Визначення набряку Квінке, причини та методи лікування
Набряки - це набряки шкіри або органів, які можуть виникати локально (ділянки тіла) або глобально (всього тіла). Найчастіше це патологічні симптоми, що стосуються алергічних реакцій. Потім ми говоримо про набряк Квінке.
Що таке ангіоневротичний набряк ?
Ангіоневротичний набряк - це реакція організму після агресії з боку алергенів (які роблять у вас алергію). Це призводить до набряку клітинної тканини на обличчі та дихальних шляхах. Зазвичай він розвивається в глотці, але може вражати і губи, язик або повіки.
У дуже рідкісних випадках (1 на 100 000) набряк не є алергічним (1). Потім ми говоримо про ангіоневротичний набряк, щоб описати часто спадкове захворювання, пов’язане з недостатністю інгібітора С1 в організмі. С1-інгібітор - це білок, який бере участь у елімінації патогенів. Він також регулює діяльність організму для запобігання аутоімунних реакцій (захворювань, спричинених власними компонентами організму).
Чому у вас розвивається набряк Квінке ?
Коли організм атакується алергеном, він виділяє хімічну речовину, яка називається гістамін. Гістамін - це амін, що виробляється організмом і надходить з їжею. Основна його функція - забезпечити виведення сторонніх речовин. Для цього він зв’язується з різними рецепторами, присутніми в організмі, залежно від шкідливих агентів для боротьби. Є чотири рецептори, які різняться за місцем розташування та функцією.
| Н1 | Внутрішній шар судин, що безпосередньо контактує з кров’ю (ендотелій) | Розширення судин (розширення судин) |
| М'язи стінок порожнистих органів (гладкі м'язи) | Контрактні м’язи | |
| Центральна нервова система | Не спати | |
| Н2 | Шлункові стіни | Регулюють виділення шлункової кислоти (зі шлунка) |
| Н3 | Синапс центральних нейронів (структурний орган, що спеціалізується на передачі інформації) | Пригнічують вивільнення нейромедіаторів (хімічні сполуки, що виділяються нейронами та діють на інші нейрони) |
| Н4 | Кровотворні клітини (джерело вироблення клітин крові) | Сприяти руху певних клітин відповідно до хімічних видів, що присутні в організмі (хемотаксис) |
Під час алергічної реакції гістамін зв'язується з рецепторами Н1 та Н2. Результатом є розширення судин, яке супроводжується скороченням м’язів. Тканини набрякають, поки не перекривають дихальні шляхи. Тому набряк Квінке є реальною небезпекою для життя. Це може спричинити зупинку дихання або анафілактичний шок, коли циркуляція крові раптово зупиняється. Ці наслідки можуть виникати поступово. Лікарі виділили 4 фази розвитку залежно від спостерігаються симптомів.
- 1 стадія: Хвороба характеризується загальними ознаками, такими як свербіж, кропив'янка та набряк. Ці симптоми часто локальні.
- Фаза 2: симптоми поступово поширюються по всьому тілу. Інші розвиваються: гіпотонія (низький кров'яний тиск), тахікардія, легкі проблеми з диханням (кашель, утруднення дихання), проблеми з травленням.
- Фаза 3: хвороба поширюється на весь організм з супутніми більш серйозними розладами, такими як важка тахікардія, проблеми з серцем або дихальна недостатність.
- Фаза 4: вона відзначається припиненням кровообігу та/або дихання.
Які основні алергени ?
Сьогодні дуже важко визначити, які алергени можуть спричинити набряк Квінке. Крім того, алергічні реакції залежать від кожної людини. Вони різняться за своєю тривалістю, формою та симптомами. Однак деякі алергени можна назвати частим джерелом набряків.
- Продукти харчування (2): горіхи, ракоподібні, риба, соя, молоко, яйця, молюски, гірчиця, клейковина тощо.
- Укуси комах: бджіл, ос, комарів, коня та ін.
- Ліки: пеніцилін, аспірин та ін.
Зіткнувшись з різноманітністю алергенів, важко дізнатися справжні причини набряку Квінке. Тому запобігання важко здійснити. Він полягає у спробі ідентифікувати алергенний агент, щоб уникнути його. Але багато разів люди, чутливі до певних алергенів, не дізнаються про це, поки не захворіють на набряк Квінке або Ангіоневротичний набряк. Тому вони не обов'язково готові до таких ризиків.
Лікування набряку Квінке
Лікування слід проводити терміново, особливо якщо набряк Квінке викликає проблеми з диханням. Він включає ін’єкцію швидкодіючих кортикостероїдів безпосередньо в серце набряку. Для цього існують пристрої для самоін’єкції (зокрема, шприци для адреналіну). Якщо набряки та порушення тривають, перехід до реанімації неминучий. Лікарі можуть робити інтубації або трахеостомії. З іншого боку, якщо це просто набряк, може бути достатньо антигістамінних методів лікування.
На сьогоднішній день десенсибілізація - це єдине лікувальне лікування, яке безпосередньо атакує алергени і тим самим побічно знижує ризик набряків. Всесвітня організація охорони здоров’я вважає вакциною. Це тривале лікування, оскільки для того, щоб воно набрало чинності, потрібно від 3 до 5 років. Вона спрямована на досягнення поліпшення, яке є якомога довговічнішим. Існують різні способи десенсибілізації.
- Десенсибілізація шляхом ін’єкцій: це робиться шляхом ін’єкції за допомогою шприца. Хоча він ефективний, він несе серйозні ризики реакції, що вимагає постійного контролю після лікування.
- Сублінгвальна десенсибілізація (під язиком): вона така ж ефективна, як і укуси, але не є значним фактором ризику.
На практиці більшість десенсибілізацій проводяться сублінгвально у алерголога (лікаря, що спеціалізується на алергії). З січня 2011 року у Франції можна лікувати алергію на пилок таблетками, поміщеними під язик. Цей метод є вдосконаленням старої техніки десенсибілізації сублінгвальним шляхом, що забезпечує більший комфорт.
Кожен, хто має симптоми алергії, може бути десенсибілізований. Лікування передбачає попереднє проведення, повну алергологічну оцінку, що складається з співбесіди, шкірних тестів або в деяких випадках біологічних досліджень (аналіз крові). Тому вагітні жінки також можуть бути десенсибілізовані, хоча лікарі в більшості випадків уникатимуть початку лікування в цей час.
Лікування алергії слід проводити з молодого віку, щоб якомога швидше компенсувати прогресування захворювання. Але насправді рідко десенсибілізацію призначають до 5 років.