ВИВЧЕННЯ. Триразова дієта на день для пацієнтів з діабетом 2 типу покращує контроль рівня цукру в крові та сприяє зниженню ваги

Результати нового рандомізованого, контрольованого дослідження дозволяють припустити, що дієта з трьох прийомів їжі, що складається з високовуглеводного сніданку, ситного обіду та легкої вечері, сприяє зниженню ваги та значно покращує глікемічний контроль при діабеті 2 типу. Дослідження було опубліковане в Diabetes Care, публікації Американської діабетичної асоціації.

При діабеті 2 типу інсулінорезистентність та прогресуюча деградація функції β-клітин вимагають лікування високими дозами інсуліну, що призводить до збільшення ваги. За словами спеціалістів Тель-Авівського університету, Ізраїль, їх метою було вивчити, чи може триразова (3М) дієта зі сніданками з високим вмістом вуглеводів регулювати експресію генів, що беруть участь у циркадному ритмі (гени годинника), і, як результат, дозволяє зменшити дозу інсуліну, що призводить до втрати ваги та кращого контролю глікемії у порівнянні з ізокалорійною дієтою із шістьма прийомами їжі (6М).

Ізокалорійна дієта 6М передбачає розподіл калорій на день на 6 рівнокалорійних прийомів їжі, які також приймаються приблизно через рівні інтервали. Ця дієта є дієтичним стандартом для пацієнтів з діабетом 2 типу.

Більше того, дієта 3М настільки покращила глікемічний контроль, що пацієнти могли зменшити загальну добову дозу інсуліну, а також потребу в додаткових протидіабетичних препаратах порівняно з вихідним рівнем.

"Наші дослідження пропонують переносити багаті крохмалем калорії в ранні години доби, щоб створити глікемічний баланс, і ми віримо, що завдяки такому режиму діабетикам можна буде значно зменшити або навіть припинити ін’єкції інсуліну та більшість протидіабетичних препаратів для досягнення контролю. рівні глюкози ”, - пояснила провідний автор, професор, доктор Даніела Якубович, Тель-Авівський університет, Ізраїль, у заяві американським друзям Тель-Авівського університету.

Обидві дієти мали однаковий склад макроелементів: жирів, білків та вуглеводів (35%, 25% та 40% відповідно), але з різним розподілом калорій та частотою прийому їжі протягом дня. Наприклад, учасники групи 3М їли багатий сніданок - хліб, фрукти та солодощі (приблизно 700 калорій), середній обід (600 калорій) та легку вечерю лише на 200 калорій без крохмалю. солодощі та фрукти. Натомість ті, хто в групі 6М, їли сніданок, обід та вечерю з трьома закусками по 150 калорій кожна, тому споживання калорій було відносно рівномірним протягом дня.

Експерти вважають, що дієта 3М набагато більше підходить для природних біологічних годинників - метаболізм оптимізований для прийому їжі вранці та посту ввечері та вночі, під час сну.

Про дослідження

У дослідженні брали участь 28 добровольців, які страждали на цукровий діабет типу 2 принаймні 5 років і яким призначали інсулін щонайменше 1 рік до вступу в дослідження. Середній індекс маси тіла становив 32,4 кг/м ^ 2, а середній HbA1c - 8,1%.
Учасники були малорухливими після вступу в дослідження і їх просили підтримувати свій нормальний рівень фізичної активності. Період спостереження становив приблизно 3 місяці.

Дієта триразового харчування, ефективна при цукровому діабеті 2 типу

Наприкінці 12 тижнів ті, хто дотримувався дієти 3М, втратили в середньому 5,4 кг порівняно з невеликим приростом ваги на 0,3 кг у групі 6М.
У учасників групи 3М спостерігалося зниження рівня HbA1c на 1,2% порівняно з незначним зниженням у групі 6М.
Постійні оцінки рівня глюкози в крові в обох групах показали, що час, витрачений на нормоглікемію, збільшився з початкових 59% до 83% на 12 тижні у групі 3М. У групі 6М змін не спостерігалось.
Крім того, група 3М не мала вищого ризику епізодів гіпоглікемії.

Згідно з даними авторів дослідження, зниження рівня HbA1c порівняно із зменшенням, яке спостерігається при додаванні агоністу глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) або інгібітору котранспорту глюкози-глюкози типу 2 (SGLT2) до пацієнтів із діабетом. тип 2, оброблений інсуліном.

Учасники 3M відчули значне зниження голоду та загального апетиту до солодощів, фаст-фудів та продуктів з високим вмістом жиру до кінця дослідження, тоді як у 6M осіб апетит не змінився. або тяга до продуктів, перерахованих вище.

Загальна добова доза інсуліну зменшена на 3 мг

Для тих, хто сидів на дієті 3М, загальна добова доза інсуліну зменшилася на 26 одиниць за весь період дослідження, з 60 одиниць на початковому рівні до 34 одиниць через 12 тижнів. На відміну від цього, спостерігалося незначне збільшення загальної добової дози інсуліну на 4 одиниці для тих, хто сидів на дієті 6М.

Зазвичай, коли пацієнт набирає вагу, йому потрібно більше інсуліну, і це збільшення потреби в інсуліні також призводить до збільшення ваги - порочного кола. Все завершується встановленням інсулінорезистентності та неможливістю досягти глікемічних цілей.

Автори припускають, що цілоденний режим дієти, викликаного термогенезом, при якому максимальний термогенез досягається після того, як учасники їдять висококалорійний сніданок, може пояснити, чому дієта 3М призвела до більшої втрати ваги порівняно зі стандартною дієтою.

Гени годинника - це компоненти добового ритму, які комплексно взаємодіють між собою, створюючи коливання експресії генів. Принципом циркадних годин є послідовна активація генів у формі циклу: початкова активація гена регулюється останнім геном у послідовності, утворюючи саморегулюючу петлю, цикл триває близько 24 годин.

Однак дослідження має обмеження через невелику кількість учасників, і для того, щоб цей висновок справді мав вагу в медичному світі, необхідний додатковий моніторинг та оцінка більшої популяції.

Ми запрошуємо вас переглянути Підкаст переосмислення медицини, про зміну зору при лікуванні діабету: