Вітамін Е та серцево-судинні події - Swiss Medical Journal
резюме
Окислення ЛПНЩ та/або інших ліпопротеїдів представляється важливим етапом у розвитку атеросклеротичного ураження. Численні експериментальні та клінічні дослідження підтверджують цю гіпотезу. Однак на даний момент у нас немає остаточних аргументів, що дозволяють нам рекомендувати заміну вітаміну Е з метою зменшення ризику серцево-судинних подій. З іншого боку, дослідження HOPE показує, що споживання вітаміну Е до 400 МО/день, схоже, не пов'язане з підвищеним ризиком геморагічних цереброваскулярних катастроф, як пропонували попередні дослідження.
Вступ
Те, що показали попередні дослідження ?
Вітамін Е у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком
Що пам’ятати сьогодні ?
Як ми бачили, експериментальні результати свідчать про те, що дози вітаміну Е, необхідні для інгібування перекисного окислення ліпідів, маркера ефективності антиоксидантної дії, дуже високі. Всі ці рандомізовані дослідження повідомляють про результати, що виникають, з одного боку, від дуже різних дозувань вітаміну Е, які, проте, є відносно низькими з точки зору окисного блокування, а з іншого боку, мають дуже різну тривалість, від одного року до трохи більше п'яти років. Чи слід збільшувати дози? Чи варто нам довше лікувати пацієнтів? Чи слід використовувати інші антиоксидантні речовини? Наразі ці питання не мають остаточної відповіді. Зрозуміло, що при вищих дозах ризик токсичності або втручання в організм інших ферментативних кофакторів зросте (наприклад, з вітаміном К). Збільшення пероксидазної активності глутатіону представляє ще один цікавий шлях, оскільки його антиоксидантний потенціал є потужним, але надходження глутатіону представляється основною перешкодою.
Також можливо, що деякі люди більш чутливі до підвищеного споживання вітаміну Е, як пропонується дослідженням ХАОС. Фактично, в цій англійській популяції згодом було показано, що поліморфізм гена, що кодує ендотеліальну оксид азоту синтазу (eNOS або NOS3), був надмірно представлений (у 3,5 рази) у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. 7 Ці генетичні відмінності, які варіюються в залежності від регіону, можуть сприяти неоднорідності результатів, виявлених під час нещодавніх клінічних досліджень, що стосуються вітаміну Е. Краща характеристика суб’єктів із ризиком серцево-судинних подій може дати можливість краще визначити потенційну користь підвищеного споживання вітаміну Е.
Хоча у дослідженні HOPE не було продемонстровано суттєвої клінічної вигоди, все ж можна зробити висновок, що з великою ймовірністю підвищений ризик мозкових крововиливів, пов’язаний із споживанням вітаміну Е, про який повідомлялося у фінському дослідженні, був не лише випадковістю. Дійсно, це, мабуть, підтверджується недавнім епідеміологічним дослідженням, заснованим на анкеті, в якому брали участь 43 738 американських медичних працівників. Дослідження виявляє, що прийом вітаміну Е у поєднанні з вітаміном С та b-каротином не зменшує ризик інсульту, але, з іншого боку, не збільшує ризик геморагічних подій. 8
Висновки
На даний момент у нас немає остаточних аргументів, що дозволяють рекомендувати заміну вітаміну Е на додаток до дієти середземноморського типу суб’єктам високого ризику з метою зменшення серцево-судинних подій. З іншого боку, споживання вітаміну в дозах, еквівалентних дозам, рекомендованим у різних згаданих дослідженнях (до 400 МО/день), схоже, не пов’язане з підвищеним ризиком геморагічних цереброваскулярних катастроф.