Визначення цистектомії, причини, процедура та ризики - NetDoktor

A Цистектомія відноситься до повного хірургічного видалення сечового міхура. Під час цієї процедури можна видалити лише сечовий міхур або видалити інші органи поблизу. Прочитайте все про процес цистектомії, коли це робиться та які ризики.

визначення

Що таке цистектомія?

Цистектомія - це хірургічна процедура, яка застосовується для видалення сечового міхура. Весь сечовий міхур і, як правило, пов’язані з ним лімфатичні вузли видаляються та відновлюються за допомогою різних технік. Якщо, крім сечового міхура, доводиться видаляти й інші органи, лікарі говорять про «радикальну цистектомію». У чоловіків це включає видалення сечового міхура, простати та насінних бульбашок. При радикальній цистектомії жінки, крім сечового міхура, видаляють матку, її придатки (придатки) та передню стінку піхви.

Цистектомію можна проводити відкрито, тобто через розріз живота або через зонд (ендоскопічна цистектомія).

Реконструкція сечового міхура після цистектомії

Оскільки сечовий міхур більше не може поглинати сечу, після операції слід забезпечити відведення сечі. Також використовуються такі методи, як новоутворення або клубова кишка.

Під час реконструкції з допомогою пухлини лікар бере ділянку тонкої кишки, який він пришиває до сечоводів та уретри в положенні сечового міхура. Клубово-клубова труба - це штучна трубка, виготовлена ​​з частин тонкої кишки, через яку сеча пропускається через отвір у черевній стінці в мішечок.

Коли робити цистектомію?

Проста цистектомія, при якій видаляється лише сечовий міхур, необхідна при таких захворюваннях:

  • Інтерстиціальний цистит (хронічне запалення сечового міхура)
  • Хронічний цистит після опромінення (променевий цистит)
  • Поверхневі пухлини сечового міхура
  • Порушення функції сечового міхура, яке неможливо усунути іншими методами лікування

Найпоширенішою причиною радикальної цистектомії є злоякісна пухлина сечового міхура, яка вже проростає в м’язовий шар стінки сечового міхура.

Що ти робиш із цистектомією?

Сечовий міхур - це порожнистий орган, розташований позаду лобкової кістки. Він служить пунктом збору сечі, що утворюється в нирках. Його можна розділити на такі розділи:

  • Кінчик сечового міхура (передня верхня частина сечового міхура)
  • Сечовий міхур
  • Шийка сечового міхура (з переходом в уретру)
  • Основа сечового міхура (задня нижня частина сечового міхура)

Перед цистектомією

Анестезіолог вводить його під загальний наркоз, щоб пацієнт міг виспати сечовий міхур без сну. У деяких випадках для цистектомії достатньо регіональної анестезії; пацієнт у свідомості, але не може відчувати болю.

В операційній хірург ретельно дезінфікує операційну зону і накриває її стерильними рушниками. Черевна область залишається осторонь.

Проста цистектомія: операція

Лікар відкриває шкіру через розріз посередині низу живота. Це дає йому чітке уявлення про кишкові петлі, які допоміжний хірург тримає в стороні гачками. Зараз хірург видаляє лімфатичні вузли з порожнини малого тазу. Він обертає нитки (лігатуру) кровоносні судини сечового міхура і розрізає їх лазерним ножем або ножицями. Зараз хірург розрізає сечоводи безпосередньо перед тим, як вони потрапляють у сечовий міхур. Сечовий міхур захоплюють спеціальними щипцями, підтягують до лобкової кістки і розривають його закріплення в тканині.

Після того, як лікар видалив орган, він обережно зупиняє будь-яку кровотечу, перев’язуючи дрібні судини ниткою або знищуючи їх - тим самим ініціюючи формування штучного рубця спеціальними ліками. Вся операція зазвичай займає від двох з половиною до чотирьох годин. Реконструкція сечового міхура, наприклад, за допомогою клубової кишки, зазвичай відбувається під час тієї ж процедури.

Після цистектомії

Після цистектомії та реконструкції сечового міхура лікар ретельно зашиває підшкірну жирову клітковину саморозчинними швами. Потім шкіру закривають швом або металевими затискачами і стерильним способом перев’язують.

Які ризики цистектомії?

Видалення сечового міхура - це стандартна процедура лікування пухлини сечового міхура, що вростає в м’яз. Як і у будь-якої процедури, існують деякі хірургічні ризики:

  • Травма прямої кишки
  • Поширення пухлинних клітин
  • Застій лімфи
  • Млявість (атонія)
  • Негерметичні умови швів (особливо для систем клубової кишки)
  • Формування гнійників
  • Розрізна грижа
  • Порушення статевої функції при перериванні відповідних нервів

Крім того, під час цистектомії можуть виникнути такі проблеми:

  • Кровотеча під час або після операції
  • Формування синця, можливо, що вимагає хірургічного видалення
  • Збереження крові з відповідним ризиком зараження
  • Травма нервів та м’яких тканин, а також прилеглих органів
  • Інфекції
  • Алергічна реакція на використовувані матеріали (латекс, ліки тощо)
  • Інциденти анестезії
  • Естетично незадовільне загоєння рубців

На що слід остерігатися після цистектомії?

Залежно від того, як було реконструйовано сечовий міхур, потрібно дотримуватися кількох правил поведінки після цистектомії. Загалом, наступні заходи стосуються особистої гігієни, прийому ліків та фізичної активності.

Догляд за тілом після цистектомії

Після операції рана не повинна змочуватись, щоб запобігти зараженню. Тому не слід ні купатися, ні користуватися сауною до трьох тижнів після цистектомії. Однак душ дозволений; Тут доцільно обережно змащувати рану сухими стерильними компресами після душу. Як варіант, ви також можете використовувати спеціальний пластир для душу з аптеки.

Препарати після цистектомії

Після операції підвищується ризик утворення тромбів (тромбозів). З іншого боку, ваш лікар призначить ліки, що розріджують кров (гепарин), які ви повинні вводити приблизно через чотири тижні після процедури. Після короткого інструктажу від лікаря, гепаринові шприци зручні у використанні.

У рані помітний біль, особливо в перші кілька днів після операції. При необхідності лікар призначить вам знеболюючі ліки.

У перші два тижні після цистектомії слід доглядати за собою і робити лише незначну напружену діяльність (ходьба, прості вправи).

Спеціальні заходи в залежності від реконструкції сечового міхура

Якщо ваш сечовий міхур був реконструйований за допомогою клубової труби, вам слід регулярно міняти мішок для збору сечі. Ви можете обговорити, як саме це працює, зі спеціально навченими стоматотерапевтами.

Якщо ви після Цистектомія Якщо ви отримали нео-сечовий міхур, вам не слід робити цикл протягом перших дванадцяти тижнів, щоб захистити внутрішній шов, і слід регулярно виконувати вправи для вправ для тазового дна, вивчені під час вашого перебування в лікарні протягом принаймні півроку. Будь ласка, не забудьте збільшити часові інтервали між сечовипусканням. Це необхідно, оскільки ваш новий сечовий міхур все ще відносно невеликий, і його потрібно лише розширити до більшої ємності, повільно збільшуючи кількість. Щоб уникнути переповнення вночі, бажано ще раз спорожнити міхур перед сном.