Витягування живота без заяви до медичної страхової компанії - ось як це працює
Зміст цієї статті
Цей текст містить посилання на мого пластичного хірурга доктора. Клозе (мій витягування живота відбувся 2 травня 2019 р.) Та, якщо застосовно, зображення портфоліо доповідей своєї практики або фотографії з операційної. Я використовую посилання, імена та ілюстрації для інформування та оформлення мого повідомлення в блозі. Внесок не фінансується. Законодавець хоче, щоб я в будь-якому випадку вказував вам на якість реклами шляхом добровільної згадки.
Медична страховка виплачує животик без заяви про відшкодування
Давайте трохи помріємо. Уявіть собі світ, в якому після великої втрати 40, 60 або 100 кілограмів або більше ви можете прооперувати зайву шкіру без додатка, що обертає нерви, для відшкодування витрат медичною страховою компанією.
Хіба це не було б чудово? Нарешті зніміть його без будь-яких турбот, а потім підніміться на стіл вашого улюбленого хірурга без будь-яких бюрократичних зусиль, тремтячи від зворотного зв’язку з каси, без ризику відхилення і ого, ваша шкіра зникла.
"ВООЗ роблять нові вказівки можливими без заявки!?"
Багато героїв для схуднення в даний час мріють про цю мрію у Facebook та діляться листівкою адвоката, яка, схоже, зображує цю мрію реальністю в очах та вухах мирян. З чисто юридичної точки зору, те, що є на бланку, безсумнівно, є правильним, і це, як правило, корисна інформація, коли люди мають надзвичайно важкі проблеми зі шкірою і потрібна екстрена операція. На жаль, правова ситуація та реалізація насправді часто не збігаються.
Інші мрійники Facebook виправдовують видалення шкірних клаптів після видалення без додатку "зміненими вказівками" цього року.
До цих пір, незважаючи на запити авторів у Facebook та пошук у Google, не вдалося визначити, які «керівні принципи» (саме так називають це голоси у Facebook).
Той факт, що реконструктивні операції були рекомендовані вперше в настановах щодо баріатричної хірургії, вже змінився в 2018 році. Запропоновано рішення в кожному конкретному випадку. Вказівки щодо ожиріння не містять одноразових дозволів або узагальнюючих знаків для роботи без заяви про відшкодування витрат, і жодне „право” на відповідні операції не може бути отримано з нього.
Я не несу відповідальності за чутки та випадковості - це була моя "думка" з цього приводу досі
Нібито "хороша новина" кілька разів переливалась на мою групу самодопомоги - і я зв'язався з доктором Клозе (фахівець з пластичної та естетичної хірургії та пластичної баріатричної хірургії) запитав, чи можна сподіватися на плоский живіт без застосування.
Ми будемо обговорювати тему “правової ситуації”, коли наступного тижня я оговтаюся від свого ВООЗ. Я прямо прошу адвоката, чи може він поставити нас на фото? Я дуже сподіваюся, що йому це подобається. Тож сьогодні мова йде про сучасну реальність з точки зору лікарень, лікарів та пацієнтів.
Чи маєте ви сміливість ризикувати?
Пост-баріатричні ВООЗ діють без запиту
Що я можу сказати? Нехай ми продовжуємо мріяти про безперешкодне втягування живота чи ні?
Лікар. Клозе (пластична баріатрична хірургія - artMed Berlin) сказав мені, що процедура теоретично можлива - насправді, принаймні в даний час, вона все ще досить нереальна.
Чесно кажучи, я це вже зрозумів. Якщо щось звучить занадто добре і занадто просто, зазвичай є десь великий, жирний гачок.
У цьому випадку проблема полягає в деталях. Виходячи з правильно розтлумаченої правової ситуації, платіжна практика лікарень та медичних страхових компаній не враховується, і чайові стають спокусливим шматочком цукру, якого бідний кролик, мабуть, ніколи не отримає.
Незвичайна маленька гра на розум?
Примітка: Я купив і заплатив за кухль Starbucks сам, щоб заощадити на паперових склянках. Я ніяк не співпрацюю з Starbucks, я просто люблю випити кави coffee А тепер повернемось до Ерни.
Витягування живота Ерні без заяви про відшкодування - вигаданий звіт про досвід
Ерна Мустерманн ширяє над хмарами: Її надокучливий клавіш на животі оперують у зразковій лікарні в Мустерхаузені без звернення до медичної страхової компанії. Ерна Мустерман, щаслива через неускладнене витягування живота, не здогадується про те, що відбуватиметься за лаштунками своєї несхваленої операції на животі.
Сімейний лікар Ерни госпіталізував її до лікарні, їй зробили операцію, кілька днів одужала в палаті і залишилася в поліклініці в захваті від нового живота.
Лікарня створює заяву та надсилає її до медичної страховки Ерни Мустерманн, до якої додається звіт лікаря про висновки, тобто медичну причину операції.
