Визначення інфаркту міокарда; Креафарма лікування
Інфаркт міокарда викликаний закупореною артерією в серці, яка називається коронарною артерією. Результатом цього прикусу є загибель серцевої тканини (ішемічний некроз), оскільки остання вже не зрошується, не «живиться» кров’ю, багатою киснем. При ураженні невеликої частини серця може розвинутися серцева недостатність. З іншого боку, значний некроз призведе до зупинки серця, яка часто призводить до летального результату.
Симптоми інфаркту міокарда дуже схожі на стенокардію. Але під час інфаркту міокарда коронарний кровообіг повністю зупиняється, на відміну від стенокардії, де коронарний кровотік зменшений.
У разі інфаркту міокарда метою є полегшення болю, але перш за все порятунок життя пацієнта. Після одужання пацієнта необхідно буде спостерігати за ним, вводячи відповідні препарати для запобігання ускладнень, а також рецидивів.
Також родичів можна поінформувати про те, щоб швидко розпізнати початок інфаркту міокарда, щоб швидко діяти і не лише врятувати життя пацієнта, а й запобігти ускладненню інфаркту міокарда.
У разі інфаркту міокарда завжди необхідна екстрена госпіталізація.
Інфаркт міокарда є основною причиною смерті в промислово розвинутих країнах.
- У Сполучених Штатах приблизно 735 000 страждають від інфаркту міокарда щороку, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).
Дізнайтеся нашу повну статтю про причини інфаркту міокарда
Люди, яким загрожує інфаркт міокарда, - це чоловіки, люди похилого віку та люди, сім'я яких бачила, що один із членів інфаркту міокарда страждав до 60 років.
Вони називаються незмінюваними факторами ризику інфаркту міокарда:
Існують також модифіковані фактори, що впливають на початок інфаркту міокарда. Ці фактори:
- хронічна ниркова недостатність
- вживання заборонених наркотиків (наприклад, кокаїну)
Детально про фактори ризику
Вік і стать
- Чоловіки старше 50 років (деякі джерела говорять про 45 років), а також жінки старше 60 років (деякі джерела говорять про 55 років) частіше страждають від інфаркту міокарда.
Дійсно, жінки естрогеном (жіночими гормонами) захищаються до менопаузи від інфаркту міокарда - естроген, що має хороший захисний ефект на коронарні артерії. На відміну від цього, після менопаузи вироблення естрогену зменшується, саме тому жінки старше 60 років також мають ризик інфаркту міокарда.
У спадок
Є сім'ї "серцевих", які частіше страждають на інфаркти міокарда. Цим людям слід приділяти більше уваги своєму способу життя, щоб уникнути інфаркту міокарда.
Фізична бездіяльність
Сидячий спосіб життя сприяє надмірній вазі, що в подальшому може призвести до виникнення інфаркту міокарда.
Згідно з австралійським дослідженням, опублікованим у травні 2014 року, головним фактором ризику, що впливає на серця жінок після 30 років, є відсутність фізичних вправ. До 30 років основним фактором ризику є куріння.
Їжа
Слід уникати жирів через вміст холестерину та нейтральних жирів (тригліцеридів). Ці надлишкові жири поступово осідають на артеріях, викликаючи з часом атеросклероз, причину інфаркту міокарда. Йдеться не про те, щоб взагалі не їсти жирну їжу, а обмежити їх споживання.
Слід уникати алкоголю. Однак червоне вино має захисну дію на кровоносні судини серця, але з розрахунку від 1 до 2 склянок червоного вина на день!
Куріння
- Куріння є перевіреним фактором ризику серцевих захворювань, сприяючи розвитку атеросклерозу артерій серця. Курець в 3 рази частіше страждає від інфаркту міокарда, ніж некурящий.
- Дим не тільки шкодить здоров’ю курців, але також є фактором ризику для тих, хто палить навколо, який піддається пасивному курінню.
Артеріальна гіпертензія
Високий кров'яний тиск перевантажує артерії і пошкоджує їх. Це призводить до високого ризику розвитку атеросклерозу і, отже, інфаркту міокарда. При вимірюванні тиску проводять два вимірювання - систолічний та діастолічний артеріальний тиск.
- Систолічний артеріальний тиск повинен становити від 120 до 140 (мм рт. Ст.)
- Діастолічний тиск повинен становити від 80 до 90 (мм рт. Ст.)
