Визначення дисплазії шийки матки, скринінг та лікування ✅
- Додому
- ПОВ'ЯЗАНІ ПАТОЛОГІЇ
- Дисплазії шийки матки
Що таке дисплазія ?
Дисплазії - це розвиток аномальних клітин на поверхні шийки матки. Вони є одним із можливих наслідків зараження вірусом папіломи (ВПЛ) і зазвичай виникають через кілька років після зараження.
Вірус папіломи передається статевим шляхом. У 90% випадків інфекція є транзиторною, і вірус мимовільно проходить. У 10% випадків інфекція зберігається і може призвести до пошкодження шкіри та слизових оболонок, включаючи слизову оболонку матки.
Існує вакцина для запобігання зараженню ВПЛ. Вакцинацію слід робити до або протягом одного року після першого статевого акту.
Дисплазію шийки матки також називають передраковими ураженнями шийки матки. Це не рак, а ураження, що ризикують перерости в інвазивний рак через кілька років (загалом від 10 до 20 років). Однак найчастіше дисплазії шийки матки спонтанно розсмоктуються, зменшуються в розмірі або повністю зникають.
Для того щоб розмножитися, вірус папіломи повинен потрапити в клітини слизової оболонки матки. Інфіковані клітини набувають нетиповий вигляд, порушуючи загальну архітектуру слизової.
Ми розрізняємо: дисплазію низького ступеня (або легку дисплазію) та дисплазію високого ступеня, залежно від частки ураженої слизової. Вони згруповані в межах цервікальної внутрішньоепітеліальної неоплазії від 1 до 3 ступеня (CIN1 до 3). CIN протистоїть СНД, карциномі In-Situ, інвазивному раку.
Як провести скринінг на передракові ураження шийки матки?
Дисплазії шийки матки зазвичай викликають мало симптомів або взагалі не проявляються і спочатку виявляються цервікально-матковий мазок.
Однак лише біопсія матки здійснюється під час кольпоскопія гінекологом дозволяють підтвердити діагноз шляхом дослідження не зразка клітин, таких як мазок, а всієї товщини слизової оболонки.
Мазок робиться в кабінеті консультацій і займає лише кілька хвилин. Гінеколог вставляє дзеркало і збирає екзоцервікс та ендоцервікс за допомогою шпателя або щітки. Потім зразок відправляється та аналізується в лабораторії.
В рамках систематичного скринінгу на рак шийки матки a Мазок на ПАП слід робити кожні 3 роки у всіх жінок у віці від 25 до 65 років.
Примітка: Щоб забезпечити найкращі умови для проведення тесту, мазок слід проводити поза правилами, на відстані від статевого акту (> 48 годин) та у відсутності цервікально-вагінальної інфекції або місцевого лікування (крем, яйця …).
Кольпоскопія проводиться в кабінеті лікаря. Гінеколог аналізує шийку матки за допомогою лупи, яка називається кольпоскопом. Потім він візьме біопсії із підозрілих ділянок, які направить у лабораторію для анатомо-патологічного аналізу. Цей аналіз дозволить спостерігати загальну архітектуру слизової, а також зовнішній вигляд клітин.
Кольпоскопія буде систематично проводитися у разі аномального цервікально-маточного мазка або серйозних клінічних підозр.
Які методи лікування передракових уражень ?
На стадії передракових уражень лікування варіюється залежно від локалізації, ступеня та класифікації уражень (низького чи високого ступеня), а також залежно від їх стійкості з часом або навіть від повторного.
Легка дисплазія (CIN1): лікування цього типу уражень, як правило, слід розглядати лише після 18-місячний період моніторингу і у всіх випадках після порівняння результатів первинного мазка, кольпоскопії, біопсії. Легка дисплазія проходить спонтанно приблизно в 60% випадків.
Помірні та важкі дисплазії (CIN2-3): після порівняння результатів початкового мазка, кольпоскопії, біопсії, їх розвитку та віку пацієнта може бути запропоновано лікування. Метою є цілеспрямоване знищення аномальних клітин. Для цього гінеколог може звернутися до:
- Лазерне випаровування: руйнування клітин теплом.
- Кріотерапія: руйнування клітин холодом (заморожування).
- Хірургія: конізація (резекція частини слизової скальпелем) під загальним наркозом або резекція діатермічною петлею під місцевим або загальним наркозом.
Вибір лікування буде відповідальність гінеколога/онколога залежно від ураження, за погодженням з пацієнтом.