Вітамін з двома особами Знання
Для майбутніх мам фолієва кислота важлива, щоб дитина була здоровою - але будьте обережні: ризик раку зростає у людей старшого віку. Анке Бродмеркель
Анке Бродмеркель
Четвертий тиждень вагітності має вирішальне значення. За цей час нервова трубка ембріона закривається. Якщо матері не вистачає фолієвої кислоти, ризик невдалого процесу зростає. Головний та спинний мозок не можуть нормально розвиватися. Дитина помирає або народжується інвалідом. З 1991 року Німецьке товариство з харчування (DGE) рекомендує жінкам дітородного віку приймати 400 мікрограмів (мільйонні частки грама) фолієвої кислоти на день. В даний час перебуває на увазі ще одна рекомендація: решта населення повинна споживати подібну кількість фолієвої кислоти. Зараз кілька досліджень свідчать про те, що вітамін підвищує ризик розвитку раку, особливо у людей похилого віку.
У Німеччині щороку народжується від шести до восьмисот немовлят з дефектами нервової трубки, такими як відкрита спина. "Ми змогли показати, що щоденне споживання препарату фолієвої кислоти може зменшити частоту дефектів нервової трубки в середньому на третину", - говорить Гельмут Гесекер, віце-президент DGE.
"Однак чи обговорюється, чи в даний час наша рекомендація споживати 400 мікрограмів фолієвої кислоти на день у дорослому віці, як і раніше відповідає науковим знанням", - говорить Гесекер. Рішення повинно бути прийнято найближчим роком. Фолат - це природна форма вітаміну, що міститься в їжі; штучно виготовлений варіант називається фолієвою кислотою. Однак ці два терміни часто використовуються як синоніми.
За оцінкою поточного контрольного значення DGE, більшість німців насправді повинні страждати від дефіциту фолієвої кислоти: "86 відсотків жінок та 79 відсотків чоловіків не досягають рекомендованого значення для їх щоденного споживання", - говорить Герхард Рехкеммер, президент Max Інститут Рубнера (МРТ), Федеральний науково-дослідний інститут харчування та харчування. "Однак симптоми авітамінозу у цих людей спостерігати не можна".
Цифри, надані Rechkemmer, є результатом Національного дослідження споживання (NVS) II, для якого дослідники МРТ запитували більше 15 000 людей по всій країні про їх харчові звички між 2005 і 2006 роками. Дослідження також показало, що німці, очевидно, не рослинні: при середньому вмісті овочів на день менше 250 грамів вони значно нижчі за цілі 400 грам.
Фолат в основному міститься в зелених овочах, таких як салат, шпинат, брокколі та брюссельська капуста. Оскільки вітамін швидко розкладається під час приготування їжі або протягом довших періодів зберігання, навіть вегетаріанці не завжди досягають значень, рекомендованих DGE.
Однак, очевидно, є люди, які легко ковтають у п’ять-десять разів більше рекомендованої кількості через дієтичні добавки або продукти, збагачені фолієвою кислотою. А це, в свою чергу, може бути небезпечним, каже Рехкеммер.
Високі концентрації фолієвої кислоти можуть негативно позначитися на майбутній дитині. Наприклад, австралійське дослідження, опубліковане в Американському журналі епідеміології наприкінці жовтня, показало, що жінки, які все ще приймають фолієву кислоту в переношеній вагітності, ставлять своїх дітей на тридцять відсотків підвищений ризик астми.
Інші наслідки стають помітними лише в подальшому житті. "Зараз ми знаємо, що високий рівень фолієвої кислоти прискорює розвиток передракового раку кишечника в злоякісні пухлини", - говорить дієтолог та фахівець з фолієвої кислоти Янг-Ін Кім з Університету Торонто.
Навіть давнє припущення, що велике споживання фолієвої кислоти запобігає серцево-судинним захворюванням, не витримало більш детального наукового дослідження. "Фолієва кислота здатна знизити відомий фактор ризику серцево-судинних захворювань - рівень гомоцистеїну в крові", - говорить президент МРТ Рехкеммер. "Рівень захворюваності залишався незмінним з будь-якої причини".
Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA) на сьогоднішній день вважає, що - за винятком уникнення дефектів нервової трубки - немає переконливих доказів користі для здоров’я збільшення споживання фолієвої кислоти. А на симпозіумі в Упсалі, Швеція, робоча група EFSA зазначила, що наявних даних недостатньо для безпечної оцінки ризиків таких вітамінних препаратів.
Фолієва кислота також має певні позитивні ефекти в зрілому віці. Дослідження, згадане Rechkemmer, показує, що, хоча фолієва кислота не зменшує ризик серцево-судинних захворювань, вона зменшує ризик інсульту. А у молодих людей, які ще не передракували, це, мабуть, може навіть зменшити ризик розвитку пухлин - наприклад, в кишечнику, легенях або молочній залозі.
"Якщо ви хочете використовувати позитивні ефекти фолієвої кислоти, але не ризикувати, вам доведеться дозувати вітамін відповідно до віку, статі та особистої життєвої ситуації", - говорить Рехкеммер. Цю думку зараз поділяє і DGE, яка два роки тому виступала за те, щоб робити те саме, що і в США, і збагачувати борошно, яке перетворюється на хліб, фолієвою кислотою. На іншому березі Атлантики хлібопекарні дозволяється використовувати борошно, що містить фолієву кислоту, лише з 1998 року.
"Однак досвід у США показав, що після введення закону кількість випадків раку товстої кишки значно зросла", - говорить віце-президент DGE Гесекер. У той же час сподіваний успіх законодавчої ініціативи, за допомогою якої хотіли повністю запобігти дефектам нервової трубки, зазнав невдачі. "Очевидно, близько двох третин збитків спричиняє не лише дефіцит фолієвої кислоти", - говорить Гесекер.
Тому Федеральне міністерство продовольства, сільського господарства та захисту споживачів (BMELV) не планує наслідувати приклад США. "У Німеччині не буде обов’язкової збагачення продуктів фолієвою кислотою", - говорить Крістіан Гругель, керівник департаменту захисту споживачів. Натомість потрібно докласти зусиль для сприяння освіті, особливо серед жінок дітородного віку, та забезпеченню їх необхідним вітаміном. Тут, зокрема, гінекологів закликають зробити свій внесок, каже Гругель.
Закон, подібний до закону США, більше не підлягає обговоренню. Іншого все ще чекають з нетерпінням: "Принаймні рік в ЄС ведуться дискусії щодо встановлення максимально дозволеної кількості фолієвої кислоти, яку можна додавати до таких продуктів, як мюслі або молочні продукти", - говорить Рольф Гросклаус з Федерального інституту оцінки ризику. "І досі немає результату".
Без такого закону не слід дивуватися, якщо деякі люди приймають багаторазово рекомендовану кількість фолієвої кислоти, критикує Гросклаус: "Знаючи, що вони харчуються особливо здорово, вони можуть піддаватися підвищеному ризику раку".