Зверніть увагу, що вимірювання не означає багато, оскільки тиск коливається протягом дня. Якщо артеріальний тиск у кілька разів перевищує граничні значення, це буде називатися гіпертонією.
Діабет
Цукровий діабет є підлим захворюванням, оскільки він безшумний і може призвести до багатьох ускладнень, таких як атеросклероз, а потім інфаркт міокарда. Тому мова йде про запобігання діабету (тип II), що зменшить серцево-судинні проблеми.
Надмірна вага-ожиріння
Надмірна вага є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.
Ми враховуємо не лише ІМТ (індекс маси тіла) та обхват талії. ІМТ, який є відношенням ваги до квадрата талії (висоти), повинен становити від 19 до 25, тоді як окружність талії у жінок не повинна перевищувати 88 см, а у чоловіків - менше 102 см.
- ІМТ від 19 до 25: нормальна вага, ідеальна ситуація
- ІМТ від 25 до 30: надмірна вага
- ІМТ від 30 до 35: доведене ожиріння
- ІМТ старше 35 років: важке ожиріння
Стрес
Стрес може підвищити кров'яний тиск і, отже, бути фактором ризику інфаркту міокарда. Ми говоримо не про "звичайний" стрес, той, який ви відчуваєте перед виходом на сцену, а про стрес, який постійно відчувається, викликаний психічною напругою, щоденною нервозністю.
Дізнайтеся нашу повну статтю про симптоми інфаркту міокарда
Діагноз інфаркту міокарда ставиться шляхом анамнезу симптомів хворого в анамнезі, а потім, якщо цього недостатньо, за допомогою електрокардіограми (ЕКГ) та інших методів діагностики.
Електрокардіограма (ЕКГ)
Електрокардіограма (ЕКГ) підтвердить або діагностує інфаркт міокарда. Дійсно, хвилі, описані на електрокардіограмі, характерні для інфаркту міокарда, будуть демонструвати ненормальну серцеву діяльність.
Ангіографія та медична візуалізація
Лікар може зробити ангіограму, медичну техніку візуалізації для огляду судин. У систему крові пацієнта вводять спеціальний барвник. Фарбувальний засіб дозволяє, зокрема, виділити вузькі ділянки та закупорки в коронарних артеріях, які можна візуалізувати за допомогою рентгенівських методів. Також можна використовувати КТ та МРТ для візуалізації вузьких ділянок та застійних явищ у коронарних артеріях.
Біологічні аналізи
За допомогою аналізів крові можна знайти білки, специфічні для серцевого м’яза, CPK MB та тропонін I або T з 6-ї години після інфаркту міокарда. Цей аналіз, перш за все, дозволить підтвердити діагноз. Ніколи не слід чекати результату цього аналізу, щоб розпочати лікування інфаркту міокарда. Насправді під час інфаркту міокарда час працює проти пацієнта. Ми повинні діяти дуже швидко, щоб уникнути наслідків хвороби та врятувати життя пацієнта.
Ехокардіограма
Інша методика аналізу серця, ніж ЕКГ. Цей тест визначає, чи не пошкоджена якась частина серця інфарктом міокарда.
Стрес-тест
Під час фізичних навантажень на біговій доріжці пацієнту проводять ЕКГ. Існують різні стрес-тести.
Примітка
Будьте обережні, деякі регулярні обстеження серця, такі як ангіографія, не завжди дають можливість виявити ризик інфаркту або проблем із серцем, особливо у жінок. Важливо звернутися до кардіолога або лікаря, який добре знає ризик розвитку жіночого серця. Виконуючи певні аналізи крові, крім традиційних серцевих тестів, лікар може виявити конкретні білки та ферменти порушень у серцевому м’язі.
Ускладнення інфаркту міокарда є
Лікування інфаркту міокарда різне під час гострого нападу або для профілактики рецидивів.
Гострий напад інфаркту міокарда
При гострому нападі інфаркту міокарда важливо діяти швидко. Швидкість лікування не тільки визначатиме виживання пацієнта, але також матиме наслідки для будь-яких наслідків.
Інфаркт міокарда - це невідкладна медична допомога. Потім необхідно викликати швидку допомогу, щоб пацієнта можна було дуже швидко доглянути та доставити до лікарні. Отже, коли людина скаржиться на біль у грудях, що іррадіює в плече та ліву руку, слід негайно викликати швидку допомогу.
