Vitoral - Фолієва кислота

Фолієва кислота (фолат), також звана птероїл-глутаміновою кислотою, є водорозчинним вітаміном, що належить до вітамінного комплексу групи В.

фолієвої кислоти

а. Роль фолієвої кислоти в організмі

Фолат втручається в процес поділу клітин, ріст організмів та гемопоез, синтез гемоглобіну та бере участь у регуляції багатьох обмінних процесів. Разом з вітаміном В12 він втручається синергічно в біосинтез гему.

Також існує тісний метаболічний зв’язок з цим вітаміном, дефіцит кобаламіну пов’язаний із зниженням рівня фолієвої кислоти. Він втручається у функціонування статевих залоз, стимулюючи сперматогенез і впливаючи на дозрівання яйцеклітин. Забезпечує/втручається у синтез, відновлення та функціональність ДНК.

б. Як фолієва кислота виробляється в організмі природним шляхом

Фолієва кислота не синтезується організмом людини, потреба залежить від екзогенного прийому. У природі зустрічається у вигляді поліглутамінових комплексів. Синтезується рослинами та мікроорганізмами.

в. Споживання фолієвої кислоти в їжі

Джерелами їжі, що містять фолієву кислоту, є:

  • М'ясо
  • Органи: печінка (птиця, свинина, яловичина)
  • Цільного зерна
  • Сирі свіжі овочі: шпинат, томатний сік
  • Овочі, піддані тепловій обробці: спаржа, шпинат, брокколі, горох
  • Яйця
  • Дріжджі
  • Більше
  • Фрукти: авокадо, папайя, банани, апельсини, лимони насіння соняшнику

г. Нестача фолієвої кислоти - симптоми

Симптоми залежать від гіпо або гіпервітамінозу з фолієвою кислотою. Що стосується гіповітамінозу, у пацієнтів спостерігається мегалобластна анемія (також її називають анемією Бірмера), що призводить до порушення дозрівання еритроцитів, які також називають еритроцитами.

Характеристиками мегалобластної анемії є:

  • Блідо-жовте забарвлення шкіри
  • Анорексія, схуднення
  • Серцеві прояви стенокардії
  • Застійна серцева недостатність
  • Психічні розлади, такі як: дратівливість, розлади пам’яті, депресія, розлади концентрації уваги
  • Головний біль
  • Периферична нейропатія
  • Діарея або запор

Клінічні прояви дефіциту з’являються пізно, оскільки процес установки повільний.

е. Ризики та ускладнення, спричинені дефіцитом фолієвої кислоти

Фолієва кислота стимулює засвоєння жиророзчинних вітамінів. Отже, дефіцит або дефіцит фолієвої кислоти/фолієвої кислоти може призвести до:

  • гіпопротромбінемія, через погане засвоєння вітаміну К.
  • гіпокальціємія, спричинена нестачею вітамінів D.
  • поява порушень зору, спричинених поганим засвоєнням вітаміну А.

Дефіцит також збільшує ризик неврологічних розладів, атрофії зорового нерва, спастичності, розладів пам'яті, деменції, втрати ваги, серцевих проявів, когнітивних розладів, які можуть збільшити ризик хвороби Альцгеймера.

Під час вагітності дефіцит фолієвої кислоти може призвести до: черепних та/або церебральних вад розвитку, зниження ваги при народженні.

е. Діагностика дефіциту фолієвої кислоти

Оскільки мегалобластна анемія може бути досягнута через дефіцит фолієвої кислоти та кобаламіну, необхідний діагноз у фахівця (консультація лікаря).

Визначення фолієвої кислоти в сироватці крові проводиться для диференціальної діагностики мегалобластної анемії. Це також визначається в наступних ситуаціях:

  • Хронічний алкоголізм
  • Геріатричні пацієнти, які можуть недоїдати
  • Жінки, які вагітні або планують завагітніти
  • Моніторинг медикаментозного лікування препаратами, які можуть перешкоджати метаболізму фолатів

Необхідно, щоб визначення фолату та вітаміну В12 проводилося одночасно.

Референтні значення: 3,89-26,8 нг/мл для європейської популяції методом імунохімічного визначення з виявленням електрохімілюмінесценцією.

