Визначення діабету, різні типи та діагностика Nutri Pro

Цукровий діабет - це метаболічний розлад, що характеризується хронічною гіперглікемією, пов’язаною з дефіцитом секреції інсуліну або дії інсуліну, або обох. 1 Зростаюча поширеність та захворюваність роблять його однією з найбільш тривожних епідемій 21 століття. 2

Різні типи діабету

Взагалі кажучи, діабет визначається як перманентна гіперглікемія. Залежно від механізму, що викликає захворювання, в основному розрізняють два типи діабету. 2

Діабет I типу: інсулінозалежний

Діабет I типу спричинений руйнуванням бета-клітин у підшлунковій залозі, через що хворий на захворювання не може виділяти інсулін. Це аутоімунне захворювання, яке з’являється раптово і голосно, найчастіше у дітей, підлітків та молодих людей у віці до 30 років. 1.2

Поліурія та полідипсія - два характерні симптоми діабету типу I. Дійсно, у разі дефіциту інсуліну глюкоза більше не може зберігатися ні в тканинах, ні в печінці. Рівень його крові підвищується, викликаючи гіперглікемію. Потім глюкоза виводиться із сечею, що призводить до поліурії, яка компенсується полідипсією. 2

Діабет II типу: інсулінонезалежний

Цукровий діабет II типу характеризується стійкістю до дії інсуліну та відносним дефіцитом секреції інсуліну, котрий може бути різною мірою домінуючим. Ця форма діабету зустрічається переважно у дорослих, але може з’являтися і в підлітковому віці, і його початок є поступовим і підступним. 1.2

Збільшення рівня цукру в крові при цукровому діабеті ІІ типу пояснюється зміною використання глюкози периферичними тканинами. Але гіперглікемія тут менша, ніж при цукровому діабеті І типу, саме тому хвороба часто довго мовчить. 2

Серйозні ускладнення 2

Хронічна гіперглікемія, що характеризує діабет, також відповідальна за грізні макро- та мікроангіопатичні ускладнення. Він змінює мікрокапіляри сітківки, нирок і нервових волокон і сприяє утворенню атероми, яка закупорює великі артерії.

Діабетична ретинопатія

- найвідоміше і найсерйозніше ускладнення очей

- одна з основних причин слабкого зору

Діабетична нефропатія

- одна з основних причин ниркової недостатності, яка може призвести до діалізу

Діабетична периферична нейропатія

- здебільшого вражає нижні кінцівки

- втрата сприйняття болю особливо небезпечна, оскільки за відсутності настороженого болю ризик розвитку виразки стопи високий

Макроангіопатичні ускладнення

- підвищений ризик за наявності інших серцево-судинних факторів ризику (тютюн, гіпертонія, дисліпідемія, малорухливий спосіб життя.)

- ризик стенокардії та інфаркту

Накопичення цих ускладнень може призвести до справжніх катастроф, наприклад, щороку у Франції досі проводять ампутації нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет.

Епідеміологія: поширеність, яка все ще зростає

Діабет - основна проблема охорони здоров'я 1

Поширеність фармакологічно вилікуваного діабету оцінювалась у 2009 р. У 4,4% населення, що проживає у Франції, тобто близько 2,9 млн. Хворих на діабет проти 1,6 млн. У 2000 р. (2,6%).

Діабет 2 типу є найпоширенішою формою: 2,7 мільйона людей з діабетом 2 типу (91,9%) порівняно з 160 000 хворих на цукровий діабет I типу (5,6%; решта 2,5% відповідає іншим типам або нетипізованим випадкам діабету).

На поширеність діабету впливають різні фактори. Це вище:

у чоловіків, ніж у жінок
у разі надмірної ваги або ожиріння
коли соціально-економічний рівень менш сприятливий
серед жінок північноафриканського походження
в заморських департаментах, а також у Північному та Північно-Східному регіонах мегаполісу

Крім того, поширеність фармакологічно вилікуваного діабету різко зростає з віком.

Отже, діабет є основною проблемою охорони здоров'я, поширеність якої, ймовірно, буде продовжувати зростати внаслідок старіння населення в цілому, ймовірного збільшення тривалості життя діабетиків та збільшення частоти діабету.

Ускладнення та смертність, пов’язані з діабетом

Згідно з дослідженням Entred, проведеним у Франції в 2007 році, частота ускладнень, пов’язаних з діабетом, становить 3:

16,7% при стенокардії або інфаркті міокарда
13,9% для коронарної реваскуляризації
6,3% при серцевій недостатності
5% для ударів
3,9% при втраті зору на одне око
16,6% для офтальмологічного лазерного лікування
9,9% при перфоративній хворобі підошовної
1,5% для ампутації
0,3% для діалізу або трансплантації

Незважаючи на загальне поліпшення контролю судинних факторів ризику, порівняно з 2001 роком не спостерігалося зменшення поширеності мікро- або макросудинних ускладнень діабету (+5 балів за коронарні реваскуляризації, +3 бали за офтальмологічне лазерне лікування, +4 бали для підошовна перфораційна хвороба). Це незначне збільшення може бути пов’язане з більшим обстеженням на наявність ускладнень. 3

Оскільки діабет рідко є прямою причиною смерті, а більш непрямою причиною через одне з його ускладнень, кажуть, що смертність пов’язана з діабетом, коли сертифікуючий лікар повідомив про діабет або як первинну причину смерті, або як одну з причин, пов’язаних із хвороба. смерть. У 2006 р. Серед усіх свідоцтв про смерть людей, які проживають у Франції, діабет був згаданий у 2,2% свідоцтв про смерть як першопричина та в 6,1% довідок серед різних захворювань, що спричинили смерть. Стандартизований рівень смертності від діабету був вищим у чоловіків, ніж у жінок, а середній вік смерті, коли він був пов'язаний з діабетом, становив 78 років. 1

Діагностика діабету та первинна оцінка

Скринінг діабету проводиться натщесерце, беручи аналіз крові для вимірювання цукру в крові. Рівень цукру в крові натще припускає, що діабет становить від 7 ммоль/л (1,26 г/л). У разі ненормального значення потрібне підтвердження.