Після проведення електрокардіограми лікар терміново доставить ліки. Загалом, це медикаментозне лікування буде включати прийом знеболюючих засобів, транквілізаторів для заспокоєння тривоги (діазепам), фібринолітиків місцевим введенням для розчинення тромбу, аспірину, клопідогрелю 300 мг. Лікар також дасть нітрати та антиаритмічний за необхідності.
Стент
Тоді можна буде провести ангіопластику. Ангіопластика передбачає розширення заблокованої артерії за допомогою надутого балона. Потім лікар розміщує стент, металевий предмет, який дозволяє структурі утримуватися на місці, а кров знову надходити в артерію і зрошувати серце.
Лікування, лікування, що модифікує захворювання після інфаркту міокарда
Після того, як пацієнт одужає, мова піде про те, щоб взяти на себе відповідальність за нього і дати йому відповідні препарати для запобігання рецидиву інфакти міокарда.
Препарати
Лікар призначить для лікування аспірин, клопідогрель 75 мг (антиагрегант), фондапаринали або екзапарин, що запобігають утворенню тромбів (антикоагулянт), бета-блокатор або інгібітор АПФ (АПФІ) для підтримки роботи серця, а також статини або фібрати для запобігати розвитку атеросклеротичних бляшок через надлишок холестерину. Це лікування запобіжить тромбозу, а отже, виникненню інфаркту міокарда. Нітрогліцерин, який розширює судини, також може застосовуватися для профілактики інфаркту міокарда.
Поряд із медикаментозним лікуванням, важливим буде перевиховання пацієнта, тобто виправлення його шкідливих звичок та надання йому уявлень про здоровий спосіб життя. Насправді після інфаркту міокарда серце ослаблене, часто спричиняючи серцеву недостатність. Можна давати дигоксин для зміцнення серцевого м’яза.
Слід розглянути питання харчової реабілітації, а також здійснення адекватних фізичних навантажень, як правило, під наглядом лікаря. Насправді серце після інфаркту міокарда більше не може працювати з тією ж інтенсивністю, що і раніше. Отже, мова йде про його навчання, але при щаді.
Хірургія:
У деяких випадках хірургічне втручання може проводити лікар. Йдеться в основному про:
- Ангіопластика та встановлення стента.
- Шунтування коронарних артерій.
Вживання шоколаду два і більше разів на тиждень приблизно вдвічі зменшує ризик серцево-судинної смерті після перенесеного серцевого нападу (інфаркт міокарда), згідно з дослідженням, опублікованим у серпні 2009 р.
- Важливо під час лікування інфаркту міокарда ретельно приймати ліки, щоб уникнути рецидивів. Крім того, необхідні регулярні огляди у лікаря. Дійсно, останній буде регулярно проводити аналізи, щоб відстежувати стан пацієнта та адаптувати його лікування, якщо це необхідно.
- Якщо наркотиків занадто багато, можна щотижня планувати план, щоб допомогти дотриманню, тобто правильному та регулярному прийому наркотиків.
- Крім медикаментозного лікування, рекомендуються гігієнічно-дієтичні заходи. У пацієнта, який переніс інфаркт міокарда, необхідно обговорити зі своїм лікарем, які фізичні навантаження є доцільними, оскільки серце ослаблене інфарктом міокарда. Тому не слід займатися спортом, який раптово або занадто втомлює серце. З іншого боку, настійно рекомендується регулярне фізичне навантаження.
Вправа після інфаркту міокарда
Після перенесеного інфаркту міокарда надмірне фізичне навантаження може вбити, як показало американське дослідження, опубліковане в серпні 2014 року в журналі “Mayo Clinic Proceedings”. Обмеження становить близько 150 хвилин занять спортом на тиждень або 75 хвилин активних фізичних вправ, тобто занять більше спортом, ніж 150 хвилин. або 75 хв (інтенсивно) на тиждень збільшує смертність у пацієнтів, які перенесли інфаркт.
За підрахунками, майже всі пацієнти із серцево-судинними захворюваннями повинні робити фізичні вправи від 30 до 40 хвилин майже щодня, але не більше години.
- Французьке дослідження, опубліковане у вересні 2011 року, показало, що червоне вино благотворно впливає на хворих на серцеву операцію. Дійсно, помірне вживання червоного вина (1 - 2 склянки на день) покращує кровотік, знижує рівень холестерину та підвищує рівень антиоксидантів у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Дослідження проводили з вином Бургундії для витримки, багатим дубильними речовинами та антиоксидантами.
Джерела та посилання:
Клініка Майо, CBSNews
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
12.11.2019