Вивчення r; троспектива r; султат; тривалі нейротомії; показання р; риф; ризики в
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
Анотація
Передумови/Завдання
Периферична селективна нейротомія зазвичай використовується для лікування спастичної стопи кінцівки (великогомілкового нерва), але рідше застосовується для лікування спастичності верхніх кінцівок через складність суглобових деформацій та складних іннервацій різних м’язів. Ми представляємо наш досвід та довгострокові результати цієї операції на основі ретроспективної серії з 22 пацієнтів із відключною спастичністю верхньої кінцівки.
Методи
У період між 2003 і 2006 роками нейротомії проводились 22 пацієнтам із відключною спастичністю верхньої кінцівки, незважаючи на оптимальне медичне лікування. Пацієнтів оцінювали до та після хірургічної процедури. Дванадцять клінічних параметрів вивчали для опису деформації (положення спокою та амплітуди кожного суглоба), спастичності (оцінки Ешворта та Тардьє) та функціональних впливів спастичності.
Результати
При тривалому спостереженні всі параметри були покращені після операції, як з точки зору спастичних симптомів (дуже суттєво знизився в балах Ешворта та Тардьє), так і деформації верхньої кінцівки (наприклад, збільшення на 60 ° у продовженні лікоть). Результати болю, активної амплітуди та функціонального впливу також статистично значно покращилися після операції. Середній індекс задоволеності становив 7/10 (± 1,6).
Висновки
Селективна нейротомія є ефективним методом лікування пацієнтів з обмеженими можливостями та надмірною спастичністю у верхній кінцівці. Це забезпечує довгострокове об'єктивне вдосконалення на основі аналітичних та функціональних параметрів. Ми наголошуємо на важливості точної клінічної оцінки та планування хірургічного втручання. Нарешті, надмірна кількість часу на лікування видається важливим фактором рецидиву або неповної ефективності процедури.
резюме
Мета
Периферичні селективні нейротомії, що широко використовуються при лікуванні спастичного конячого стопи (нейротомія гілок великогомілкового нерва), рідше використовуються при лікуванні спастичної верхньої кінцівки через складність деформацій та іннервацію різних задіяних м’язів. Тут ми представляємо наш досвід та віддалені результати цієї хірургічної операції в ретроспективній серії з 22 пацієнтів із порушенням спастичності верхніх кінцівок.
Пацієнти та методи
У період з 2003 по 2006 рр. Нейротомії проводились 22 пацієнтам з обмеженою спастичністю верхньої кінцівки, незважаючи на максимальне медичне лікування. Пацієнтів оцінювали до та після операції. Дванадцять клінічних параметрів вивчали для опису деформації (положення спокою та амплітуди кожного суглоба), спастичного симптому (оцінки Ешворта та Тардьє) та функціональних наслідків спастичності.
Результати
Усі параметри були покращені після операції, як з точки зору спастичного симптому (дуже значне зниження балів Ешворта та Тардьє), так і з точки зору деформації верхньої кінцівки (наприклад, збільшення розгинання ліктя на 60 °). Біль, активна амплітуда та показники функціонального впливу також статистично покращувались післяопераційно. Середній індекс задоволеності оцінювався 7/10 (± 1,6).
Висновок
Отже, селективна нейротомія є ефективним методом лікування пацієнта з надмірною та відключуючою спастичністю верхньої кінцівки, і кількісний результат аналітичного та функціонального рівня стабільний у довгостроковій перспективі. Ми наголошуємо на важливості точної клінічної оцінки та планування хірургічного втручання. Нарешті, занадто пізня затримка прийняття відповідальності видається головним фактором ризику повторення або неповної ефективності процедури.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Спастичність, нейротомія, верхня кінцівка, реабілітація, функціональна нейрохірургія
Ключові слова: Спастичність, нейротомії, верхня кінцівка, реабілітація, функціональна нейрохірургія