Вивих плеча Німецький центр ортопедії
Вивих плеча не є незначною травмою. Які симптоми виникають при вивиху плеча, як можна надати першу допомогу, як лікується вивих плеча та яка подальша допомога?
Що таке вивих плеча?
Вивих плеча може вразити будь-кого. Один неправильний рух у повсякденному житті або під час спорту, і це сталося. Вивих плеча не є ознакою старості або ознакою перевантаження. Контакт між двома суглобовими поверхнями на короткий час втрачається, і кісткова головка надпліччя вискакує з гнізда. Вивих плеча - найпоширеніша форма вивиху. В принципі, вивих може статися в будь-якому суглобі. Завдяки своїй анатомії плечовий суглоб особливо схильний до вивиху.
Вивих плеча зазвичай призводить до подальших травм, таких як розриви суглобової капсули та стабілізуючі зв’язки. Також можуть траплятися травми кісток, хрящів і нервів. Суглобова губа, що дуже важливо для стабільності суглоба, часто уражається і відривається.
Які симптоми вивиху плеча?
Постраждалі, як правило, відчувають сильний біль і майже не можуть рухати рукою. Область на плечі набрякає, часто буває синці. Помітна зміна контуру плеча через головку плечової кістки, спрямовану вперед. Порожнє гніздо для суглоба відчувається на спині.
Що робити при вивиху плеча?
Якщо у вас вивих плеча, заспокойтесь і спочатку зверніться за допомогою. Оскільки вивихи часто сильно набрякають, по можливості слід зняти тісний одяг у районі плечей. Тримайте руку нерухомо, і при необхідності попросіть когось стабілізувати ваше плече за допомогою бинта або трикутного рушника. Охолодження ураженої ділянки може полегшити біль і запобігти подальшим набрякам.
Ні в якому разі не намагайтеся самостійно випрямити вивих плеча. Вони можуть погіршити травму, якщо нерви, зв’язки або судини будуть розірвані або защемлені. Тільки лікар має необхідний досвід регулювання плеча вручну.
Як працює огляд/діагностика вивиху плеча?
На початку йде анамнез, розмова лікар-пацієнт і лікар оглядає пацієнта. Діагноз вивиху плеча досить чіткий. Лікар може відчути порожнє гніздо і головку суглоба у вивихнутому положенні.
Контур плеча виглядає кутовим через виступаючий кістковий плечовий дах. Під час огляду лікар перевіряє рухливість руки і плеча та шукає докази супутніх пошкоджень, таких як порушення чутливості або порушення кровообігу.
Діагноз підтверджується тестами візуалізації.
Рентгенологічне дослідження
Рентген необхідний для того, щоб визначити, чи є вивих плеча та супутні травми.
Магнітно-резонансна томографія/МРТ
За допомогою МРТ можна виявити пошкодження м’яких тканин, такі як пошкодження передач, хрящів і зв’язок.
Артроскопія
Артроскопія також рідко необхідна. Лікар вставляє дрібні оптичні інструменти в суглоб і може поглянути на них уважніше.
Які варіанти консервативної терапії існують при вивиху плеча?
На першому етапі вивих плеча потрібно знову відрегулювати. Професійно підготовлений лікар якомога м’якше повертає головку суглоба назад у суглобову ямку. Перед цим пацієнтові дають знеболюючі засоби, а при необхідності - міорелаксанти.
У рідкісних випадках необхідний короткий наркоз. Коли плечовий суглоб розслаблений, лікар може витягнути голівку плечової кістки в положення, щоб при випрямленні вона більше не потрапляла в гніздо. Це може запобігти пошкодженню кісткової структури.
Вивих плеча можна вилікувати за допомогою ручного випрямлення або хірургічного втручання. Тип терапії залежить від ступеня та тяжкості травми.
Коли доводиться оперувати вивих плеча та які варіанти?
Вивих плеча необхідно лікувати хірургічним шляхом, якщо є супутні травми, такі як розриви зв’язок та переломи вивиху. Під час операції стабільність плеча відновлюється, щоб уникнути наслідкових пошкоджень. Також зменшується ризик нового вивиху, який також може траплятися в повсякденному житті. Щоб уникнути хронічної нестабільності, хірургічне втручання проводиться особливо молодим людям. Пацієнти старшого віку часто оперуються лише в тому випадку, якщо є додатковий розрив сухожилля.
У переважній більшості випадків операція є малоінвазивною, тобто артроскопічною, під загальним наркозом. Травмоване місце в плечі можна відновити трьома невеликими розрізами. Якщо є розірвана суглобова губа, що призводить до хронічної нестабільності плеча, хірурги фіксують це за допомогою імплантатів або біоабсорбуючих матеріалів, які розкладаються організмом.
Як виглядає догляд?
Після зменшення необхідно уразити плечовий суглоб іммобілізацією, щоб зменшити біль і дати зв’язковому капсулу зажити. Зазвичай лікар призначає для цього відповідні пов’язки або інші допоміжні засоби.
Крім того, інтенсивне фізіотерапевтичне лікування корисно для протидії скутості суглоба.
Щоб запобігти новому вивиху плеча, бажано регулярно проводити тренування з нарощування м’язів та координації. Регулярні тренування надають суглобу більшої стійкості і знижують ризик повторного вивиху плеча.