Стаціонарні витрати на втягування живота під час перебування в лікарні становлять в середньому від 5500 до 5900 євро, залежно від базової вартості випадку * лікарні. Ці витрати не включають подальший догляд, оскільки це зазвичай виставляється окремим пацієнтам медичного страхування хірургом-резидентом або терапевтом загальної практики. Постлікування включає, наприклад, натягування швів, зміну пов’язок, перевірку ран та функцію сероми.
Ці витрати розраховуються залежно від зусиль і можуть бути значно вищими для людей, які підтягують шкіру з ще більшим відсотком жиру, наприклад, курці та люди похилого віку через гірше загоєння ран.
Незважаючи на те, що Ерну прооперували без запиту, у касі з рахунком у лікарні сталося щось несподіване: Пластична операція такого роду направляється медичною страховою компанією в медичну службу медичної страхової компанії (МДК) для оцінки.
Так, Ерна Мустерманн змогла майстерно обійти МДК заздалегідь, але зараз вона все одно приземлиться там на столі.
Це момент, коли все стає волохатим, а щасливчик вдома зі шлунком навіть не підозрює, що ось-ось їй може загрожувати.
MDK досліджує справу Ерни Мустерманн і приходить до висновку, що маленький черевний клапоть можна приховати повсякденним одягом, згідно з файлами, запалення не було.
«Відхилено!» Лікар з медичної служби штампує файл Ерни та відправляє його назад до страхової компанії.
Медична страхова компанія отримує рекомендацію від MDK не брати на себе вартість "косметичної хірургії" Ерни Мустерманн і повернути рахунок-фактуру клініки відправнику.
Лікарня не отримує грошей за послуги, які надає медичне страхування Ерни.
Через кілька днів Ерна Мустерманн відкриває свою поштову скриньку і отримує шокуючі новини: Клініка виставляє їй рахунок за операцію.
Оскільки Ерна не має грошей, лікарня подала позов до пані Мустерманн за виплату суми. Ерна звертається до адвоката соціального права, щоб подати позов до медичної страхової компанії за виплату. Починається нервова війна, яка часто триває роками - з невизначеним результатом. Якщо немає процедурної помилки, медична страхова компанія завжди буде посилатися на експертний висновок медичної служби медичної служби в суді. Війна з нервами, якої можна було б уникнути, попередньо подавши заявку на відшкодування витягування живота.
Чи платить живіт за медичне страхування?
Витягування живота без заяви до медичної страхової компанії закінчується в суді
Ерна Мустерманн - лише один із прикладів - на жаль, це не "неймовірна" чи "перебільшена" справа.
При середньому знаходженні без екстремальних медичних проблем навряд чи якась лікарня чи хірург буде брати участь в операції без попереднього звернення за витратами.
Це позбавляє всіх, хто бере участь у стресі після наслідків та непотрібному працевлаштуванні судів.
Залежно від регіону, заявки на відшкодування витрат критично розглядаються та зважуються. Мріяти осторонь: якби операцію можна було провести без проблем без заяви, хірурги, лікарні та пацієнти, мабуть, були б раді зменшенню бюрократичних зусиль, і заяви залишились би в минулому.
Підтяжка шкіри без попереднього забезпечення витрат є лише «безпечним» варіантом для пацієнтів, які в екстрених випадках можуть заздалегідь сплатити лікарняний рахунок та відповідну подальшу допомогу та встигнути згодом вимагати відшкодування у своєї медичної страхової компанії - а в гіршому випадку, можливо, навіть програти і залишитися з витратами та подальшими витратами на процедуру.
Було б так приємно, якби необхідні операції з підтяжки шкіри були можливими без громіздкого застосування та захоплюючого очікування відповіді. Поки що, як і раніше, прийнято заздалегідь подавати заявку на втягування живота та всі інші операції з реконструкції після баріатру в медичній страховій компанії. Потім операція проводиться з обіцянкою витрат.
Рішення 2014-2019 рр. Ще не є загальноприйнятою практикою
Рішення Федерального соціального суду, яке цитується в інформаційному бюлетені, датується 2014 роком - зараз ми пишемо в 2019 році, і процедура ще не впроваджена на практиці.
Звичайно, я хотів би, щоб усім швидко були затверджені медично необхідні операції - а відміна заяви про відшкодування також могла б зменшити обробку зусиль і, отже, витрати для медичної страхової компанії.
Необхідно переосмислити медичні страхові компанії
Це потребує переосмислення у медичних страхових компаніях, де страхові компанії довіряють висновку експертів. Це заощаджує додаткову оцінку медичної служби медичної страхової компанії, чиє "рішення" замінює оцінки різних спеціалістів пацієнта у разі сумнівів.
