Витрати закладів охорони здоров’я в Документації СНДС
Мета аркуша - описати, де знайти інформацію про три типи медичних закладів: державні, приватні та медико-соціальні установи.
Між DCIR та PMSI є дубльована інформація. Таким чином, доцільно очистити поле DCIR від витрат державних установ, оскільки вони не є вичерпними тапроаналізувати витрати державних установ в PMSI використовуючи спеціальний аркуш: Витрати закладів охорони здоров’я в PMSI.
З іншого боку, DCIR містить найбільш вичерпні дані про приватні установи, а таблиця витрат для приватних установ (з DCIRS) присвяченавивчення витрат приватних закладів в DCIR.
Нарешті, DCIR містить дуже мало інформації про медико-соціальний сектор, для вивчення цього сектору необхідно звернутися до інших джерел.
# Державні заклади
У цьому розділі ми виділяємо два типи закладів: державні лікарні та медичні центри.
# Державна лікарня
Інформаційний відгук про державні лікарні є дуже неповним у DCIR/DCIRS. Ось чому ми представляємо, як виключити інформацію про державні лікарні в DCIR та DCIRS, щоб сприяти їх вивченню за допомогою PMSI.
# Орієнтуйтеся на послуги державної лікарні на основі класифікації приватної/публічної юридичної категорії
Ми можемо створити змінну, яка дозволяє отримати місце виконання послуги та класифікувати це місце відповідно до державного чи приватного закладу.
Якщо змінна ETB_EXE_FIN дорівнює 0, жодна установа не пов’язана зі службою, то це міська служба.
Серед лікувальних процедур, пов'язаних із ФІНЕСОМ, деякі можна класифікувати як догляд за містом згідно з такою логікою. Змінна ETB_CAT_RG1 репозиторію установ (IR_CET_V) використовується для групування установ. Якщо перші два символи змінної коду групування закладів ETB_CAT_RG1 дорівнюють 21 (за винятком закладів, передбачених лікарняним законодавством, ETE_CAT_COD == 698) або 22, то це послуги, які можна класифікувати в категорії "місто", а саме ліберальну практику та інші заклади догляду та профілактики (включаючи медичні центри).
Тоді змінна PRS_PPU_SEC дозволяє нам мати інформацію про приватний або публічний характер послуги. Він побудований наступним чином.
Заклад є загальнодоступним, якщо тип закладу є загальнодоступним (ETE_TYP_COD дорівнює 1, 2 або 3]) і якщо номер виконуваного PS не введено (PFS_EXE_NUM відсутній або дорівнює '00000000') (PRS_PPU_SEC = 1 ) В іншому випадку заклад є приватним (PRS_PPU_SEC = 2)
Примітка: Слід зазначити, що якщо введено номер виконуваного PS, то тип послуги не буде загальнодоступним (PRS_PPU_SEC відрізняється від 1), хоча послуга здійснювалась у державному закладі.
У DCIR вам слід шукати змінні PRS_PPU_SEC та ETE_TYP_COD у таблиці ER_ETE_F, яка не є центральною; в DCIRS ця інформація міститься в центральній таблиці NS_PRS_F (номенклатурна таблиця IR_TYE_V).
Підсумовуючи в псевдокоді:
Ретроцесії відбуваються в державній лікарні. Вони відповідають лікарняній аптеці закладу. Їх код послуги PRS_NAT_REF знаходиться серед 3317, 3318, 3319, 3351, 3352, 3353, 3354, 3355, 3356, 3357, 3330 (таблиця значень IR_NAT_V). Тим не менше, їм слід стримувати турботу про місто. Дійсно, ретроцесії прикріплені до міської допомоги у значенні Цілі національних витрат на медичне страхування (ONDAM).
Тому для роботи з міської допомоги в DCIR ми можемо виключити послуги, для яких lieu_exec == 'public', якщо PRS_NAT_REF не відповідає ретроцесії.
# Знайдіть зовнішні акти та консультації DCIR/DCIRS
Ми знаходимо в DCIR актів та зовнішніх консультацій (ACE) при прямому виставленні рахунків. Насправді, починаючи з вересня 2011 року, деякі державні установи перевели свою діяльність ACE на пряму оплату. Це стосувалося 335 географічних закладів (268 юридичних осіб) на кінець вересня 2015 року, інші з тих пір перейшли на пряме виставлення рахунків, але все ще існують установи, для яких ACE складають загальний бюджет. Таким чином, інформація є частковою, тоді як вона вичерпно повідомляється в PMSI.
