Визначення переломів, симптоми, лікування, профілактика Журнал здоров’я
Щороку у Франції роблять близько 270 000 операцій, щоб відновити перелом кінцівки. Від простої тріщини до відкритого перелому кожен випадок унікальний. Цей тип аварії ніколи не буває дріб’язковим.
Кількість переломів протягом останніх років неухильно зростає. "Захворюваність зростає на 10% кожні десять років у Франції", - зазначає д-р Луї Даньйо, президент Коледжу молодих хірургів-ортопедів. Основна причина: старіння населення. Оскільки люди похилого віку стають дедалі активнішими, у них більший ризик падінь та нещасних випадків.
Остеопороз: перша причина переломів у літніх людей
Іншим фактором ризику є остеопороз. Ця хвороба відповідає a демінералізація кісткової структури. Будучи менш твердим, він легше ламається. жінки в постменопаузі є найбільш постраждалими. Щороку у Франції остеопороз спричиняє близько 170 000 переломів, у тому числі 60 000 переломів шийки стегна та 70 000 компресій хребців. Інші тендітні області: зап'ястя та щиколотки.
Більш-менш серйозні переломи
Незалежно від того, пов’язаний він з остеопорозом чи нещасним випадком, перелом - це «перерва у безперервності кістки», - каже доктор Даньо. Він коливається від поселення до множинної травми.
За шкалою тяжіння відкритий перелом явно лідирує. “Кістка - це жива тканина і замкнуте середовище. Шкірний отвір надзвичайно серйозний, оскільки існує ризик зараження та неможливості загоєння перелому. Щоб утворився кістковий мозоль і зміцнився перелом, повинна утворитися гематома, щоб відновні клітини могли діяти, що неможливо при відкритій рані ", зазначає хірург.
Fрозриви після сильного шоку, наприклад, нещасний випадок на дорозі загального користування або падіння більше двох метрів також можуть бути складними для подолання. Кістка іноді ламається в декількох місцях або навіть подрібнюється на кілька фрагментів. Не кажучи вже про те, що перелом іноді супроводжується ураженням нервів або судин.
зміщені переломи, коли різні частини кістки вже не вирівняні, систематично вимагають хірургічного втручання. Іноді хірургу доводиться розміщувати металеві імплантати (гвинти, пластини.), Щоб утримувати ціле.
Ще один фактор серйозності: ураження хряща в суглобі. "У довгостроковій перспективі підвищується ризик розвитку артрозу через дегенерацію хряща, яка відбувається швидше і важче", - пояснює хірург-ортопед.
Нарешті, переломи в середині довгих кісток (стегнова кістка та великогомілкова кістка в гомілці, плечова кістка та променева кістка у верхній частині руки) можуть, якщо вони погано консолідуються, викликати деформацію кінцівки, укорочення або порушення обертання. Вони повинні бути особливо під наглядом.
Конкретні ризики у дітей
Водоспад і спортивні аварії у дітей численні. На щастя, їх зростаюче тіло має набагато кращі здібності до реконструкції, ніж у старших.
Однак перелом може бути проблематичним, коли він зачіпає a парувальний хрящ, також називається "ріст хряща". Ці дуже спеціалізовані тканини є в кінці довгих кісток. Щоб запам’ятати своє місце розташування, студенти-медики пам’ятають таку формулу: «подалі від ліктів і близько до колін», іншими словами: на рівні зап’ястя, плеча, нижнього кінця стегнової кістки і верхньої гомілкової кістки.
Перелом цього типу хряща може скомпрометувати ріст кісток, з наслідками для вади розвитку або асиметрії кінцівок. "Ми можемо лікувати, уповільнюючи хрящ кон'югації на іншій кінцівці", - пояснює доктор Даньо, який, однак, заспокоює: "Ці наслідки дуже рідкісні. Діти мають надзвичайно ефективні можливості ремоделювання кісток, особливо у перші сім-вісім років життя. Слід пам’ятати, що після серйозних переломів повинні регулярно проходити рентгенологічні обстеження під контролем дитячого ортопеда. "
Рентген, систематичне обстеження у разі перелому кістки
Важливий у випадку перелому, рентген дозволяє побачити структуру кістки та зробити підсумок.
