Визначення гепатиту Е, симптоми та лікування

Визначення

Гепатит Е - це інфекція печінки. Це викликаногепатит Е (VHE). Останнє викликає запальні ураження печінки і пошкоджує клітини печінки. Ці напади є тимчасовими і стираються при загоєнні.

Знати ! Існує 5 вірусів, здатних інфікувати та викликати запалення печінки. Кожен позначений буквою: A, B, C, D та E. Спосіб передачі, а також їхня агресивність дозволяють їх диференціювати .

Існує три форми гепатиту Е:

Гострий, безсимптомний у понад 70% випадків. Однак може виникнути фульмінантний гепатит;
Хронічний, переважно пацієнти з порушенням імунної системи;
Позапечінкова, особливо неврологічна, спостерігається в 15% випадків гострої або хронічної інфекції. Також описано пошкодження нирок.

Інфекція присутня у всьому світі. Це поширене явище в країнах, що розвиваються, з досі поганими гігієнічними умовами та недостатнім доступом до безпечної питної води. У цих країнах описані як спорадичні (або поодинокі), так і ендемічні випадки. У той час як у країнах з кращими послугами з санітарії та водопостачання спостерігаються лише епізодичні випадки.

Знати ! Вперше вірус гепатиту Е був ідентифікований у 1983 році. Його генетична структура дуже мінлива, оскільки існує 4 основні генотипи (генетичний склад організму), кожен з яких складається з декількох підтипів. У людини зустрічаються лише генотип 1 і 2. 3 і 4 є у деяких видів тварин, таких як дикий кабан, свиня чи лань, і впливають на людину лише зрідка .

Шлях передачі вірусу називається фекально-оральним. Це пов’язано з тим, що люди, заражені вірусом, виділяють його зі своїм стільцем. Таким чином, у країнах, де гігієна погана, людей в основному забруднюють споживання води або забрудненої їжі (молюсків, овочів, фруктів).

У країнах з кращою гігієною забруднення рідкісне, але можливе через споживання сирої або недостатньо обсмаженої свинини чи кабана. За даними Національного агентства охорони здоров'я, у Франції це, зокрема, продукти, виготовлені зі свинячої печінки (печінкова ковбаса, суха печінка, печінкові кенели, фігателі та ін.). Нарешті, більш винятково, інфекція може передаватися біологічними продуктами людського походження (переливання, трансплантація).

В ендемічних районах інфекція легше вражає молодих людей у віці від 15 до 40 років. У уражених дітей відсутні симптоми або дуже легка форма захворювання.

Симптоми гепатиту Е

гепатит Е часто (майже в 70% випадків) протікає безсимптомно (відсутність клінічних ознак). Однак після інкубації протягом 2 - 8 тижнів гепатит Е іноді може призвести до симптоматичних форм, подібних до гепатиту А.

Перший так званий доіктеричний період, тобто перед початком жовтяниці (жовте забарвлення тканин), характеризується різними симптомами, такими як:

Втрата апетиту;
Нудота;
Болі в животі;
Значна втома;
Синдром грипу (лихоманка, головний біль, біль у м’язах);
Біль у суглобах;
Кропив'янка.

Ця перша фаза триває від одного до трьох тижнів.

Друга фаза, яку на цей раз називають жовтяницею, відзначається появою жовтяниці, пов’язаної із зміною кольору стільця, потемнінням сечі та іноді свербінням. На відміну від них, симптоми першої фази стихають протягом декількох днів з моменту появи жовтяниці.

Курс, як правило, спонтанно сприятливий протягом 3 - 5 тижнів. Однак він також може перерости у фульмінантну форму, що вимагає трансплантації печінки і яка може призвести до смерті пацієнта. Кількість смертей у дорослих становить 1 або навіть 4%. Важкі форми особливо спостерігаються у пацієнтів, які вже мають хронічні захворювання печінки, і у вагітних жінок (смерть у 15-20% випадків).

Крім того, гепатит Е також може викликати позапечінкові симптоми: гострий панкреатит (запалення підшлункової залози), ниркові або неврологічні ураження (синдром Гійєна-Барре, енцефаліт та ін.), Тромбоцитопенія (аномально низька кількість тромбоцитів).

Діагностичний

Лікар не може розрізнитигепатит Е інші гепатити лише при клінічному обстеженні. З іншого боку, діагноз настійно розглядається у випадку епідеміологічного контексту.

Як правило, діагноз підтверджується аналізом крові, що дозволяє продемонструвати антитіла у пацієнта. Цього обстеження достатньо в районах, де поширене захворювання.

Однак є й інші доступні тести, такі як RT-PCR для виявлення генетичного матеріалу вірусу, присутнього в крові та калі у пацієнта. Ця методика, що вимагає спеціалізованої лабораторії, застосовується в районах, де гепатит Е зустрічається рідко, а також у випадках хронічної інфекції.

Лікування

У разі гострого гепатиту для лікування гепатиту Е не потрібно ніякого лікування, оскільки захворювання проходить самостійно. Однак госпіталізація може знадобитися у разі фульмінантного гепатиту або коли у вагітної жінки є симптоми.

При хронічному гепатиті корисно специфічне лікування рибавірином (противірусний засіб) для пацієнтів із порушеннями імунної системи. Інтерферони також можна використовувати в певних ситуаціях.

Профілактика

У країнах, що розвиваються з поганою гігієною, передача ВГЕ та кількість пацієнтів можуть бути зменшені шляхом прийняття деяких індивідуальних та колективних заходів.

На колективному рівні можна:

Підтримувати стандарти якості державного водопостачання;
Налаштуйте системи елімінації стільця.

На індивідуальному рівні ризик можна зменшити шляхом:

Прийняття основних гігієнічних правил, таких як миття рук перед їжею або поводженням з їжею та після відвідування туалету;
Уникати споживання води та/або кубиків льоду походження та, отже, невідомої якості;
Повага гігієнічних правил ВООЗ.

У Франції ANSES розробив рекомендації:

Вимийте руки, посуд і поверхні після обробки сирої свинячої печінки;
Готувати їжу достатньо;

Цим рекомендаціям слід дотримуватися, зокрема, особам, які мають чутливість до вірусу (пацієнтам, які отримують імунодепресанти або мають хронічні захворювання печінки), і вагітним жінкам.

Повідомте лікарів та людей із групи ризику про гепатит Е та способи запобігання. За бажанням проведіть тест, щоб перевірити наявність імунітету до вірусу гепатиту Е;
Поважати гігієну та відповідні заходи щодо зберігання відходів та трупів тварин для працівників, що контактують з трупами або живими тваринами;
Додайте видиму та розбірливу інформацію про ризиковані продукти, щоб нагадати споживачам про необхідність ретельного приготування їжі.