Визначення недостатності яєчників, симптоми та лікування

недостатність яєчників первинна або передчасна - одна з основних причин безпліддя у жінки. Характеризується зменшенням продукції ооцитів в яєчниках. Ця недостатність настає, в принципі, за 10 років до менопаузи. Отже, приблизно у віці 42 років починається відмова яєчників і фертильність падає. Коли запрограмований вік менопаузи становить 40 років, недостатність яєчників починається з 30 років, ми говоримо про передчасну недостатність, оскільки вона проявляється випереджаючи середній показник серед населення.

Визначення та симптоми

Що таке недостатність яєчників ?

Коли жінка народжується, у неї вже є ряд фолікулів (клітинні агрегати, що містять ооцит). Цей запас остаточний, іншими словами, його не можна поновлювати. Однак це залежить від жінки. У одних буде 1 мільйон фолікулів, а в інших - 2 мільйони.

В кожному менструальному циклі передбачається, що від 20 до 30 ооцитів почнуть процес дозрівання, однак максимум 3 з них підуть на овуляцію. Інші дегенерують, це "фолікулярна атрезія". Таким чином, лише 500 фолікулів, або 0,1% від запасу, досягнуть овуляції між періодом статевого дозрівання та менопаузи.

Виснаження запасу фолікулів яєчників залежить від жінки в залежності від початкового запасу та швидкості атрезії, які, швидше за все, регулюються генами, а також чинниками навколишнього середовища.

Знати ! Критичний поріг для досягнення гарної овуляції становить близько 25 000 фолікулів або в середньому близько 37 років. Крім цього, існує ризик відмови яєчників.

A недостатність яєчників відноситься до 10-річного періоду до менопаузи. На цей час запас фолікула становить менше 25 000, тому якість овуляції погіршується. Шанси завагітніти в 40 років оцінюються в 5%, у порівнянні з 25% у 25 років.

Зверніть увагу, що частота відмови яєчників, схоже, неухильно зростає протягом останніх п’ятнадцяти років. Цей висновок свідчить про вплив факторів навколишнього середовища, таких як куріння, стрес або неправильне харчування.

Що таке первинна або рання недостатність яєчників ?

недостатність яєчників первинне означає дисфункцію яєчників у жінок віком до 40 років. Це більш-менш повний дефіцит яєчників, що призводить до нездатності дозріти фолікулів яєчників. Також іноді ми говоримо про гіпогонадизм.

Цей розлад проявляється недостатньою продукцією (або періодичною продукцією) яєць та гормонів яєчників. Він може:

Будучи вродженими, в даному випадку ми говоримо про синдром Тернера;
Виникають в результаті травм, таких як хірургічне втручання або хіміотерапія;
Бути пов’язаним з аутоімунною патологією.

Які симптоми ?

Жінка з первинною недостатністю яєчників має незрозуміле безпліддя. В основному саме ця причина призводить пацієнта до консультації.

Передчасна недостатність яєчників також часто призводить до аменореї (або відсутності місячних) або нерегулярних місячних. Симптоми дефіциту естрогену можуть бути пов’язані: зниження лібідо, вагініт, остеопороз тощо. Зміни настрою, особливо депресії, іноді також присутні.

У більшості випадків яєчники невеликі, ледь пальпуються. Однак трапляється і зворотне, особливо у випадках імунного розладу яєчники мають збільшений обсяг.

На додаток до симптомів недостатності яєчників необхідно додати ознаки причинного захворювання, наприклад, дисморфію обличчя у разі синдрому Тернера або зменшення волосся в пахвах, гіперпігментацію та ортостатичну гіпотензію у разі недостатності залози.

Без терапії естрогенами підвищується ризик розвитку деменції, хвороби Паркінсона та ішемічної хвороби серця. У випадках передчасної або первинної ішемічної хвороби артерій аутоімунного походження найбільш ускладненням, що викликає побоювання, є первинна недостатність надниркових залоз, яка часом буває летальною (хвороба Аддісона).