Для виключення зовнішніх актів та консультацій, створених установами Ex Endowment Globale (колишній ГД), доцільно використовувати фільтр нижче:
- Ми виключаємо послугу:
- якщо це стосується Т2А у громадськості АБО
- якщо він не знаходиться у закладі Т2А, але заклад є загальнодоступним, а категорією виконуючого закладу є СНР, СН, СН, що спеціалізується на боротьбі з раком, місцева лікарня, акушерська та хірургічно-гінекологічна допомога, багатопрофільна закладу медичної допомоги, хірургічного закладу або медичного закладу, і що код режиму лікування вказує на те, що послуга - це повна госпіталізація, консультація та амбулаторна допомога або екстрена допомога (або без об'єкта) АБО
Якщо відсутній показник T2A, відсутній показник приватного або державного характеру закладу, відсутня категорія діючого закладу та відсутній режим лікування, послуга зберігається.
Відповідний код SAS такий:
# Визначте перебування бенефіціарів CMU-C та AME
Вичерпні платіжні дані про перебування в державних лікарнях бенефіціарів CMU-C (нині CSS) та AME повертаються в PMSI та DCIR/S. Для відстеження витрат на догляд за бенефіціарами AME та CMUC у DCIR, таблицю послуг ER_PRS_F потрібно приєднати до уточненої таблиці відшкодування, крім обов’язкової схеми ER_ARO_F, та застосувати фільтр до змінної ARO_REM_TYP (AME = 7, CMUC = 5 та 6 ).
# Оздоровчі центри
Медичні центри відповідають категоріям закладів (124, 125, 130, 132, 133, 134, 142, 223, 224, 228, 230, 268, 269, 289, 297, 347, 413, 414, 433, 438, 439 700) змінної ETE_CAT_COD (таблиця значень IR_CET_V).
У DCIR вам потрібно знайти змінну ETE_CAT_COD у таблиці встановлення ER_ETE_F; в DCIRS ця інформація міститься в центральній таблиці NS_PRS_F (номенклатурна таблиця IR_TYE_V).
# Приватні заклади
Проживання в приватних закладах виставляється безпосередньо на рахунок медичного страхування, яке гарантуєповнота інформаційного зворотного зв'язку в цій галузі. Це стосується всіх послуг у приватному закладі, незалежно від того, є це підприємство неприбутковим або прибутковим. PMSI містить таблиці виставлення рахунків для приватного проживання, але невідомо, чи відповідають вони сумам, фактично виставленим та відшкодованим медичним страхуванням. Тому це так рекомендується аналізувати витрати приватних установ у DCIR або DCIRS, а не в PMSI.
Щоб вивчити витрати в приватних закладах, зверніться до аркуша витрат приватних закладів (з DCIRS)
# Медико-соціальний та інвалідний сектори
Частина перебування у медико-соціальному та інвалідному секторах виставляється безпосередньо на рахунок медичного страхування. Ці перебування можна знайти в DCIR за типом закладу. Ви повинні виконати об'єднання з таблицею встановлення ER_ETE_F і використовувати змінну ETE_CAT_COD (у DCIRS така сама змінна в таблиці центральних служб, як зазначено вище). Приєднання до IR_CET_V (з каталогу ORAVAL) дозволяє мати ярлики різних установ. Інформація про ці номери не є вичерпною, і до неї слід ставитися з обережністю.
Цей аркуш написали Рафаеле Аджерад (DREES) та Крістел Жак'є (DSS).
- «Статистичний шаблон для приватних установ - версія від 28 травня 2010 р. Правила управління загальним режимом для складання щомісячної статистики моніторингу витрат приватних установ», доступний на порталі SNDS (відкриті файли> SNIIRAM> _Документація SNIIRAM- SNDS> Документація> Чоловічі моделі Stat> старі чоловічі моделі Stat)
- Навчальні матеріали DCIRS та PMSI
- Кодекс Джерема Брокки (ARS)