Визначення артеріальної гіпертензії, симптоми, діагностика та лікування - Doctissimo

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) - це високий кров'яний тиск на стінках артерій. Це найпоширеніше серцево-судинне захворювання, яке вражає близько 20% населення. Захворюваність зростає з віком і вражає 90% людей у віці 85 років. Оновлення щодо цієї хвороби, її діагностики та лікування.

Що таке високий кров'яний тиск ?

Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) є постійне підвищення рівня артеріального тиску (сказав кров'яний тиск або ВАШ) вище 14/9. В ідеалі це так 12/8. це є поширене захворювання, яке наростає з віком, із спадковим компонентом.

Перш ніж підтверджувати артеріальну гіпертензію у пацієнта, лікар повинен дати собі термін і забезпечити постійність показників артеріального тиску шляхом регулярного спостереження за пацієнтом (артеріальний тиск змінюється протягом дня) і вимірювання артеріального тиску з ртутним манометром, у спокої в положенні лежачи на спині, принаймні двічі за 15 днів.

Ми говоримо про постійний високий кров'яний тиск коли АТ постійно високий. Кількість мінімальних значень важлива, оскільки це безпосередньо відображає гнучкість і опір артеріальних стінок.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ознаки високого кров'яного тиску

Загалом, високий кров'яний тиск цього не робить відсутність симптомів, які могли б насторожити пацієнта. Це часто виявляється звичайним медичним оглядом. Іноді, однак, певні ознаки говорять про високий кров'яний тиск:

З головний біль вранці на маківці або за головою;
З запаморочення;
З порушення зору: літаючі мухи, туман перед очима.
A втомлений;
З носові кровотечі;
З крововиливи в кон’юнктиву;
З м’язові судоми;
A поллакіурія (часті позиви до сечовипускання);
A задишка (дихальний дискомфорт, що відображає лівошлуночкову недостатність).

Коли лікар виявив високий кров'яний тиск, він перевіряє це кілька разів за різних умов: відпочинок, зусилля, стоячи, лежачи, права рука, а потім ліва рука. Таким чином, це забезпечує його постійність. Узагальнення приладів для вимірювання артеріального тиску для широкої громадськості дозволяє пацієнту стежити за артеріальним тиском в умовах його повсякденного життя.

Лабільна артеріальна гіпертензія

амбулаторні прилади для вимірювання артеріального тиску (ABPM) дозволяють постійно контролювати артеріальний тиск. Дійсно, це може бути, особливо у молодого предмета, а лабільна артеріальна гіпертензія, тобто чергуючи періоди нормального артеріального тиску. Цей стан є легким у короткостроковій перспективі і дуже добре переноситься. Немає відсутність вісцеральних ускладнень. A спостереження тим не менш необхідний, оскільки цей стан може перерости у постійний високий кров'яний тиск. Причина цього стану невідома, але емоційні суб'єкти частіше страждають.

Еволюція артеріальної гіпертензії

Іноді високий кров'яний тиск є впізнали під час виявлення аварії.

Неврологічна аварія

Транзиторна ішемічна атака;
Цереброваскулярний інцидент (розм’якшення головного мозку, церебральний, мозковий або мозково-мозковий крововилив, внутрішньомозкова гематома, мозково-мозковий набряк).

Сенсорна аварія

Лабіринтне крововилив (справжнє запаморочення);
Очна кровотеча;
Параліч окорухових нервів.

Інфаркт

Ниркова аварія

Ускладнення атеросклерозу

Окрім цих гострих аварій, підвищення артеріального тиску з часом змінює стінку судин який не призначений для протистояння таким режимам тиску. Серед шкідливих наслідків - прискорення процесу атеросклерозу.

Найчастіше страждають органи:

Центральна нервова система: ризик мозкових крововиливів і тромбозів;
Сітківка:гіпертонічна ретинопатія;
Серце: перевантаження лівого шлуночка, атеросклероз коронарних судин;
Нирка: нефроангіосклероз;
Пеніс:імпотенція;

Щоб уникнути цих ускладнень, вкрай необхідно лікувати високий кров'яний тиск, навіть якщо це не викликає жодних симптомів у пацієнта.

Причини та фактори ризику високого кров'яного тиску

У 95% випадків причина високого кров'яного тиску залишається невідомим: сказано "суттєвий" або ідіопатичний. У цьому випадку лікування буде спрямоване на лікування симптому (симптомів), а саме на зниження артеріального тиску. Однак лікар може знайти причину того, що лікування може вилікувати високий кров'яний тиск.

