Вітіліго причини, симптоми; Креафарма лікування
резюме
Причини вітіліго чітко не відомі. Різні теорії намагаються пояснити походження цієї хвороби як генетичні причини (спадкові), той факт, що ця хвороба є аутоімунною (найдосконаліша теорія), взаємодія із вільними радикалами, вада розвитку меланоцитів або навіть емоційні порушення. Зверніть увагу, що може бути пов’язано кілька факторів, таких як генетичне походження, аутоімунні або психологічні проблеми (ми говоримо про багатофакторну хворобу).
Також відомо, що стрес відіграє ключову роль у започаткуванні та терапії захворювання.
Це захворювання не є заразним і не викликає інших захворювань (супутня захворюваність), за винятком деяких випадків психологічних ускладнень, зумовлених естетичними змінами, спричиненими цим станом. Таким чином, пацієнт може відчувати себе виключеним із суспільства.
Зверніть увагу, що вітіліго іноді може бути пов’язано з іншими аутоімунними захворюваннями (вовчак тощо).
Білі плями, типові для цього захворювання, зазвичай оточені гіперпігментованою облямівкою. Вони можуть бути ізольованими або розповсюдженими по всьому тілу. Найбільш уражені ділянки - обличчя, стопи, кисті, суглоби тощо.
Діагноз, як правило, грунтується на фізичному огляді. Лікар повинен виключити інші захворювання з подібними симптомами, такі як дріжджова інфекція (у деяких випадках також спостерігаються білі плями). Для диференціальної діагностики можна зробити біопсію (виключити інші захворювання).
Найбільш часто застосовуваним методом лікування вітіліго є репігментація (стимулювання вироблення меланіну), яку можна зробити за допомогою зовнішнього застосування таких препаратів, як кортикостероїди або кальциневрин, разом із фототерапією (у разі генералізованого вітіліго). хірургічне втручання (зарезервоване для дуже конкретних випадків).
Люди, у яких більше 50% (деякі джерела говорять про понад 80%) тіла, ураженого вітіліго, також можуть відчувати повну депігментацію шкіри. Однак остерігайтеся ризику ускладнень від такого методу.
Настійно рекомендується використовувати сонцезахисні креми, оскільки відсутність або відсутність меланіну на плямах вітіліго робить шкіру більш чутливою до шкідливого впливу сонця. Остерігайтеся вищого ризику раку шкіри.
На додаток до звичайного лікування, важливо, щоб пацієнт (особливо у великих випадках) міг скористатися лікуванням або психологічною підтримкою.
Визначення
Це захворювання не є заразним і не викликає інших супутніх захворювань. Однак психологічні ускладнення через видимі плями на шкірі можуть турбувати пацієнта в його соціальному житті.
Цікаво, що вітіліго проявляється в будь-якому віці, воно може початися в дитинстві або в зрілому віці. Часто це відбувається після психологічного шоку (розлучення, смерть тощо) або хвороби (гастроентерит).
Епідеміологія
- Вітіліго вражає близько 1% населення у всьому світі.
- Хвороба вражає як чоловіків, так і жінок, незалежно від статі, раси, типу чи кольору шкіри. У кольорових людей вітіліго може бути більш помітним.
Причини
Причини такого стану шкіри до кінця не з’ясовані. Ось можливі теорії, що пояснюють походження вітіліго, а також фактори ризику:
- Загалом, коли у одного члена сім'ї вітіліго, інші члени сім'ї мають більший ризик його розвитку. Близько 20-30% людей, у яких розвивається це захворювання, мають сімейний анамнез. Генетика (спадкові причини), схоже, відіграє ключову роль.
- Певні зовнішні фактори також можуть мати великий вплив на це захворювання, зокрема стрес або вплив певних промислових хімічних речовин. Справді, стрес може спровокувати появу білих плям на шкірі, належне управління стресом є важливим для профілактики та терапії вітіліго.
Клітинний механізм у розвитку вітіліго
Вітіліго виникає після нестачі меланоцитів, клітин, що відповідають за вироблення меланіну. Меланін - це пігмент, що надає колір шкірі.
Люди ризику
Вітіліго впливає як на чоловіків, так і на жінок без розбору, а також на людей усіх рас. Однак це значно помітніше у людей із смаглявою шкірою.
Люди з блакитними очима мають менший ризик розвитку вітіліго, згідно з дослідженням, опублікованим у серпні 2012 року в Інтернет-версії наукового журналу Nature Genetics Медичного університету Колорадо в США.
Симптоми
Вітіліго представлений у вигляді білих плям, оточених гіперпігментованою облямівкою.
Ці плями з’являються особливо на пахвах, тильній стороні кистей, обличчі (навколо рота, очей або носа), спині, стопах, таких як коліна, лікті, суглоби пальців або навіть статеві органи.
Вітіліго може також з’являтися в місцях ураження, особливо в зонах тертя, таких як шия, плечі або зап’ястя.
