Візьміть протизапальні препарати (НПЗЗ) 7 речей, щоб знати журнал про здоров’я
Ібупрофен, диклофенак: принаймні одне з цих протизапальних засобів є в наших аптечках. Але дослідження постійно висвітлюють їх побічні ефекти, і попереджувальні повідомлення Агенції з наркотиків зростають. Запобіжні заходи.
Часто приймається як самолік від болю або лихоманки, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) - це препарати, які слід застосовувати з обережністю і рідко як першого ряду.
НПЗЗ не знімають болі в спині
Остеоартроз, артрит, ішіас, хворобливі місячні, мігрень, розтягнення, розтягнення, тендиніт: запальний біль є першим показанням для цих препаратів. Однак у разі болю в попереку, здається непотрібним поспішати до коробки з ібупрофеном: у 2017 році дослідження, опубліковане австралійськими дослідниками, показало, що воно полегшило лише кожного шостого пацієнта. Для інших плацебо зробило так само добре.
При самолікуванні ми починаємо з парацетамолу
Повідомлення від органів охорони здоров’я чітке: завжди починайте з парацетамол. "Добре використовується, цей знеболюючий засіб дуже безпечний, говорить Наталі Річард, заступник директора з знеболюючих препаратів Національного агентства з безпеки ліків (ANSM), яку слід приймати спочатку в дозах 500 мг, а потім, якщо потрібно, один грам. "
Якщо біль не стихає через один-два дні лікування, тоді можна спробувати полегшити його нестероїдними протизапальними препаратами, самостійно або по черзі з парацетамолом.ібупрофен приймається спочатку у вигляді таблетки по 200 мг, потім 400 мг при необхідності, не перевищуючи 1200 мг на день.
У деяких є серцево-судинні ризики
Це було б зокрема для диклофенак (Вольтарен), що відпускаються за рецептом. Велике датське дослідження, опубліковане у вересні 2018 року, показало, що ця молекула, прийнята всередину, спричиняє підвищений ризик серйозних серцево-судинних проблем (фібриляція передсердь, інсульт, серцева недостатність тощо) навіть у людей без будь-якого фактора ризику. "Цей ризик був уже відомий", - пояснює Наталі Річард. Новинка повинна показати, що диклофенак представляє ризик на 20-30% більший, ніж інші нестероїдні протизапальні засоби, навіть при низьких дозах (менше 100 мг на день) та протягом коротких періодів. "Насправді обережність в порядку.
ібупрофен, прийнятий вище 2400 мг на день (максимально дозволена доза) не позбавлена серцево-судинних ризиків. Якщо ви страждаєте від гіпертонії або інших серцево-судинних захворювань, розумно обмежити дозу НПЗЗ до рекомендованого мінімуму, а тривалість лікування - від двох до трьох днів.
Протипоказання: цих препаратів слід уникати при нирковій недостатності, серцевій недостатності та після інфаркту міокарда.
Протизапальні препарати можуть погіршити інфекцію
Епідеміологічні дослідження, проведені з 2002 року, дозволяють припустити, що ці препарати збільшують ризик зараження такими, як оперізуючий лишай, вітрянка, легеневі інфекції, тонзиліт або навіть вушні інфекції. Не кажучи вже про стоматологічні інфекції. Ризик, підтверджений Агентством з лікарських засобів у квітні 2019 року: повідомляється, що за це відповідають ібупрофен та кетопрофен серйозні інфекційні ускладнення (неврологічні, плевролегеневі, сепсис тощо) інфекції, що ведуть до госпіталізації.
"Придушення запалення також означає придушення захисного механізму в організмі, і це може сприяти розвитку інфекцій", - говорить д-р Бернар Бего, професор фармакології з Університету Бордо.
Крім того, полегшення болю може приховати ознаки раннього зараження, зволікання з лікуванням. "Після двох-трьох днів лихоманки або постійного болю протизапальні препарати слід припинити і звернутися до лікаря", - продовжує д-р Бего.
Будьте обережні, якщо ви підозрюєте інфекційний вогнище (абсцес зубів, тонзиліт, отит), ви не приймаєте протизапальний засіб! Це може замаскувати інфекцію та затримати діагностику.
Іноді їх потрібно поєднувати із шлунковим протектором
Навіть у звичайних дозах їх прийом загрожує печією і навіть виразкою, перфорацією або шлунковою кровотечею. Як пояснює доктор Бего, "цей негативний ефект сильно варіюється в залежності від протизапального препарату та способу його дії. Деяким подобається кетопрофен менш шкідливі для серцево-судинної системи, але вони мають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту.ібупрофен, аспірин та диклофенак менш агресивні на шлунок. "Звідси важливість проковтування їх зі склянкою води, щоб запобігти прилипанню таблетки до слизової стравоходу та перекусу або їжі.
Коли НПЗЗ призначають протягом декількох місяців і при відносно високих дозах, наприклад для лікування болю при хронічному запальному ревматизмі, 15-30% користувачів ризикують виразковою хворобою. Ось чому лікар більшу частину часу асоціює їх із захисником шлунка такого типу інгібітор протонної помпи, як 'омепразол. "Незважаючи на негативні наслідки, перераховані або підозрювані, шлункові протектори зберігають інтерес до цього рецепту", - підкреслює д-р Бего.
Під час вагітності необхідна медична порада
У січні 2018 року Національне агентство з безпеки ліків нагадало, що цього робити не слід ніколи не використовуйте ці препарати з шостого місяця вагітності. Ризик? Поранити серце плода на етапі, коли дві порожнини органу відокремлюються, "навіть одним захопленням", наполягає Наталі Річард. Ідеал - уникати будь-якого самолікування протягом усієї вагітності.
Якщо потрібно полегшити біль, слід надати пріоритет використанню парацетамол, "Навіть аспірин, поки ви перебуваєте в перших двох триместрах вагітності, але під наглядом лікаря", - говорить Наталі Річард.
Вважається, що ібупрофен впливає на гормональну систему
Особливо це стосується спортсменів які використовують цю молекулу постійно для запобігання біль у м'язахs. Однак беручиібупрофен у дозі 1200 мг на добу протягом 6 тижнів порушує секрецію статевих гормонів у яєчках у молодих чоловіків. Зазвичай це явище зустрічається у 10% літніх чоловіків. Довгострокові наслідки, особливо для фертильності чоловіків, досі невідомі.