Дитяча артеріальна гіпертензія (H.T.A.)

Ниркові причини

Ми відокремлюємось захворювання нирок, яке неможливо вилікувати хірургічним шляхом ті, які можливо вилікувати хірургічним шляхом.

Деякі з нехірургічних ниркових причин високого кров'яного тиску:

гломерулонефрит: протеїнурія, гематурія, нефротичний синдром;
діабетична гломерулопатія;
метаболічний інтерстиціальний нефрит: подагра, гіперкальціємія (гіперпаратиреоз);
полікістоз нирок (полікістоз нирок).

Серед ниркових причин, які можуть бути виліковними хірургічним шляхом:

хронічний пієлонефрит (наслідки хронічних та повторних інфекцій сечовивідних шляхів);
нирковий туберкульоз;
стеноз ниркової артерії які можна лікувати за допомогою ангіопластики (набряк балона в звуженій артерії).

Хвороби надниркових залоз

Деякі токсичні речовини, включаючи зловживання солодкою

гліциризин у солодці перетворюється в організмі на кислоту хімічна структура якого схожа на структуру альдостерону. Симптоми імітують синдром Конна. Зупинка солодки нормалізує АТ.

Інші товари іноді несуть відповідальність: банан, кокос, ваніль, фенацетин, нестероїдні протизапальні препарати, циклоспорин, назальні судинозвужувальні засоби, що застосовуються при хронічному риніті або мігрені, синтетична естрогенна контрацепція, тривала кортикостероїдна терапія.

Фактори ризику

Також є фактори, що сприяють підвищенню артеріального тиску:

A занадто солона дієта;
алкоголізм;
куріння;
оральні контрацептиви;
вагітність (токсикоз вагітності);
емоційні та повторні потрясіння;
Деякі ліки;
ожиріння;
відсутність фізичних вправ.

Високий кров'яний тиск: додаткові обстеження та аналізи

У разі постійної артеріальної гіпертензії, оцінка, проведена лікарем, подвійна. Це дозволяє оцінити вплив гіпертонії на організм та виявити можливу причину.

Обстеження серця

Пошук болю при стенокардії та задишки при навантаженні;
ЕКГ та рентген грудної клітки;
УЗД серця, що є основним для оцінки важливості гіпертрофії лівого шлуночка, яка є прогностичним фактором.

Нейросенсорна оцінка

Шукайте головний біль (головний біль), відчуття мертвого пальця або літаючих мух;
Пошук тимчасових епізодів амаврозу (раптова та коротка втрата зору);
Огляд очного дна.

Ниркова оцінка

Мінімальний рівень креатиніну в крові. За результатами очного дна та показником артеріального тиску артеріальна гіпертензія класифікується на чотири стадії:

I етап: блискучі артерії на очному дні та м’який або недавно підвищений артеріальний тиск;
II етап: ознака хреста на очному дні, артеріальна гіпертензія середнього ступеня тяжкості і, як правило, стара;
III етап: наявність ексудатів та кровотеч на сітківці та важка артеріальна гіпертензія, що вимагає екстрених заходів;
IV етап: набряк сосочків та злоякісна артеріальна гіпертензія, що вимагає госпіталізації в спеціалізоване середовище.

Лікування високого кров'яного тиску

Дієтичні заходи

гігієнічні та дієтичні заходи дуже важливі, і навіть є єдиними, що призначаються у разі низької або прикордонної артеріальної гіпертензії: дієта з низьким вмістом солі, втрата ваги при ожирінні, відмова від алкоголю та тютюну, регулярні фізичні навантаження, розслаблення.

Дієта з низьким вмістом солі

Дієта без солі несмачна і не може тривати довго, тому її рекомендують рідко. З іншого боку, занадто солона дієта запобігає лікуванню гіпертонії. Тому повинен обмежте споживання солі, не виключаючи її повністю.

Деякі практичні поради корисні:

Не соліть воду для приготування їжі їжа або не додавання їжі в їжу;
Не їжте занадто солону їжу;
Уникайте промислових консервів які всі містять сіль і віддають перевагу свіжим або замороженим продуктам;
Віддавайте перевагу олії та вершковому маргарину який багатший на сіль;
Уникайте певних мінеральних вод (Віші, Сен-Йор, Вальс, Бадуа.);
Зменшіть споживання кави, тютюну та солодки;
Остерігайтеся деяких ліків містять сіль (шипучі таблетки, краплі від кашлю, сиропи, порошки для травлення тощо).