Навіть схуднувши на 200 кілограмів з надмірною надлишковою шкірою по всьому тілу, я регулярно звертався до ВООЗ. Витягування живота було проведено 2 травня 2019 року у Dr. Клозе в Берліні - моя перша операція з відновлення із загальної кількості семи медично необхідних втручань.
Абдомінопластика без неприємного сюрпризу з поданою раніше заявою про відшкодування витрат до медичної страхової компанії
Для мрії про нормальний силует і шкіру без виразок, принаймні зараз, це шлях через попередньо подану заявку на відшкодування витрат для постбаріатричного ВООЗ на ваш вибір.
Зрештою лікарня повинна розрахуватися зі своїми послугами - працювати без дозволу - це все одно, що грати в лотерею, особливо для вас як пацієнта. Ви можете перемогти, і кожен, безумовно, дасть вам це від щирого серця, але ви також можете програти.
Тенденція у Facebook показує, що зокрема люди з ентузіазмом реагують на дописи на тему видалення фартуха жиру без заяви, які раніше кілька разів відхиляли медичні страхові компанії. На даний момент я не суджу, чи має сенс операція без дозволу.
Швидкий шлях до жорсткої операції може обернутися поганою поїздкою - я знаю деяких людей, які роками борються в суді зі медичною страховою компанією та своїм адвокатом за відшкодування витрат на операцію. Звичайно виснажливий процес, якого я особисто волів би уникати.
За день до витягування живота в травні доктор Клозе вже позначений - і через два місяці. На малюнку не видно якості життя, отриманого при видаленні зайвої шкіри. У спекотні червневі дні у мене не було болячок і не було запалення між складками шкіри на животі. Тільки постраждалі знають, наскільки болючим є навіть невелике почервоніння і наскільки це посилює повсякденне життя, коли доводиться перевіряти рану кілька разів на тиждень. Ось чому я бажаю всім вам, щоб ваші заяви були схвалені медичною страховою компанією. Надлишок шкіри - це набагато більше, ніж естетична проблема!
Роки судових розглядів стосуються лише найсильніших нервів
Ризик довготривалих процесів можна мінімізувати заздалегідь, витративши час на ретельне складання заяви про відшкодування та передачу її до вашої медичної страхової компанії перед втручанням.
Так, можливо, вам доведеться відвідувати різних спеціалістів і складати звіти. Так, після подання заяви ви, в крайньому випадку, чекатимете п’яти тижнів відповіді від вашої медичної страхової компанії.
Так, ви можете отримати відмову - або прийняття.
Тоді ви знаєте, де ви знаходитесь. Ви завжди можете скористатися адвокатом, який спеціалізується на соціальному праві, який спеціалізується на ожирінні. Думаю, зручніше їхати до того, як у вас з’явиться купа лікарняних боргів. Якщо ви сумніваєтесь, зверніться до юриста ДО операції без заяви про відшкодування витрат - особливо, якщо ви вже отримали одне або кілька відхилень у вашій заяві про видалення жирового фартуха.
Це те, що Facebook не повторює вам знову: Папір терплячий - що саме мається на увазі, які шанси вам слід заздалегідь уточнити у адвоката щодо вашого конкретного випадку, якщо для вас важлива «швидка операція без застосування». Для більшості з нас це скорочення не є магічним ключем до нормального силуету.
Постдієтальна хірургія після баріатричної реконструкції/застосування зразка ВООЗ працює для окремих процедур, таких як операція на животі/витягування живота, підтяжка грудей, підтяжка стегон, підняття сідниць та всі інші постбаріатричні корекції силуету.
Велике спасибі доктору Клозе (фахівець з пластичної та естетичної хірургії - 11 липня 2019 року зробить мені підйом руки), який надав мені важливу інформацію для цієї статті. Так!
Очікується, що внесок у правову ситуацію буде доступний наприкінці липня та на початку серпня. Залежно від того, як довго я не можу рухати руками після підйому плеча - і звичайно, залежно від того, чи можу я попросити експерта про вас.
Допоможіть, як я можу подати заяву на відшкодування для мого ВООЗ?
Ви можете дізнатись, як подати заявку на проведення реконструктивної операції, у моїй статті "Подання заяви на втягування живота - ось як це працює" - там ви також знайдете шаблон для формулювання вашого супровідного листа до заяви до медичної страхової компанії про припущення витрат на постбаріатричну ВООЗ. Я підсумував усі мої поради та підказки, які структурували моє власне застосування.
Не забудьте поділитися цією публікацією з друзями у Facebook, Instagram тощо, якщо це вам допомогло 🙂
Примітки:
* Базова вартість випадку обговорюється кожні два роки лікарнею безпосередньо з медичною касою та відрізняється від лікарні до лікарні. Наведена кількість є лише орієнтиром і варіюється залежно від лікарні та регіону. Лікар. Клозе (люб’язно надав мені цю інформацію, щоб ми всі могли краще зрозуміти, як лікарні виставляють рахунки своїм медичним страховикам за свої послуги.