ВИВЧЕННЯ. Абдомінальне ожиріння, пов’язане з ризиком рецидиву інфаркту міокарда у пацієнтів, які пережили перший серцевий напад

вивчення

За даними Європейського кардіологічного товариства (ESC), попередні дослідження з ожирінням живота показали, що це важливий фактор ризику перенесеного першого інфаркту міокарда. Але до цього часу зв'язок між ожирінням живота та ризиком повторного серцевого нападу чи інсульту був незрозумілим.

У цьому контексті дослідження, проведене доктором Хані Мохаммаді, з Інститут Каролінська перша пояснила висловлену вище невизначеність: ті, хто пережив перший інфаркт міокарда, у яких надлишок жиру навколо талії має підвищений ризик перенесення нового інфаркту міокарда. Дослідження було опубліковане в Європейському журналі превентивної кардіології (ESC).

"Пацієнти зазвичай піддаються суворому режиму лікування після першого серцевого нападу для запобігання побічним явищам (так звана вторинна профілактика). Вторинна профілактика діє шляхом зменшення факторів ризику, пов’язаних з інфарктом міокарда та інсультом, таких як високий рівень цукру в крові, ліпідемія та високий кров’яний тиск. Раніше не було відомо, чи ожиріння живота є фактором ризику повторних подій серед пацієнтів, які отримують вторинну профілактику ", - сказала д-р. Ханіе Мохаммаді, від Каролінського інституту, Стокгольм, Швеція.

абдомінальне

"Жирне ожиріння можна вирішити шляхом здорового та збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень" - д-р Мохаммаді

Про дослідження

Дослідження є найбільшим із коли-небудь проведених за цією темою та дійшло до обґрунтованого висновку. Понад 22 000 пацієнтів утримувались під наглядом після першого інфаркту міокарда, аналізуючи взаємозв'язок між ожирінням живота (вимірюваним окружністю талії) та ризиком повторних серцево-судинних подій. Спеціально аналізувались події, викликані закупоркою артерій, такі як летальний та нефатальний інфаркт міокарда та інсульт (інсульт). Пацієнтів набирали з національного реєстру SWEDEHEART і спостерігали за ними приблизно протягом 4 років.

Після зарахування на навчання:

  • 78% чоловіків мали окружність живота 94 см і більше;
  • 90% жінок мали обхват талії 80 см і більше.

Збільшення абдомінального ожиріння було незалежно пов'язане з частотою інфаркту міокарда та інсульту, як летального, так і нелетального, незалежно від інших факторів ризику (таких як куріння, діабет, гіпертонія, ліпіди крові та індекс маси тіла) та лікування. вторинна профілактика, якої дотримувались пацієнти. Таким чином, обхват талії був більш важливим маркером частоти повторних серцево-судинних подій, ніж загальне ожиріння.

"Причина, чому абдомінальне ожиріння дуже часто зустрічається у пацієнтів з першим інфарктом міокарда, полягає в тому, що воно тісно пов'язане із захворюваннями, які прискорюють закупорку артерій атеросклерозом. Ці умови включають високий кров'яний тиск, високий рівень глікемії та резистентність до інсуліну (діабет), а також підвищення рівня ліпідів у крові. Однак наші результати свідчать про те, що можуть бути й інші негативні механізми, пов’язані з абдомінальним ожирінням, які не залежать від цих факторів ризику і залишаються невстановленими. У нашому дослідженні пацієнти з підвищеним рівнем абдомінального ожиріння все ще мали підвищений ризик повторних (серцево-судинних) подій, незважаючи на те, що вони перебувають на терапії, яка знижує традиційні фактори ризику, пов’язані з абдомінальним ожирінням, такі як гіпотензивні засоби, ліки від діабету. та ліки, що знижують рівень ліпідів ", - зазначив автор дослідження.

Результати дослідження

Кореляція між окружністю талії та повторними серцево-судинними подіями була сильнішою та лінійнішою у чоловіків, що означає, що ризик повторних подій зменшувався із зменшенням окружності живота. У жінок кореляція була U-подібною, що означає, що середня окружність талії має найменший ризик серцево-судинних подій (і не найменшу окружність талії, на відміну від чоловіків). Однак слід зазначити, що обхват талії жінок, які брали участь у дослідженні (середнього діапазону), перевищував стандартну межу, з якої починається ожиріння живота - 80 см.

Дослідження охопило втричі більше чоловіків, ніж жінок, що, на думку автора, має нижчу статистичну значимість результатів, представлених для жінок, і диференціація статі, представлена ​​в попередньому параграфі, може бути не такою очевидною. Оскільки, необхідні додаткові аналізи, щоб охопити більшу кількість жінок.

З іншого боку, також стосовно різниці між статями, вона сказала, що деякі дослідження показують, що абдомінальне ожиріння у чоловіків може бути більш безпосередньо пов'язане з вісцеральним жиром (жиром, який знаходиться навколо органів) у порівнянні з жінками. У жінок більша частина жиру на животі вважається підшкірним жиром, який є відносно нешкідливим.

Доктор Мохаммаді зробив висновок: "Абдомінальне ожиріння не тільки збільшує ризик першого серцевого нападу або інсульту, але й ризик повторних подій після першого нещастя.. Збереження здорової окружності талії важливо для запобігання майбутнім інфарктам міокарда та інсультів, незалежно від того, скільки ліків ви приймаєте або наскільки здоровими є ваші аналізи крові. Справитися з ожирінням живота можна здоровим, збалансованим харчуванням та регулярними фізичними навантаженнями ".

Автори дослідження рекомендують використовувати окружність талії як скринінговий параметр при виявленні пацієнтів із першим інфарктом міокарда, яким загрожує така нова серцево-судинна подія..