З іншого боку, дозволяються всі спеції та приправи (крім солі): лимонний сік, петрушка, цибуля, крес-салат, перець, часник, цибуля, чебрець, кервель, естрагон, кмин, каррі, паприка тощо...

Гігієна життя

Поради щодо способу життя дуже важливі. Часто, правильного способу життя та адаптованого харчування достатньо. У разі добре контрольованого артеріального тиску можна підтримувати професійну діяльність, а також розумні та регулярні спортивні заходи (без змагань), з акцентом на спорт на витривалість і релаксація: ходьба, їзда на велосипеді, плавання. Слід дотримуватися кількох порад:

Уникайте сильних або жорстоких фізичних навантажень;
У разі нападу артеріальної гіпертензії: абсолютний відпочинок;
Уникайте турбот і прикрощів (заспокійливі засоби іноді корисні);
Уникайте тривалого перебування на сонці без захисту;
Уникайте плавання, якщо температура води нижче 20 ° C;
Уникайте перебування на висоті понад 1500-2000 метрів (подорож літаком під тиском дозволена);
Для жінок, зупиніть таблетку і замінити його іншим методом контрацепції (презерватив, ВМС).

Антигіпертензивні препарати

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Метою обробки є нормалізують артеріальний тиск для попередження довгострокових ускладнень. Тому в більшості випадків це лікування слід приймати довічно. Гіпертонія - це, безумовно, хвороба, від якої існує найбільше ліків.. Можна класифікувати антигіпертензивні препарати за сім'єю:

Альфа-1 блокатори;
Центральні антигіпертензивні препарати;
Бета-блокатори;
Блокатори кальцієвих каналів;
Тіазидні діуретики;
Гіперкаліємічні діуретики;
Інгібітори АПФ;
Інгібітори ангіотензину 2;
Асоціації.

Як адаптувати лікування ?

В даний час, коли призначено медичне лікування, ми починаємо з одноразові низькі дози гіпотензивного препарату. Тоді, і якщо не виникають побічні ефекти, доза становить поступово підвищувати до досягнення нормального артеріального тиску. Якщо побічні ефекти занадто турбують або неефективні, лікування можна змінити або додати антигіпертензивний препарат іншого класу. Іноді це може знадобитися поєднувати три-чотири препарати до досягнення нормального тиску !

Однак деякі лікарі рекомендують починати лікування з фіксовані асоціації (в одній таблетці) два низькодозові препарати: таким чином ми зменшили б побічні ефекти, збільшивши ефективність кожного прийому окремо.

регулярний моніторинг лікування має важливе значення:

Прийом артеріального тиску щомісяцяпоки стабільний кров'яний тиск не буде досягнутий нижче 14/9;
Очне дно кожні 6 місяців;
Сироваткові електроліти;
Електрокардіограма.

Пацієнт не повинен ніколи не припиняйте приймати ліки, призначені лікарем, і не зменшуйте дози самостійно. аномальні симптоми (головний біль, носова кровотеча, задишка, біль у грудях) слід повідомити про це лікаря. У разі хірургічного втручання, анестезіолога слід попередити про гіпотензивне лікування.

Для жінок, місцева контрацепція є кращою на таблетки. У разі вагітності, медичний нагляд повинен бути суворим.

Високий кров'яний тиск і вагітність

Під час вагітності прийом артеріальний тиск є частиною медичного моніторингу. Дійсно, артеріальна гіпертензія у вагітної може виявити:

A токсикоз вагітності;
Загострення попередньої артеріальної гіпертензії;
A рецидивуюча гіпертонія вагітності.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Злоякісна гіпертензія, форма ускладнення

Це сильний високий кров'яний тиск з набряком сосочків, помітним у задній частині ока. Це може статися в будь-який час у гіпертоніка, але особливо у молодих чоловіків. A емоційний шок іноді викликає причину.

Без лікування, ускладнення серйозно:

Ниркові (нефроангіосклероз (нефропатія внаслідок старої гіпертензії) та ниркова недостатність);
Церебральний: мозково-мозкові крововиливи;
Серцеві: гострий набряк легенів.

A екстрене лікування потрібно перед перенесенням у спеціалізоване середовище.

Слайд: Які продукти для зниження артеріального тиску ?