Вітіліго, коли шкіра втрачає свій колір

25 червня відзначається Всесвітній день вітіліго, захворювання, яке викликає депігментацію шкіри. Які причини появи цих білих плям? Які методи лікування вітіліго? Що таке коригуючий макіяж ?

Редакція Allodocteurs.fr

Написано 4 серпня 2009 р., Оновлено 22 червня 2020 р

Резюме

Що таке вітіліго ?

Вітіліго - це шкірне захворювання, через яке на тілі з’являються депігментовані ділянки. Види «білих плям» більш-менш важливі залежно від виду вітіліго та стадії захворювання. Вітіліго вражає від 0,5 до 1% населення (джерело: INSERM). У Франції, за оцінками, постраждало від 900000 до 1.2 мільйонів людей. У половині випадків це починається між 10 і 20 роками.

Ці плями відповідаютьвідсутність меланіну, пігмент, який захищає нас від ультрафіолетового випромінювання і який виробляє наша шкіра. Шкіра складається з трьох шарів: епідермісу, дерми та гіподерми. Меланін виробляється в найглибшому шарі епідермісу, в меланоцити (клітини у формі зірки). Потім меланінові пігменти прикріпляться до кератиноцитів на поверхні шкіри. І більше кератиноцити наповнені пігментами, чим темніше шкіра. При вітіліго меланоцити руйнуються. Тому вироблення меланіну припиняється, а шкіра залишається білою.

Довгий час вітіліго вважалося хворобою психосоматичні захворювання оскільки стрес відіграє незаперечну роль у загостренні певних вітілігосів. вітіліго у будь-якому випадку є складною хворобою, і тепер ми знаємо, що її можна пов’язати з генетичними факторами, включаючи гени, пов’язані з імунною системою. Також беруть участь аутоімунні фактори (імунний захист спрямований проти організму). Більше того, в деяких випадках це пов’язано з аутоімунними захворюваннями: діабетом або проблемами щитовидної залози у 15-20% пацієнтів, або запальними захворюваннями, такими як поліартрит або хвороба Крона.

Він існує кілька форм вітіліго. Часто білі ділянки з’являються на обличчі, стопах, кистях рук, суглобах або шкірі статевих органів, і це приблизно симетрично: це узагальнене вітіліго. В інших випадках плями вражають лише одну частину тіла: ми говоримо про це сегментарне вітіліго.

Стан не заподіює фізичного болю і абсолютно не заразний. Проте це слід розглядати як a важкий дерматоз оскільки це часто породжує a психологічний дискомфорт у людей з.

Як лікувати вітіліго ?

Вітіліго - це прогресуюче захворювання. Плями можуть поширюватися під впливом багаторазового втирання, тиску на шкіру або навіть запалення ... Це називається Феномен Кебнера.

депігментовані бляшки чутливі до сонця: вони червоніють швидше, ніж решта тіла. Тому їх слід захищати сонцезахисним кремом з високим показником.

Лікування адаптоване до стадії вітіліго

Не існує лікування, яке виліковує стан, але деякі способи лікування зменшують симптоми, їх вибирають відповідно до стадії вітіліго:

Стадія 1: неповна депігментація, епідерміс не білий і чорні волоски зберігаються.
2 етап: біла шкіра зі стійкими чорними волосками
3 етап: дуже біла шкіра, білі або відсутні волоски

Фототерапія на основі УФВ, з розрахунку 2 рази на тиждень, має місце вибору в догляді: він сприяє репігментації, стимулюючи вироблення меланоцитів та їх міграцію в поверхневий шар шкіри, епідерміс.

Це легке лікування дозволяє пожвавити виробництво меланіну із запасів, розташованих у шкірі або у волоссі. Тому безволосі ділянки, такі як руки або ноги, найважче піддаються лікуванню.

"Навпаки, обличчя відносно легко піддається пігментації, а процедури ефективні. Вам потрібно набратися терпіння. Ви депігментуєте набагато легше, ніж повторно пігментуєте, але якщо ви терплячі, якщо ви приймаєте обмеження лікування та часу ми можемо зробити репігментацію при вітіліго в будь-якому випадку на найбільш видимих ділянках, таких як обличчя ", - пояснює Пр Халед Ездедін, дерматолог.

лазер також застосовується у людей, чия шкіра майже вкрита ураженнями, для депігментації ще здорових ділянок і, таким чином, гармонізації кольору.

