Визначення діуретиків, показання, побічні ефекти santé magazine
По суті призначаються у випадках високого кров’яного тиску або серцевої недостатності, діуретичні препарати не є тривіальними. Ви повинні залишатися пильними, коли перебуваєте на лікуванні, особливо в періоди сильної спеки.
Для чого застосовуються сечогінні препарати ?
Сечогінні препарати допомогти організму вивести більше води та солі ніж зазвичай. Вони діють на нирки на різному рівні залежно від типу діуретиків і посилюють вироблення сечі. Нирки насправді «запрограмовані» для фільтрації необхідної кількості води та солі та забезпечення їх належного балансу в організмі. сечогінні ліки приходить "для модифікації цих регуляторних параметрів", за словами професора Жака Блахера, керівника кардіологічної служби в готелі-Дьє (Париж).
Які існують різні типи діуретиків ?
Існує три родини діуретичних препаратів, залежно від їх цільового вмісту в нирках. Всі доступні тільки за рецептом.
Петлеві діуретики
Буметанід (Бурінекс), фуросемід (Лазилікс, Логірен.), Піретанід (Еврилікс).
Тіазидні діуретики
Гідрохлоротіазид (Esidrex), хлорталідон (Tenoretic), індапамід (Fludex, Bipreterax.).
Калійзберігаючі діуретики
Спіронолактон (Aldactone.), Еплеренон (Inspra.), Амілорид (Logirene, Modamide.)
Навіщо приймати сечогінний препарат ?
Діуретики призначають у трьох різних ситуаціях:
У разі затримки води та солі, пов’язаної з серцевою, нирковою або печінковою недостатністю.
При цьому типі патології серце, нирки або печінка не спрацьовують, і затримка солоної води призводить до утворення набряків (аномальна набряклість). При цих патологіях призначені препарати є петльові діуретики які діють більш конкретно на петлю Генле, дуже специфічну ділянку нирки.
У разі високого кров’яного тиску
Сіль затримує воду в організмі. При надлишку об’єм крові збільшується, що може сприяти підвищенню артеріального тиску. За своїм способом дії сечогінний препарат сприяє зниження тиску в артеріях.
«При гіпертонії діуретики є основними ліками. Вони можуть бути призначені для початку лікування або поєднані з іншими класами антигіпертензивні препарати. При прийомі трьох різних препаратів один з них повинен бути діуретиком: лікування буде більш ефективним. Насправді багато пацієнтів добре реагують на лікування лише у тому випадку, якщо воно включає діуретик », - підкреслює професор Блахер.
У разі артеріальної гіпертензії зазначені препарати є головним чином, тіазидні діуретики.
При більш рідкісних захворюваннях
Деякі сечогінні препарати, що називаються "Анти-альдостерон" або "Запасні калію" діють на гормон, альдостерон, бере участь у балансі води і солі. Їх можна призначати при високому кров’яному тиску або серцевій недостатності, а також жінкам із синдромом полікістозу яєчників або іншими гормональними захворюваннями.
Які побічні ефекти діуретиків ?
- Прийом сечогінних ліків збільшує позиви до сечовипускання (особливо петльові діуретики), що може турбувати в перші кілька днів лікування, поки організм знаходить новий баланс. У крайніх випадках деякі люди можуть зневоднитися, особливо в дуже спекотну погоду.
- Також можна приймати сечогінний засіб викликають падіння рівня калію в крові (за винятком калійзберігаючих діуретиків). Це гіпокаліємія може, якщо вчасно не виявити, спричинити порушення серцевого ритму.
Інші можливі побічні ефекти:
- падіння рівня натрію в крові (гіпонатріємія),
- напад подагри (діуретики зменшують виведення сечової кислоти),
- ниркова недостатність (в крайньому випадку). Однак "діуретики не шкодять ниркам, навіть якщо їх приймати тривалий час, за умови розумного призначення", - говорить професор Блахер.
Щоб обмежити ризик побічних ефектів, дозу лікування слід коригувати, "відповідно до пацієнта та переносимості діуретику", вказує кардіолог. За пацієнтом проводиться регулярне спостереження. Наприклад, при високому артеріальному тиску пацієнтів знову спостерігають через місяць після початку лікування, а потім через три і шість місяців після цього. Якщо все добре, швидкість консультацій підтримується як мінімум дві на рік.
Цей моніторинг включає регулярне вимірювання іонограми крові та креатинемії з метою контролю концентрації калію та натрію, а також функції нирок.
Знати: сечогінні препарати протипоказані вагітним жінкам, оскільки існує ризик вад розвитку плода.
Спека, діарея, лихоманка, інфекція: пильність !
Ризик зневоднення може бути збільшено в певних ситуаціях. Тому ви повинні бути особливо обережними, якщо приймаєте сечогінні препарати. «Під час епізодів діареї типу гастроентериту або у разі спеки (особливо у людей похилого віку, пацієнтів із захворюваннями нирок, діабетиків), краще тимчасово припинити діуретичні препарати після того, як поговорили про це зі своїм лікарем», радить професор Жак Блахер.
Цей тип ліків може погіршити основну дегідратацію і в екстремальних ситуаціях призвести до ниркової недостатності. "У більшості випадківниркова недостатність прибуваючи в травмпункт, проблема пов’язана з прийомом наркотиків, особливо діуретиків », - сказала кардіолог.
Як довго їх приймати ?
При підвищеному артеріальному тиску, сечогінні препарати призначаються на тривалий термін, навіть на все життя. "Але іноді у нас бувають гарні сюрпризи", - пояснює професор Блахер. Деякі пацієнти з ожирінням, які успішно схуднуть, можуть бути відмовлені від лікування. "
При інших патологіях, таких як серцева недостатність, лікування діуретиками в деяких випадках може бути припинено. Наприклад, після операції на дефектному клапані серця.
Чи варто стежити за своїм харчуванням ?
Загалом, бажано з’їсти трохи солі. Особливо це стосується прийому сечогінних препаратів. З петлевими діуретиками та тіазидними діуретиками слід подбати про належне споживання калію. Все, що вам потрібно зробити, цезбільшити споживання фруктів та овочів. Наприклад, кріп, біла квасоля, квасоля, картопля та банани містять значну кількість.
Знати: напої, такі як кава та деякі продукти (спаржа, артишоки, цитрусові, ананаси.) мають природну сечогінну дію. Але воно занадто слабке, щоб мати якийсь реальний вплив на лікування.
Втрата ваги, набряки: остерігайтеся неправильного використання
сечогінні препарати не є тривіальними. Однак у деяких людей виникає спокуса сприйняти це втрачати вагу або, у випадку важкі ноги, щоб спробувати здути.
“З діуретиком, це правда, що ви можете втратити 1 або 2 кг, але це буде вода, а не жир. Люди з набряками також можуть відчувати, що вони здуваються, але ризик перевищує користь. Ви втрачаєте воду і сіль. Діуретики не є правильним методом лікування венозної недостатності », Згадує професор Блахер.
Будьте обережні з природними діуретиками
Деякі рослини є природними сечогінними засобами (ясен, пілоселла, ортосифон, луговий сорт, стебла вишні.). Багато харчові добавки або трав'яні чаї підкреслюють їх "зціджування", затримку води та антицелюлітні властивості. Але, для збереження нирок краще уникати поєднання ефектів цих рослин та ефектів діуретичного препарату.