Початкова оцінка діабету 1 типу 4.5

Метою первинної оцінки є отримання для пацієнта та його оточення базових знань під час діагностики, а медичного працівника - виявлення факторів ризику, можливого ураження органів-мішеней та супутніх захворювань.

Набуття базових знань

- як був поставлений діагноз, причини симптомів

- Просте пояснення можливих причин діабету, не висувайте сумнівної причини

- чому інсулін необхідний негайно, як він працює

- що таке глюкоза, нормальний рівень цукру в крові та цілі цукру в крові

- практичні аспекти: ін’єкції інсуліну, дослідження крові або сечі та причини моніторингу

- основні дієтичні рекомендації

- просте пояснення гіпоглікемії, глюкоза/сахароза завжди доступні

- у разі хвороби ніколи не зупиняйте інсулін

- діабет вдома, в школі, на роботі, у відпустці, під час фізичних вправ

- членство в асоціації чи інших групах підтримки

- психологічна адаптація до діагностики

- всі номери телефонів на випадок надзвичайної ситуації

Дослідження факторів ризику

- у дітей та підлітків

> надмірна вага або ожиріння

> затримка росту, затримка пубертатного розвитку

> куріння, вживання алкоголю або наркотиків у підлітків

> фактори серцево-судинного ризику: вік> 50 років у чоловіків та 60 років у жінок; сімейна історія ранньої серцево-судинної аварії або раннього інсульту, куріння, постійної гіпертонії, що лікувалася чи ні; Холестерин ЛПВЩ ≤ 0,4 г/л незалежно від статі; Холестерин ЛПНЩ> 1,6 г/л; мікроальбумінурія> 30 мг/24 години

> інші фактори, які слід враховувати: надмірна вага або ожиріння, сидячий спосіб життя, надмірне вживання алкоголю, психосоціальні аспекти

Пошук пошкодження органів-мішеней

- у дітей та підлітків: ускладнення діабету рідкісні, переконайтесь, що немає відхилень на рівні окулярів, нирок, неврологічних та серцево-судинних захворювань

- у дорослих: пошук будь-яких ускладнень, симптоматичних чи ні, очних, ниркових, неврологічних, серцево-судинних та пошук уражень стопи повинен проводитися систематично шляхом опитування, клінічного обстеження та конкретних дій та обстежень

Пошук супутніх захворювань

- вимірювання функції щитовидної залози (аналіз ТТГ) та пошук антитиреоїдних антитіл

- тестування на клінічні ознаки на користь целіакії та тестування на специфічні антитіла

Початкова оцінка діабету II типу 6

Основними цілями під час первинної оцінки діабету II типу є виявлення супутніх факторів ризику та пошук ураження органів-мішеней.

Пошук факторів серцево-судинного ризику

- вік> 50 років для чоловіків,> 60 років для жінок

- рання сімейна історія серцево-судинних катастроф

> інфаркт міокарда або раптова смерть до 55 років у батька або у родича чоловічої статі першого ступеня

> інфаркт міокарда або раптова смерть до 65 років у матері або у родички жінки першого ступеня

- ранній сімейний анамнез інсульту (1,60 г/л (4,1 ммоль/л)

- мікроальбумінурія> 30 мг/24 години

Дослідження інших факторів, які слід враховувати

- абдомінальне ожиріння (окружність живота> 102 см у чоловіків та 88 см у жінок) або ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м2)

- сидячий спосіб життя: відсутність регулярних фізичних навантажень, близько 30 хвилин, 3 рази на тиждень

- надмірне вживання алкоголю: більше 3 склянок вина/день для чоловіків та 2 склянки/день для жінок

- психосоціальні аспекти: професійна діяльність, психологічні, психосоціальні проблеми, розлади харчування, сімейна динаміка, легкість адаптації, освіта, працевлаштування

Щоб знати більше

Інститут харчування Нестле та тема Метаболічний синдром, діабет

EdDiaS ’: Посібник із дій у навчанні пацієнтів із діабетом 2 типу

Джерела

InVS. Фагот-Кампанья А та ін. Поширеність та частота діабету та смертність, пов’язані з діабетом у Франції. Хронічні захворювання та травми. Листопад 2010 р.
Брат М. Діабет, патофізіологія та наслідки. Kinesither Rev 2011; 118: 24-28.
InVS. Тема випуску - Анкетування: Епідеміологічні та оціночні інструменти для кращого розуміння та контролю діабету. BEH 2009 n ° 42-43.
МАЄ. Керівництво ALD. Дитячий та підлітковий діабет 1 типу. Липень 2007 року.
МАЄ. Керівництво ALD. Діабет 1 типу у дорослих. Липень 2007 року.
МАЄ. Керівництво ALD. Діабет 2 типу. Липень 2007 р.

Дата випуску: 10.10.2012

Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®