Інший лікувальні методи лікуванняx можна розглянути. Вони спрямовані на стимулювання попередників меланоцитів (клітин, які еволюціонують у меланоцити). На жаль, швидкого виправлення немає, і деякі плями все ще важко піддаються лікуванню.

Серед методів лікування, які є предметом консенсусу, препарати можна застосовувати до депігментаційних плям: кортикостероїди можна призначати у вигляді крему пацієнтам з невеликою кількістю плям, невеликих розмірів і не розташованих на обличчі.

Інший крем, такролімус, який також наносять на невеликі плями зменшеного розміру із розрахунку 2 рази на тиждень, бажано в поєднанні з лазером або фототерапією на основі УФЧ.

У більш широких або швидких випадках розширення або загострення дерматолог призначає препарати в таблетках, такі як низькі дози кортикостероїдів, два дні на тиждень протягом декількох місяців. Коли аутоімунна реакція загальмована, що трапляється у більшості,

Коли пляма вітіліго були стабілізовані протягом декількох років, дерматологи також можуть розглянути меланоцитарні трансплантати. У цьому випадку лікар видалить ділянку пігментованої шкіри (часто в шкірі голови), а потім прищепить її на уражену ділянку ... Результати різняться залежно від пацієнта. Але трансплантат відповідає дуже специфічним критеріям, таким як відсутність змін протягом року, добре вимальовані краї плями тощо. Репігментація оптимальна через 3-6 місяців.

Хоча вітіліго - не рідкість, найкраще спостерігатися у дерматолога, який знайомий із захворюванням. Але у Франції консультацій фахівців все ще замало а списки очікування особливо довгі.

Інші методи лікування з’являються завдяки дослідженням, але вони ще не є предметом консенсусу: простагландини Е2, афамеланотид, що стимулює пігментацію, деякі імунопресанти, такі як тофацитиніб та руксолітиніб.

Вчимося жити з Вітіліго

вітіліго не заподіює фізичного болю і абсолютно не заразний. Однак вітіліго слід розглядати як серйозний дерматоз, оскільки він нерідко викликає а психологічний дискомфорт у людей з. Вітіліго справді має психологічний вплив дуже важливо, оскільки це дуже добре видно. У лікарні пацієнти можуть також зустрітися з психологом, щоб подолати ці труднощі. Дійсно, психологічна допомога іноді необхідна для боротьби зі стресом і тривогою, які породжує це захворювання.

Візажист також може навчитися наносити макіяж певним чином, це називається макіяж консилера. Але потрібно звикнути жити з цією хворобою. Деякі асоціації, такі як Французька асоціація вітіліго, вже багато років пропонують майстер-класи з макіяжу.

Автозагар, пудра або тональний крем ... На майстер-класах з макіяжу всі учасники мають вітіліго. Вони навчаються простим технікам приховати депігментацію жертвами яких вони є. Для нанесення макіяжу найбільш стійким рішенням є автозагар. Продукт, який слід використовувати економно, але який має перевагу тривалістю три-чотири дні.

Не можна говорити про камуфляж, а скоріше про коригувальний макіяж, щоб продемонструвати його в найкращому світлі. Оскільки якщо вітіліго не заподіює фізичного болю, це не позбавляє наслідків і на психологічному рівні, як пояснив Жан-Марі Меран, президент французької асоціації вітіліго: "Психологічний вплив вітіліго в основному відображається на факті погляд іншого, у будь-якому випадку сприйняття поглядом іншого пацієнтів з вітіліго. Це також відображається у формах стигматизації. Саме через цей погляд, схоже, підтримують люди, які не хворі на вітіліго, але які побачити пацієнта, поглянути на руки, обличчя, задати питання, поставити запитальний погляд ".

Семінари ведуть візажисти та психологи. Вони присутні для реагувати на страждання деяких пацієнтів. Страждання, яке іноді походить непередбачуваний і прогресуючий характер захворювання. Ці майстер-класи з макіяжу також дозволяють пацієнтам зустрічатися з людьми, які постраждали від тієї ж патології. В Європі від 1 до 2% населення страждає від вітіліго.

Люди з вітіліго повинні вживати певних запобіжних заходів і уникати кремів, пілінгів та лосьйонів з фруктовими кислотами, а також усіх освітлюючих косметичних засобів, таких як ті, що дозволяють змінити колір волосся. Вони також не повинні працювати з відбілювачем або кисневою водою.

Також дуже важливо не бути на самоті і не мінімізувати психологічний та соціальний вплив вітіліго.