Лікарня Санкт-Катарінен - Повне видалення сечового міхура (цистектомія)
Повне видалення сечового міхура (цистектомія)
Терапія інвазивного раку сечового міхура
Так звана інвазивна м'язова пухлина сечового міхура виявляється приблизно в 20% випадків.
Як результат, фактичне поширення має бути визначене під час подальших досліджень. Подальші розслідування, такі як Б. може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або сцинтиграфія скелета.
- Чи пухлина все ще обмежена сечовим міхуром?
- Чи він уже вторгся в сусідні органи?
- Чи вже є поселення (метастази)?
Якщо пухлина інвазивна, але обмежується лише сечовим міхуром, першим методом лікування є повне видалення сечового міхура (радикальна цистектомія). Це відповідає основному правилу операції з пухлини: повне видалення ураженого органу разом з пухлиною призводить до загоєння. Однак у деяких випадках цю радикальну терапію не можна проводити таким чином. Або тому, що стан пацієнта не дозволяє проводити серйозну операцію, або тому, що пацієнт хоче вичерпати всі можливості і запитує: чи не існують способи збереження мого сечового міхура?
У рідкісних випадках - якщо пухлина інвазивна, але локально обмежена і не надто велика, існує ймовірність часткової операції (часткової резекції) сечового міхура. Частина сечового міхура, уражена пухлиною, вирізається, але це призводить до зменшення об’єму сечового міхура.
За певних умов описана раніше радіохіміотерапія також може бути успішно використана як терапія, що зберігає сечовий міхур. Ситуація повинна обговорюватися та зважуватися в кожному конкретному випадку. Про хіміотерапію гіпертермії в таких випадках не може бути й мови, оскільки цитостатик не може проникнути в м’язові шари.
Повне видалення сечового міхура (радикальна цистектомія)
Прийняття усвідомлення того, що ця операція необхідна для запобігання гіршим явищам і досягнення зцілення, наскільки це можливо, непросте. Ваш лікар детально поговорить з вами про цей крок та варіанти, які, можливо, доведеться зібрати та злити сечу після видалення сечового міхура. Оскільки під час операції обидва етапи повинні виконуватися в ретельно спланованому процесі.
Оскільки до дати операції зазвичай достатньо часу, у вас є можливість поговорити зі своїми близькими та іншими постраждалими людьми, а також отримати другу медичну думку. Важливо мати у своєму розпорядженні копії найважливіших звітів (листи лікаря, лабораторні звіти, КТ чи МРТ-зображення), щоб респондент міг сформувати обґрунтовану думку щодо вашої справи. Ретельно зважте всі «за» і «проти», адже вам доведеться жити з вибраним рішенням і мати справу з ним.
Розмова з іншими постраждалими людьми, які вже переживали подібні речі, може надати вам сміливості та впевненості, що ви теж зможете впоратися з цим важким етапом, а потім знову досягти хорошої якості життя.
Цистектомія - це основна операція надрізу внизу живота, при якій відкривається весь живіт. Видаляється сечовий міхур, а також місцеві лімфатичні вузли в малому тазу і, при необхідності, уражаються сусідні органи: у чоловіків простата і насінні бульбашки на простаті, у жінок матка, яєчники і, можливо, передня стінка піхви.
Після операції необхідно вивчити техніку сечовипускання з допомогою міхура та сечовипускання з мішечком та дренажем уростоми. Ми рекомендуємо та організовуємо подальше лікування у спеціалізованій реабілітаційній клініці.
Існують різні методики відведення сечі залежно від типу та локалізації пухлини, а також віку та загального стану пацієнта.
Клубова кишка
Заміщення сечового міхура з тонкої кишки. Реконструйований з тонкої кишки кишковий міхур поміщається на місце вихідного сечового міхура і з’єднується з уретрою. Нервозберігаюча техніка для підтримки еректильної функції у чоловіків часто можлива. Сеча спорожняється через уретру, як і раніше.
Сумка I Mainz (сумка для пупка)
Якщо уретру потрібно видалити у разі пухлини, можна створити заміщуючий міхур на цьому континенті. Так званий мішечок з'єднаний з пупком за допомогою клапанного механізму. Пацієнт вчиться катетеризуватися через пупок і, таким чином, спорожняти запасний сечовий міхур.
Клубова труба
Сеча передається через шкіру назовні через короткий шматок тонкого кишечника (нетримання материнської сечі). Система мішків може бути наклеєна на створену таким чином штучну розетку, яку пацієнт спорожняє через рівні проміжки часу.
Ця найпростіша форма відведення сечі підходить для всіх літніх пацієнтів та пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями. Час операції значно коротший, ніж при вищезазначених формах відведення сечі.
хіміотерапія
Ми проводимо хіміотерапію для пацієнтів, у яких під час операції були виявлені метастази пухлини.
У випадку запущених пухлин сечового міхура необхідне повне видалення сечового міхура, щоб досягти постійного загоєння (так звана радикальна цистектомія). Тоді відведення сечі необхідно як заміна сечового міхура.
Існують різні методики відведення сечі залежно від типу та локалізації пухлини та віку та загального стану пацієнта.