Визначення аферезу (промивання крові), причини, процедура, ризики - NetDoktor
Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.
Аферез (промивання крові) - це процедура, при якій з крові видаляються компоненти крові або хвороботворні речовини. Прочитайте все про аферез, як він працює та ризики, які він несе.
Що таке аферез?
Аферез - це процедура, яка навмисно видаляє компоненти крові або речовини, що викликають захворювання, з крові або плазми крові. Це відбувається поза тілом (позатілесне) - за допомогою апарату для аферезу. Потім очищена кров або плазма крові повертається назад в організм. Аферез поділяють на:
- Аферезис еритроцитів: отримання еритроцитів (еритроцитів)
- Лейкаферез: отримання білих кров'яних тілець (лейкоцитів)
- Аферез стовбурових клітин: збирання стовбурових клітин
- Тромбоцитаферез: отримання тромбоцитів у крові (тромбоцити)
- Плазмаферез: відділення плазми крові від цільної крові
- Аферез ліпідів або аферез ЛПНЩ: поділ холестерину та ліпідів крові
- Аферез хвороботворних речовин
Кров та компоненти крові
Ціла кров складається приблизно з 45 відсотків твердих компонентів, близько 55 відсотків становить плазму крові, яка служить транспортним середовищем для глюкози (цукру), ліпідів (жирів), білків (білка), гормонів, факторів згортання та розчинених газів. Тверді компоненти крові відокремлюються від плазми шляхом центрифугування - вони складаються з:
- Еритроцити: еритроцити, які несуть кисень до клітин.
- Лейкоцити: Білі кров'яні клітини, які відповідають за імунну систему.
- Тромбоцити: тромбоцити, що дозволяють крові згортатися при пораненні.
Коли робити аферез?
В основному можна виділити дві процедури аферезу:
Препаративний аферез
При препаративному аферезі компоненти крові отримують для подальшого використання в якості терапевтичного засобу. Сюди належать перш за все тромбоцити, стовбурові клітини, еритроцити та лейкоцити. Зараз аферез стовбурових клітин замінює видалення кісткового мозку у хворих на рак, у яких кровотворна система пошкоджена в рамках хіміотерапії або сталевої терапії. Отримані таким чином стовбурові клітини повертаються пацієнту після терапії і починають відновлювати кров. На відміну від алогенних пожертв, донор і реципієнт - це одна і та ж особа у випадку аутологічних пожертв.
Терапевтичний аферез
Терапевтичний аферез - це очисний процес, який використовується для виведення речовин з крові. Наприклад, при ліпідному аферезі лікар очищає кров від важких порушень ліпідного обміну ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності) - транспортера холестерину або інших жирів. Аферез ліпідів застосовують завжди, коли рівень ліпідів у крові неможливо знизити за допомогою дієти або ліків. При порушенні функції нирок діаліз застосовується як так звана процедура заміщення нирок і очищає кров від токсичних речовин. Лейкаферез зменшує надлишок лейкоцитів при раку кровотворної системи (лейкоз). Якщо клітини атакують ваше власне тіло як частина імунних захворювань, їх можна видалити за допомогою плазмаферезу.
Що ви робите з аферезом?
Перед будь-яким підготовчим аферезом лікар пояснить вам процедуру, можливі побічні ефекти та небезпеку. Крім того, з’ясовуючи історію хвороби (анамнез), лікар звертає особливу увагу на те, щоб у вас не було шлунково-кишкових захворювань, алергії, судом, серцево-судинних захворювань, схильності до кровотеч чи інфекцій та що у вас достатньо власних компонентів крові. Ви повинні припинити прийом антикоагулянтів за тиждень до аферезу.
Перед власне аферезом лікар зазвичай розміщує канюлі (порожнисті голки) у двох венах руки донора. Кров-донор тече з одного з них у закриту стерильну систему шлангів, яку можна використовувати лише один раз. Там до крові додають антикоагулянт (антикоагулянт) і суміш передають у клітинний сепаратор. Різні компоненти крові відокремлюють один від одного центрифугуванням. Крім того, окремі речовини отримують фільтруванням. а кров поверталася донору через іншу вену руки. Антикоагулянт легко розщеплюється печінкою.
В аферезі стовбурових клітин стовбурові клітини спочатку стимулюються гормонально і виводяться з кісткового мозку в кров.
Терапевтичний аферез проводиться так само, як і препаративний аферез. Особливо при аферезі ЛПНЩ або аферезі ліпідів, додавання антикоагулянтів (гепарин) або певних антитіл змушує жири зв'язуватися з більшими структурами, які можна відфільтрувати.
Які ризики аферезу?
Аферез - це добре переносима процедура.
Вазовагальна реакція може виникати під час аферезу. Кровоносні судини розширюються, серцебиття сповільнюється, а артеріальний тиск падає. Типовими симптомами є блідість, сонливість, нудота та нерегулярне дихання. Місце проколу також може інфікуватися або утворитися синець (гематома). У дуже рідкісних випадках розпад цитрату призводить до короткочасного, гострого дефіциту кальцію, який проявляється як тремтіння, поколювання в кінчиках пальців, пальців ніг, губ або мови. Введення кальцію полегшує симптоми і запобігає дуже рідкісним порушенням серцевого ритму.