депресивних епізодів і є допоміжним засобом у лікуванні депресії в поєднанні з антидепресантами: у клінічному дослідженні було показано, що комбінація вітаміну D з флуоксетином давала значно вищі результати порівняно з флуоксетином у процесі лікування депресія.
  • Допомагає підтримувати здорову кісткову систему
  • Допомагає підтримувати нормальну роботу м’язової системи
  • Сприяє нормальному функціонуванню імунної системи
  • Він втручається у нормальне засвоєння/використання кальцію та фосфору

3. Введення вітаміну D.

Рекомендована добова потреба у вітаміні D:

  • Діти до 1 року: 0,0075-0,010 мг
  • Діти 1-10 років: 0,010 мг
  • Дорослі: 0,005-0,010 мг
  • Вагітність та лактація: 0,010 мг

Перетворення в міжнародні одиниці здійснюється наступним чином: 1 U.I. вітамін D = 0,025 мкг вітаміну D3 (1 мг вітаміну відповідає 40 000 ОД)

а. Прийом добавок з вітаміном D.

Вітамін D використовується для профілактики та лікування недоліків.

Показаний при рахіті, гіпокальціємії, остеомаляції, гіпопаратиреозі, шкірному туберкульозі.

Ергокальциферол можна вводити в таких ситуаціях:

  • Профілактичний та лікувальний засіб у вагітних та годуючих жінок
  • профілактика рахіту у немовлят та лікування рахіту

Колекальциферол вводять профілактично при рахіті та лікувально при рахіті та остеомаляції.

На практиці вітамін D можна використовувати в поєднанні з кальцієм для профілактики рахіту та карієсу.

Добавки вітаміну D3 роблять пацієнтам, у яких зменшується кісткова маса та остеопороз, під наглядом лікаря, оскільки може існувати ризик гіперкальціємії.

Добавки вітаміну D бувають різних рецептур: для ін’єкцій, розчинів, таблеток, спреїв, вони можуть містити лише вітамін D або комбінації з іншими вітамінами.

б. Взаємодія вітаміну D з ліками та іншими вітамінами

Ряд ліків може перешкоджати метаболізму вітаміну D:

  • кортикостероїди
  • орлістат
  • холестираміну
  • Фенобарбітал
  • фенітоїн
  • Парафінова олія

в. Ризики передозування вітаміну D

Причинами, за якими можна визначити появу гіпервітамінозу, є:

  • Надмірне споживання добавок з вітаміном D.
  • Пацієнти на терапії наперстянки, які отримують добавки з вітаміном D.

Симптоми гіпервітамінозу включають: нудоту, блювоту, анорексію, діарею, альбумінурію, поліурію, гіперкальціємію (з демінералізацією кісток або без), гіпертонію, полідипіз, нефрокальциноз, затримку росту, порушення смаку, сухість у роті, сухість у роті, ендотелій судин, з прискоренням процесу атеросклерозу, нервозності.