Визначення ембріональної редукції
Зіткнувшись з ускладненнями потрійної або чотириразової вагітності, батькам може бути запропоновано ембріональне скорочення у разі багатоплідної вагітності. Ми робимо підсумок цієї техніки.
Частими є ускладнення потрійної та особливо чотириразової або більше вагітностей, як материнсько-плодових, так і новонароджених. Медична сторона - це не єдина проблема. Багатоплідна вагітність також спричиняє порушення в сім'ї, яка не обов'язково готується психологічно, соціально чи фінансово, щоб одночасно приймати трьох, чотирьох або ... шести немовлят. Щоб подолати ці труднощі, є рішення, ембріональна редукція. Ця медична методика спрямована на те, щоб дозволити розвиватися в матці лише максимум двом плодам, усуваючи надлишок ембріонів.
Скорочення ембріонів: хто постраждав ?
Розвиток АРТ призвів до збільшення кількості багатоплідних вагітностей. Але очікування трьох-чотирьох дітей одночасно не позбавлене ризику для матері та плодів. Тоді батькам можна запропонувати зменшення ембріонів.
Жоден закон поки не регулює скорочення ембріонів. Його підстави відрізняються від підстав "класичного" добровільного переривання вагітності, але воно відбувається в ті самі терміни, що й санкціоновані законом про аборти. Таким чином, він не вимагає конкретної процедури. Однак, як і перед будь-яким медичним актом, подружжя отримує детальну інформацію про техніку та отримує період роздумів перед тим, як дати письмову згоду. Lзниження, як правило, пропонується батькам, але воно іноді також вимагається парами, які вже є батьками, які не почуваються готовими, наприклад, припустити потрійну вагітність. Однак усі багатоплідні вагітності (> 3) не зменшуються, оскільки певна кількість батьків (близько 50%) воліє дозволяти їм спонтанно прогресувати.
Вагітності, на які впливає скорочення ембріонів
Крім серйозної медичної проблеми у матері, вагітність двійнятами це не впливає шляхом ембріональної редукції. Цей медичний акт пропонується в основному, коли вагітність має більше трьох ембріонів. На додаток до материнських ускладнень, які частіше трапляються при цих вагітностях, це особливо важко ризик дуже недоношених що має пріоритет у рішенні. Щодо потрійних вагітностей, проблема є більш неоднозначною, оскільки досягнення перинатальної медицини помітно покращили життєвий прогноз передчасних триплетів. В даному випадку показник жесту визначає більше сімейних та психосоціальних аргументів.
Зниження ембріонів, рідкісний жест
Редукція ембріонів - це медична процедура, яка залишається рідкісною у Франції і яка продовжує зменшуватися протягом десяти років завдяки заходам центрів, що практикують продовження роду з медичною допомогою (РМА). Кількість ембріонів, перенесених після запліднення in vitro, зараз становить два, що обмежує частоту багатоплідної вагітності більше трьох. Подібним чином, після стимуляції овуляції регулярні гормональні тести та УЗД запобігають появі надмірної кількості фолікулів. На жаль, час від часу природа бере верх над собою, і розвиваються три, а то й чотири ембріони, ставлячи батьків та акушерську групу перед важким рішенням.
Зменшення ембріонів на практиці
Який прийом ми використовуємо ?
Найбільш поширене ставлення - зменшити кількість ембріонів до двох. Залежно від віку вагітності застосовують два методи, завжди керується УЗД. Найбільш поширеним є проходження через материнський черевний шлях (приблизно як під час амніоцентезу) близько 11 тижнів аменореї (АС). Голку вводять у грудну клітку одного (або декількох) ембріонів, потім спочатку вводять продукти, щоб заснути ембріон, а потім зупинити серцеву діяльність. Будьте впевнені, ембріони не страждають, оскільки серце перестає битися протягом декількох секунд. Ембріони вибираються не випадково, а за різними критеріями. Рідкісні, такі як наявність вад розвитку або підозра на хромосомну аномалію, дозволяють провести перший вибір. Потім лікар уважно вивчає кількість плаценти та водяних кишень. Нарешті, він «вибирає» ембріони відповідно до їх доступності та їх положення щодо шийки матки. Друга техніка, яка застосовується рідше, проходить через піхву і відбувається приблизно через 8 тижнів.
Редукція ембріонів: як працює процедура
Відсутність тривалої госпіталізації, оскільки зменшення відбувається в денному стаціонарі. Не потрібно голодувати, тому що анестезія не потрібна. Будьте впевнені, використана голка дуже тонка, і ви відчуєте лише крихітний укус, не більш неприємний, ніж у комара. Фактичній процедурі завжди передує ретельне УЗД, яке дозволяє ідентифікувати ембріони. Тривалість вчинку мінлива. Це залежить від технічних умов (кількість, положення ембріонів тощо), від пацієнта (морфологія, відчуття тощо) та від досвіду оператора. Щоб уникнути зараження, важливим є лікування антибіотиками. Матка перебуває в спокої завдяки спазмолітикам. Після завершення жесту пацієнт залишається під наглядом протягом години, перш ніж мати змогу повернутися додому. Через двадцять чотири години проводиться контрольне УЗД для перевірки життєздатності збережених близнюків та відсутності серцевої діяльності зменшених ембріонів.
Чи несе зменшення ембріонів будь-які ризики ?
Основною ускладненням ембріональної редукції є мимовільний викидень (приблизно у 4% випадків із найбільш використовуваною методикою). Зазвичай, це відбувається після зараження в плаценті (хоріоамніоніт) через деякий час після жесту. На щастя для більшості майбутніх мам вагітність триває нормально. Однак статистика свідчить про це недоношеність більша, ніж при спонтанні одиночної або близнюкової вагітності, ось чому матері потребують більше відпочинку і їх зупиняють протягом усієї вагітності.
А як щодо термоусадочної сторони ?
Психологічний вплив такого жесту є значним. Зниження часто сприймається як травматичний і болісний досвід пара, і їм потрібна підтримка всієї команди, щоб впоратися. Батьки мають неоднозначні почуття, головним чином через те, що зменшення найчастіше відбувається після лікування безпліддя. Полегшення безпечної вагітності часто поступається місцем провини через необхідність розлучитися зі здоровими ембріонами. Для майбутніх мам перенесення як цих «мертвих» ембріонів, так і живих плодів також може бути важким.