Поширеність білих плям залежить від людини: іноді невеликі та поодинокі, однак вони можуть покривати значну частину тіла.
Близько 10-20% людей з вітіліго відчувають спонтанну репігментацію в деяких областях.
Діагностичний
Діагноз вітіліго ставиться у лікаря шляхом клінічного обстеження: поява білих плям. Використання спеціальної лампи може бути корисним для вивчення найбільш важких для спостереження ділянок.
Лікар повинен виключити інші захворювання з подібними симптомами, такі як дріжджова інфекція (у деяких випадках також спостерігаються білі плями).
Для диференціальної діагностики можна зробити біопсію (виключити інші захворювання).
Ускладнення
Вітіліго не є ні заразним, ні небезпечним.
Його головне ускладнення - естетичне.
Само собою зрозуміло, що відсутність естетики може також вплинути на моральний стан пацієнта.
Вітіліго розвивається непередбачувано, плями з’являються під час спалаху. Як видно з розділу «Причини вітіліго», вплив сонця без належного захисту від сонця збільшується і викликає появу додаткових білих плям.
Вплив сонячного світла без сонцезахисного крему може спричинити рак шкіри. Ви повинні знати, що білі плями вітіліго більш чутливі до шкідливого впливу сонця.
Лікування
Лікування вітіліго, як правило, невтішне (проте читайте нижче під трансплантацією нижче).
Починати це слід якомога швидше, оскільки хвороба може бути важко переносити естетично та емоційно.
Лікування вітіліго може зайняти тривалий час і, як правило, спрямоване на стимулювання вироблення меланіну (репігментація) в шкірі за допомогою різних методів лікування, таких як стероїди, інгібітори кальциневрину, ультрафіолетові промені або хірургічне втручання.
Лікування призначає лікар, воно складається з різних стратегій, таких як:
- Застосування крему на основі кортикостероїдів. Зазвичай застосовується у випадках, коли плями займають до 10% шкіри обличчя та тіла. Люди, які використовують ці креми, повинні ходити до лікаря принаймні раз на місяць, щоб перевірити наявність ознак атрофії шкіри, спричиненої кортикостероїдами. У деяких випадках застосовують пероральні або навіть ін’єкційні кортикостероїди. Кортикостероїди запобігають руйнуванню меланоцитів антитілами (див. Також: змушує вітіліго краще розуміти поняття аутоімунного захворювання).
- Пуватерапія (ультрафіолетові промені), щоб стимулювати вироблення меланіну, наприклад із застосуванням псоралену (ця речовина стимулює вироблення меланоцитів).
- Місцеві інгібітори кальциневрину (наприклад, пімекролімус або такролімус). Доступних досліджень небагато, але було показано, що це лікування є хорошою альтернативою кортикостероїдам, щоб не викликати атрофії шкіри.
- Депігментація здорової шкіри на основі гідрохінонового крему у випадку дуже великого вітіліго. Бажаний ефект - однорідний вигляд шкіри у людей з темною шкірою. Загалом у людей із більш ніж 50% (деякі джерела говорять про понад 80%) тіла, ураженого вітіліго, може спостерігатися така повна депігментація шкіри. Однак будьте обережні щодо ризику ускладнень від такого методу.
- Корекція завдяки косметиці (приховування уражень косметичними продуктами)
- Захист від сонця необхідний
- Використання лазера (УФ-хвилі). Цей метод можна застосовувати лише у дрібних та дрібних випадках вітіліго, що обмежує його використання. Деякі дослідження показали його ефективність.
- Аналоги вітаміну D. Результати все ще залишаються суперечливими.
На додаток до класичних методів лікування, згаданих вище, дуже важливо, щоб люди з вітіліго могли отримати користь від психологічної підтримки, оскільки більшість пацієнтів страждають емоційно, що може погіршити появу та розвиток білих плям (створення порочного кола).
Хороша порада
- Використання макіяжу є дуже корисним для маскування темних плям.
- Пам’ятайте, що вітіліго не є заразною хворобою, не потрібно обмежувати контакт.
- Естетичні проблеми можуть спричинити емоційні розлади (втрата впевненості у собі тощо). Настійно рекомендується психологічна допомога, особливо в генералізованих випадках.
- Якщо у вас вітіліго, рекомендується пройти обстеження на інші аутоімунні захворювання. Оскільки вітіліго може бути маркером для інших захворювань цього типу, таких як вовчак.
- Стрес може спровокувати появу білих плям на шкірі, належне управління стресом є важливим для профілактики та терапії вітіліго.
Цікава примітка: Американська суперзірка Майкл Джексон, який помер у червні 2009 року, можливо, страждав від вітіліго, що частково пояснювало б його різні операції, щоб стати білим.
Джерела та посилання:
Журнал Американської академії дерматології (липень 2017 р.), Nature Genetics (2012 р.), Клініка Мейо
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
06.10.2020