Визначення грижі, скринінг Ліонського центру травної хірургії
Грижі - це патології, пов’язані з хірургічною операцією на стіні
Принцип
грижі а невентрації - це зони слабкості в стінці шлунка, через які вміст зможе вільно виходити під шкіру. подійні події виникають в зонах набутої слабкості (найчастіше на рубцях після операції), тоді як грижі з’являються в заздалегідь визначених зонах слабкості (наприклад, в паху або пупку).
Грижі та евентрації, незалежно від їх типу, є дуже поширеною та досить доброякісною патологією у переважній більшості випадків. Вони можуть з’являтися у будь-якому віці, включаючи новонароджених, і частіше вражають обидві статі у чоловіків.
Є фактори, які сприяють їх виникненню, але всупереч поширеній думці, розвиток м’язів не перешкоджає їх виникненню. Цими чинниками, що сприяють, є, в основному, ті, що підвищують тиск у животі, такі як багаторазові великі навантаження, хронічні запори, утруднення сечовипускання (аденома простати) та вагітність, наприклад.
A ГЕРНІЯ - це проходження органу, найчастіше тонкої кишки, через ПРИРОДНИЙ отвір. Ми говоримо про паховій грижі, коли грижа сидить трохи вище складки паху, про грудній грижі, коли вона розташована нижче складки паху, та про пупковій грижі, коли грижа розміщена на рівні пупка.
Значно рідше на черевній стінці є бічні грижі, розташовані між вставними м’язами живота (грижа Шпігеля).
Як і будь-яка патологія, навіть доброякісна, грижі можуть ускладнитися в будь-який час. На жаль, не існує клінічного чи рентгенологічного способу передбачити їх початок. Тим не менше, можна сказати, що крулові грижі частіше ускладнюються, ніж пахові.
Чому оперують грижі та розстрілення ?
Спонтанного загоєння не спостерігається, тенденція до більш-менш швидкого збільшення розміру та появи ускладнень. Спочатку з’являється дискомфорт, біль або відчуття «тяжкості», іноді з появою грудочки, яка охоче виходить із зусиллям, в кінці дня грижу або евентрацію може бути важко зменшити або навіть неможливо зменшити (шишка більше не "підходить").
Це основне ускладнення гриж або евентрацій: СИЛА. Мова йде про защемлену грижу або задушену грижу. Ознаками, які повинні попереджати, є поява сильного болю, раптовий або досить швидкий початок і неможливість втягнути грижу.
Погіршення симптомів може призвести до розвитку ПРЕПОРУВАННЯ КОРОБКИ, якщо кишка застрягла в грижі. Ознаками є припинення дії газів і речовин, іноді пов’язані з блювотою. Тоді необхідна екстрена операція.
Ризики екстреної операції набагато більші, ніж ризики холодної хірургії (особливо, якщо жест на травний тракт необхідний через його звуження в грижовому отворі). З огляду на ці елементи, хірургічне лікування пропонується всім пацієнтам, стан здоров'я яких це дозволяє.
Грижі паху: Ми розрізняємо пахова грижа та крулові грижі які розташовані нижче в складці паху.
Пупкова грижа: The пупкова грижа виглядає як зменшувана маса біля пупка. На відміну від пахової грижі, її вміст представлений не кишечником, а великим сальником, який є жировим фартухом, розташований перед кишечником.
Зазвичай болю немає, і головним чином естетичний дискомфорт змушує звернутися до лікаря. Однак, як і будь-яка грижа, вона може ускладнитися, і всі хворобливі явища на її рівні повинні швидко звернутися до лікаря.
Хірургічне лікування
Госпіталізація
Операція проводиться під загальним наркозом, найчастіше. Тривалість від 15 до 30 хвилин пахова грижа і може бути довшим для деяких великих подій. Втручання проводиться у більшості випадків за допомогою лапароскопії, за винятком певних занадто великих евентрацій або гриж, або у випадку антикоагулянтного лікування типу вітаміну К (Превіскан, Сінтрон).
