Витрати та відшкодування витрат на заплановані медичні процедури; за кордоном - ваша Європа

На вас впливає Brexit?

Є два способи покрити витрати на лікування, заплановані в іншій країні ЄС:

1. Ваш страховик може безпосередньо покрити всі витрати.

Ця система діє у випадку державні медичні частини, що означає, що це не охоплює приватні процедури.
Перш ніж виїжджати на лікування за кордон, ви повинні отримати дозвіл страховика. Якщо він надасть вам його, він видасть вам відповідну форму авторизації (форма S2).
Витрати на лікування покриває страховик відповідно до норм відшкодування, що діють у країні, де ви проходите лікування.
Якщо у вас є попередній дозвіл, питання відшкодування витрат зазвичай вирішується на рівні відповідних установ, тому вам не доведеться платити за лікування.

Якщо ви проходите лікування в країні, де пацієнти оплачують медичні послуги, які вони отримують, а потім отримують відшкодування від страховика, вам, напевно, доведеться негайно оплатити деякі витрати. Потім ви можете подати заяву про повернення коштів до органів влади країни, де ви отримуєте лікування. Вони відшкодують вам безпосередньо понесені витрати за ставкою, що застосовується до застрахованих осіб у цій країні.

Іншою можливістю буде запитання у страховика щоб відшкодувати вам витрати на повернення додому. Якщо рівень відшкодування вищий у країні, де ви застраховані, ніж у країні, де ви отримували лікування, ви маєте право вимагати додаткової компенсації у вашій медичній страховій компанії.

2. Ви можете оплатити своє лікування та подати запит на повернення коштів пізніше.

Цей параметр охоплює усі постачальники, з державного та приватного сектору.
Вам відшкодують витрати на лікування за тарифами, що застосовуються в країні походження, але лише в тому випадку, якщо лікування проводиться тим способом, на який ви маєте право вдома.

Однак вам може знадобитися звернутися за попереднім дозволом на лікування в лікарні або на вузькоспеціалізоване та дороге лікування. Запитайте свого національного контактного пункту.

Відшкодування без попереднього дозволу не застосовується у Швейцарії.

Приклад 1

Вам не завжди потрібно попереднє дозвіл, але краще існувати

Гюго хоче пройти лікування катаракти в Німеччині (що покривається його страховкою). Однак лікування коштує дорожче в Німеччині, ніж у країні походження. Оскільки він хоче повністю відшкодувати витрати, Гюго повинен отримати попередній дозвіл у страховика. Отримавши це дозвіл, він може скористатися лікуванням за кордоном, зазвичай витрати відшкодовуються безпосередньо після того, як залучені установи прояснять фінансові аспекти між ними. Якщо йому доведеться платити за лікування самостійно, Гюго поверне свої гроші, коли повернеться до країни.

Івонна хоче отримати таке саме лікування катаракти, також у Німеччині. У неї також є медичне страхування, але вона хоче якомога швидше стежити за лікуванням. Івонн проконсультується з національним контактним центром, щоб з’ясувати, чи потрібен їй попередній дозвіл. Тож вона може поїхати на лікування за кордон. Вона самостійно оплачує витрати і просить їх відшкодувати, повернувшись додому. Оскільки вона не отримала попереднього дозволу, а лікування коштує в Німеччині трохи дорожче, Івонна повинна нести частину витрат. Без попереднього дозволу страховик відшкодує свої витрати лише до розміру, що застосовується в країні походження.

Приклад 2

Навіть за попереднім дозволом, можливо, вам доведеться заплатити деякі витрати заздалегідь

Агат пройде складну операцію у Фінляндії. Операція відбуватиметься в лікарні, яка має контракт із системою охорони здоров’я. Оскільки це втручання підлягає попередньому дозволу, незалежно від обраного способу оплати, Agata вимагає попереднього дозволу, і, якщо воно його отримає, його витрати будуть покриті безпосередньо.

Бернард перенесе ту саму операцію, також у Фінляндії, але в приватній лікарні. Він також повинен вимагати попереднього дозволу, але варіант прямого платежу до нього не поширюється. Якщо він отримає дозвіл, Бернард повинен оплатити вартість операції та подати запит на повернення коштів пізніше. Йому б вигідна ставка відшкодування, яка застосовується в країні походження за той самий вид лікування.

Незалежно від того, який варіант ви вибрали, Медична страхова компанія не може відмовити вам у отриманні попереднього дозволу, якщо:

Лікування, яке вам потрібно, не доступне у вашій країні, але воно покривається обов’язковим медичним страхуванням
Ви не можете вчасно отримати необхідне лікування в країні походження, враховуючи поточний стан здоров’я та розвиток хвороби.

Щоб отримати додаткову інформацію про витрати та відшкодування витрат, зверніться до медичного працівника або до національного контактного пункту в країні ЄС, де ви хочете отримати лікування безпосередньо.