Вивих: Коли вивих суглоба
Вивих - це медичний термін, що означає вивих або вивих суглобів. У процесі кістки, що утворюють суглоб, втрачають контакт між собою - як правило, через сильний стрес або нещасний випадок. Коли лікар може знову випрямити суглоб і коли необхідна операція.
Чим гнучкіший суглоб, тим частіше на нього впливає вивих: у половині випадків це вивих плеча, але ліктьовий, тазостегновий та колінний чашечки (колінної чашечки) також можуть бути вивихнути відносно легко. У спорті з м’ячем часто уражаються пальці; рідше вивихи щелепи або хребта. Якщо суглоб вивихнути не повністю, це називається підвивихом.
Зміст статті з першого погляду:
Види та причини вивихів
Фахівці виділяють чотири типи вивихів:
травматичний вивих виникає внаслідок наслідків насильства, наприклад у випадку нещасного випадку або падіння. Раптове та сильне прикладання сили до суглоба часто призводить до подальших травм хряща, кісток, м’язів, судин та/або нервів.
звичний вивих є результатом вродженої або набутої нестабільності суглоба. Якщо суглоби надмірно гнучкі, для їх вивиху часто буває достатньо мінімального навантаження.
Деякі люди приходять з одним вроджений вивих на світі. Це неправильне зміщення (дисплазія) суглоба, що змушує його дислокуватися знову і знову.
A патологічний вивих виникає внаслідок хронічного ураження суглобів, запалення суглобів з перерозтягуванням капсули або руйнування суглобів. Причиною може бути також м’язовий параліч.
У молодих людей вивихи виникають головним чином під час занять спортом, у старшому віці часто спостерігаються слабкі сторони м’язів або сполучної тканини. Недостатня стабілізація за допомогою так званої ротаторної манжети часто є пусковим механізмом для вивиху плеча.
Симптоми вивиху
Раптовий, масивний біль є найбільш очевидним симптомом вивиху - особливо при спробі покласти вагу або пошкодити пошкоджений суглоб. Зазвичай оригінальна функція обмежена або більше не може виконуватися взагалі. У деяких випадках кістки помітно зміщуються, завдяки чому суглоб виглядає перекрученим або зігнутим.
Оскільки тканина навколо суглоба іноді травмується, у цих випадках виникають набряки та синці. При ураженні нервів у ураженій частині тіла може виникнути оніміння.
Перша допомога при вивихах
Вивих безумовно вимагає обстеження та лікування у лікаря. Суглоб слід скорегувати якомога швидше, щоб уникнути пошкодження м’яких тканин. Поки лікар не приїде або його не вдасться отримати, рекомендуються такі заходи першої допомоги:
Уражений суглоб слід знерухомити якомога безболісніше, можуть допомогти обгортання або еластичні бинти. Його слід завжди загортати подалі від тіла, щоб він був щільно прилягає до тіла.
Підняття і охолодження суглоба полегшить біль і зменшить набряк. Чим менше набряк, тим легше його випрямити пізніше. Ніколи не можна класти прохолодні пакети або кубики льоду безпосередньо на шкіру.
Діагностика: Так лікар розпізнає вивих
При підозрі на вивих бажано звернутися до лікарні швидкої допомоги, але принаймні до хірурга-ортопеда чи травматолога. Він допитає зацікавлену особу про те, як сталася аварія, та проведе детальний фізичний огляд. Після візуального порівняння здорової та пораненої половини тіла сканується уражений суглоб та перевіряється його рухливість. Також перевіряють кровотік та чутливість, щоб запобігти пошкодженню судин та нервів. Якщо ці обстеження занадто болючі, знеболюючі будуть вводити або вводити.
Для того, щоб підтвердити діагноз і мати можливість точніше класифікувати вивих, на наступному етапі робиться рентген. Це завжди робиться принаймні з двох різних кутів, щоб мати можливість оцінити положення кісток по відношенню одна до одної. При підозрі на подальші травми також проводиться МРТ для перевірки зв’язок, сухожиль та м’язів. У рідкісних випадках також проводиться артроскопія.
Лікування вивиху
Вивих лікується консервативно або хірургічно. Якщо це перший вивих без супутньої травми, уражений суглоб коригується (зміщується) лікарем. Це так зване закрите зменшення здійснюється шляхом витягування та/або повороту суглоба і може бути дуже болючим - саме тому воно часто проводиться під знеболюючими препаратами або короткою анестезією. Потім проводиться подальший рентген, щоб переконатись, що кістки знову знаходяться в правильному положенні.
Якщо консервативне лікування виявляється безуспішним або якщо вивих пов’язаний з травмами кісток, м’язів, нервів та/або зв’язок, зазвичай потрібне хірургічне втручання (відкрите зменшення). Ця процедура проводиться під наркозом і часто пов’язана з госпіталізацією. Тим часом лікар не тільки вирівнює суглоб, але і лікує інші пошкоджені структури.
Уражений суглоб знерухомлюється як після закритого, так і відкритого редукування. Зазвичай для цього використовують гіпсові пов'язки, стропи або лонгети. Якщо це можливо, іммобілізація не повинна тривати більше трьох тижнів, інакше загрожує постійна жорсткість суглобів. Фізіотерапію слід розпочинати якомога раніше, щоб зберегти або відновити рухливість та сили.
Ускладнення та прогноз вивиху
Багато вивихів заживають протягом декількох тижнів або місяців без ускладнень та наслідків після відповідної терапії. Однак у деяких випадках спостерігається постійна нестабільність суглоба та/або новий вивих (релюксація). Хронічний біль, пошкодження хряща або нервів, артроз або обмежена рухливість - також можливі наслідки вивиху. В основному прогноз залежить від супутніх травм, терапії, подальшого лікування, віку та співпраці зацікавленої особи.
Так можна запобігти вивиху
М’язи, зв’язки та сухожилля стабілізують суглоби, а стабільний суглоб вивих не так легко. Таким чином, регулярні посилювальні та координаційні вправи зменшують ризик вивихів. Захисна поведінка та відповідні захисні засоби запобігають ризику отримання травм під час занять спортом. Тим, хто має тенденцію до вивиху, слід уникати певних видів спорту з високим ризиком або використовувати стабілізуючі пов’язки.