Перевагами є швидше повернення до нормального життя і, перш за все, відсутність ускладнень в рубцях. Однак ця техніка у всіх випадках може бути перетворена на традиційний розріз через труднощі, які можуть виникнути під час втручання. Втручання полягає у зменшенні та реінтеграції грижа або подія і заклеїти отвір грижі або евентрацію протезом, який буде служити підкріпленням і захистом пахової або черевної стінки. Ці протези організм прекрасно переносить, і немає алергічного явища або відторгнення.
Нові хірургічні методи та досягнення анестезії означають, що лікування пахових гриж, грудних гриж та певних невеликих випадків може розглядатися як амбулаторна операція, тобто госпіталізація триває лише одну добу. Для цього певні умови є абсолютно необхідними і їх слід обговорити з хірургом та анестезіологом ДО госпіталізації.
За день до операції спеціальної підготовки не проводиться. Епіляція, яку раніше проводили раніше, сьогодні вже не потрібна, як показали кілька останніх епідеміологічних досліджень.
День втручання
Пацієнт приймає душ, а його живіт покритий антисептиком.
Надання антитромбозних панчіх.
Оперативне спостереження
Мета цієї фази - контролювати відсутність ускладнень для повернення до нормального стану. Перша фаза проходить в кімнаті для відновлення, потім під час госпіталізації і, нарешті, у стані одужання вдома.
Фаза пробудження
Коли процедура закінчена, вас переносять у кімнату для відновлення приблизно на 1 годину.
Після втручання
Слідували
Через кілька годин після процедури ви підніметеся. Перебування в лікарні становить від пів до дня (амбулаторна операція) при паховій грижі. Для деяких великих подій це може бути від 2 до 3 днів. Ви відновите годування того самого вечора операції та наступного дня абсолютно нормальним способом. Пов’язки регулярно контролюються.
Відновлення кишкового транзиту, що відзначається викидом газів, відбувається дуже швидко протягом декількох годин після операції. Під час одужання ви зможете харчуватися нормально. Не потрібно давати ніякої спеціальної дієти. Поступово ви зможете відновити звичну активність: через 3 тижні, якщо ви оперувались за допомогою лапароскопії.
У разі хірургічного лікування прямим підходом: розтин через розріз, звернений до подія або пупкова грижа, носіння компресійного пояса живота рекомендується і призначатимуться мінімум на місяць
Наслідки та ускладнення
Ускладнення під час операції при грижі трапляються дуже рідко, особливо коли їх виконують групи, навчені лапароскопії.
Основне ускладнення - випадкове пошкодження клубової вени, яке відводить кров від ноги. Його виникнення вимагає зупинки лапароскопії та відкриття для відновлення вени в найкращих умовах. Це дуже виняткове ускладнення.
Другим ускладненням може стати отвір в сечовому міхурі, який знаходиться дуже близько до грижі. Цю аварію легко впізнати, і її лікують просто швом, який буде виконаний під лапароскопією. Знову ж таки, це ускладнення дуже рідкісне.
Безпосередні наслідки в основному представлені досить частими післяопераційними гематомами, але досить доброякісними. Це відбувається в наступні дні після втручання синців, головним чином розташованих в паховій області, які можуть опускатися в бурси у чоловіків. Зазвичай ніякого лікування не потрібно, і за кілька днів все буде добре.
Фізичні та спортивні заходи слід призупинити на 3-4 тижні. Дійсно, важливо уникати будь-яких підйомних зусиль, запобігати переміщенню протеза.
Частота рецидивів оперованих гриж в даний час низька.
Те саме стосується пацієнтів, оперованих на евентрації.
Післяопераційний візит слід призначити через 1 місяць після операції, щоб перевірити стан рубців, міцність оперованої стінки та підтвердити у свого хірурга дозвіл на відновлення фізичних навантажень.