г. Причини дефіциту фолієвої кислоти

Причинами фолієво-дефіцитної анемії є:

  • Мальабсорбція: хвороба Крона, склеродермія, целіакія; резекція кишечника; атрофічний гастрит
  • Недостатність харчування: алкоголізм; пацієнти похилого віку; психічні розлади; нервова анорексія; виключно молочна дієта, без добавок фолієвої кислоти у дітей;
  • Ситуації, що вимагають підвищеної потреби у фолієвій кислоті: вагітність, лактація, мієлопроліферативні захворювання, ексфоліативний дерматит, гемолітична анемія
  • Підвищена втрата фолієвої кислоти: хворі на діаліз, хвороби печінки, карциноми печінки, алкогольний цироз
  • гіпертиреоз
  • Дефіцит, викликаний наркотиками та токсичними речовинами: нестероїдні протизапальні засоби (високі дози, тривалий час), протисудомні препарати (барбітурати; вальпроєва кислота), оральні контрацептиви, метотрексат, антибактеріальні сульфаміди, алкоголь
  • Генетична недостатність дигідрофолатредуктази

2. Користь фолієвої кислоти для організму

  • Фолієва кислота може запобігти раку у разі незначного пошкодження ДНК, оскільки новосинтезовані фрагменти можуть замінити уражені ділянки.
  • Він втручається у розвиток гематогенного мозку, розвиток волосяних фолікулів та хороший розвиток слизових оболонок
  • Суттєва роль у розвитку еритроцитів
  • Може запобігти дефектам нервової трубки у новонароджених (spina bifida)

Значення фолієвої кислоти/фолієвої кислоти у дітей

У дітей фолієва кислота бере участь у забезпеченні оптимальних темпів росту з точки зору розвитку кісток, волосся, слизової оболонки.

3. Введення фолієвої кислоти

Щоденну потребу фолієвої кислоти в організмі людини неможливо точно визначити, оскільки залежно від дієти вміст вітамінів різниться. Щоденні дієтичні рекомендації виражаються в харчових еквівалентах фолієвої кислоти (DFE), які визначаються біодоступністю фолатів у різних фармацевтичних формах. Вони мають краще засвоєння, ніж фолікація з їжею.

1 DFE = 1 мкг харчової фолієвої кислоти = 0,6 мкг фармацевтичної фолієвої кислоти з харчових добавок

Щоденні рекомендації щодо фолієвої кислоти:

  • Новонароджені - 6 місяців: 65 мкг/день *
  • 7-12 місяців: 80 мкг/день *
  • 1-3 роки: 150 мкг/день
  • 4-8 років: 200 мкг/день
  • 9-13 років: 300 мкг/день
  • 14-18 років: 400 мкг/день
  • 19+ років: 400 мкг/день
  • Вагітність: 600 мкг/день
  • Жінки, що годують груддю: 500 мкг/день

* Відповідне введення для цієї категорії

а. Введення добавок фолієвої кислоти

Препарати фолієвої кислоти/фолієвої кислоти слід вводити після тестування і лише за медичною рекомендацією. Фолієва кислота/фолат має наступні показання:

  • Перніціозна анемія, крім неврологічних розладів
  • Мегалобластичні анемії через дефіцит фолієвої кислоти (вагітність, пелагра, алкоголь) у поєднанні з вітаміном В12.
  • Інфантильний мегалобластичний синдром
  • Лейкопенія під час хіміо- та променевої терапії при раку
  • Токсичні явища, викликані антифолатами

  • Залізодефіцитна анемія
  • Поєднання з сульфамідами або іншими антиметаболітами
  • Люди похилого віку, яких може стимулювати можливий прихований неопластичний процес

  • У ситуаціях, коли при мегалобластній анемії встановлено ураження нервів, вітамін В12 (кобаламін) лікує ці ураження, тоді як фолієва кислота протипоказана.

б. Взаємодія фолієвої кислоти з ліками та іншими вітамінами

Взаємодія з іншими препаратами:

  • метотрексат
  • Протиепілептичні засоби: карбамазепін, вальпроат натрію, барбітурати
  • сульфасалазин

Залежно від патологічного контексту (тяжкість мегалобластної анемії та її конкретна причина), вона може бути пов’язана з вітаміном В12, або ця асоціація може бути протипоказана (див. Початок ураження нервів).

в. Ризики передозування фолієвою кислотою

Надмірне введення фолатів у фармацевтичних формах або збільшення споживання фолієвої кислоти може призвести до дефіциту вітаміну В12, який може проявитися на початку неврологічних розладів.

Водночас це впливає на метаболізм цинку.

У надлишку фолієва кислота сприяє розвитку пухлинних клітин завдяки втручанню в поділ клітин.