Вивчення глікемічного індексу без впливу на резистентність до інсуліну

Четвер, 18 грудня 2014 року

Бостонські діабетологи давно рекомендують своїм пацієнтам продукти з низьким глікемічним індексом, щоб уникнути стрибків цукру в крові після їжі. Позитивного впливу на резистентність до інсуліну, кров'яний тиск та значення ліпідів не вдалося виявити в дослідженні втручання в Американському медичному журналі (JAMA 2014; 312: 2531-2541).

індексу

З’ївши яблуко, рівень цукру в крові зростає повільніше, ніж після вживання банана, навіть якщо обидва містять однакову кількість вуглеводів. Глікемічний індекс кількісно визначає це явище. Математично це площа (математично інтегральна) під кривою концентрація-час цукру в крові в перші дві години після прийому їжі. Більш низьке значення (яблуко) діабетологи оцінюють як сприятливе, оскільки організму потрібно менше інсуліну з такою ж кількістю глюкози - теоретично принаймні.

На практиці вже складно визначити глікемічний індекс окремих продуктів харчування. Це стає ще складнішим, коли слід досліджувати вплив дієт з різними глікемічними індексами на вивільнення інсуліну та інші метаболічні параметри. Дієтологи з Бригамської та Жіночої лікарні в Бостоні намагалися зробити це в дослідженні 163 пацієнтів із надмірною вагою з артеріальною гіпертензією (систолічний артеріальний тиск 120-159 мм рт. Ст.).

Всі учасники отримували їжу безкоштовно. У щоденнику дієт вони фіксували, чи з’їли вони всі свої страви і чи не вживали вони їжу, яку придбали самі. Усі учасники дотримувались так званої дієти DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії), яка була розроблена для людей з легкою гіпертензією. Протягом чотирьох фаз дослідження частка вуглеводів (58 або 40 відсотків енергії) та глікемічний індекс (65 або 40 відсотків на основі глюкози) змінювались.

Як і в дослідженні OmniHeart, результати якого дослідники опублікували дев'ять років тому (JAMA 2005; 294: 2455-2464), низький вміст вуглеводів (коли калорії компенсуються ненасиченими жирами та білками) сприятливо впливає на метаболізм: тригліцериди і зниження рівня ЛПНЩ, покращення систолічного та діастолічного артеріального тиску.

Однак Френк Сакс та його колеги не могли визначити настільки ж благотворний вплив низького глікемічного індексу. на їх подив, дієти з високим вмістом вуглеводів навіть погіршували чутливість до інсуліну, коли глікемічний індекс був низьким. Також було підвищено рівень цукру в крові натще і холестерин ЛПНЩ. Ніякого впливу на холестерин ЛПВЩ, тригліцериди або артеріальний тиск не було виявлено. Для дієт з низьким вмістом вуглеводів низький глікемічний індекс не впливав на результати. Знижувались лише тригліцериди.

Мішки не дають пояснення несподівано несприятливих наслідків низького глікемічного індексу. Він підозрює, що низький глікемічний індекс, принаймні у пацієнтів із надмірною вагою з артеріальною гіпертензією, не допомагає запобігти діабету та серцево-судинним захворюванням.

Редакційний редактор Роберт Еккел з медичного містечка Аншутц у Денвері/Колорадо каже, що концепція глікемічного індексу може бути завищена. Сприятливий ефект дієти DASH може не покращитися, принаймні у пацієнтів із надмірною вагою з високим кров'яним тиском, якщо пацієнти віддають перевагу їжі з низьким глікемічним індексом.

Дослідження не виключає, що низький глікемічний індекс може бути корисним для інших дієт та інших груп пацієнтів. Діабетологи рекомендують його особливо пацієнтам з діабетом 2 типу, які не були включені в дослідження. Однак дослідження показує, що дієти важко довести, і дослідники не залишають сюрпризів.