В особливих випадках, таких як перелом стопи або шийного хребця, ми використовуємо для сканування що дозволяє краще, ніж радіо, "бачити кісткову сітку в усіх площинах космосу", пояснює хірург. Подібним чином, коли суглоб зламаний і пошкоджений хрящ, сканер є більш ефективним, ніж радіо.
МРТ корисний для діагностики стресового перелому. Цей вид аварії зумовлений повторюваними деформаційними травмами. Найбільше страждають спортсмени, особливо професійні танцюристи на рівні стопи. "У цьому випадку відбувається не розрив кістки, а скоріше поселення, яке ми можемо дуже добре побачити на МРТ", - підрахував доктор Даньо.
Операція, необхідна при серйозних переломах
Хірургічне втручання дозволяє поверніть кістку на місце і повернути йому безперервність. Операція не є систематичною, але вона залишається важливою при серйозних переломах (зміщений, відкритий ...).
Коли простого гіпсу недостатньо для іммобілізації зламаних кісток, хірург розмістить гвинти, пластини, цвяхи або шпильки, щоб утримувати різні фрагменти. Ці металеві імплантати залишатися на місці, поки кістка відбудовується. Залежно від випадку вони зберігаються постійно або видаляються під час чергового хірургічного втручання.
Легкі і легкі зліпки
Дуже часто у дітей, гіпс ставиться так, щоб зламана кістка була ідеально знерухомлена. " У дорослих, вона зарезервована для суворо не зміщених переломів », - підкреслює д-р Даньйо. Іноді може бути достатньо простої шини, яка тримається на місці подряпинами.
З часом матеріали, з яких виготовляють штукатурки, стають все легшими та легшими. смола сьогодні є привілейованим. "Ми також використовуємо нові термоформовані структури, які виглядають як дротяна сітка і які дозволяють шкірі належним чином провітрюватися", - зазначає д-р Даньйо.
A пацієнт у гіпсі слід спостерігати, оскільки можуть бути ускладнення, основними з яких є вторинне зміщення перелому, здавлення та флебіт.
Про будь-який біль слід повідомляти. Фактично він може виявити здавлення нерва або артерії, розчавлене набряком тканин (набряком). Потім ми повинні втрутитися без затримки і розколоти штукатурку.
Нога в гіпсі: спеціальні запобіжні заходи
Після одного перелом нижньої кінцівки, пацієнт у гіпсі не може ходити. Ця іммобілізація необхідна для зміцнення кістки, але вона збільшує ризик флебіту та емболії легеневої артерії (утворення тромбу, який може перекрити артерію). Для профілактики, a антикоагулянтне лікування призначається. Сьогодні його можна зловити усно, і більше не в щоденних ін’єкціях. Регулярні аналізи крові дозволяють перевірити, що всі біологічні параметри залишаються нормальними.
Як швидко може закріпитися кістка ?
В загальному, перелом заживає за шість тижнів. «Процес займає більше часу для певних місць, таких як переломи довгих кісток, таранної кістки (на стику щиколотки і стопи) або лопаточної кістки на зап’ясті. Це кістки, у яких дуже мало прикріплення м’язів. Будучи погано васкуляризованими, їм потрібно більше часу для консолідації », - пояснює доктор Даньо.
Ці шість тижнів представляють мінімальний час для відновлення перелому. Насправді потрібно два-три роки, щоб процес ремоделювання закінчився і кістка відновила свої початкові механічні властивості.
Протягом цього періоду, спортсменів слід дотримуватися запобіжних заходів і поступово збільшувати фізичні навантаження. Порада хірурга: «Немає сенсу йти занадто швидко. Беремо ризик рецидиву переломів або нової травми. Повернення до спорту повинно відбуватися у присутності фізіотерапевта і, якщо це можливо, під наглядом спортивного лікаря, який, наприклад, перевірить опору або стан м’язів. "
Як прискорити консолідацію кісток ?
Найголовніше - дотримуватися вказівок щодо іммобілізації, даних лікарем. Але інші маленькі поради можуть допомогти:
Кинути палити ніколи не пізно! тютюн "Підвищує ризик переломів і може збільшити ризик кісткової недостатності в п’ять разів", - говорить ортопед. Куріння насправді зменшує калібр судин. Це звуження судин уповільнює реконструкцію кісток.
Не рекомендується систематично приймати добавки кальцію. Немає доказів того, що це прискорює процес ремонту. "Немає сенсу вживати більше молочних продуктів, але збалансована дієта необхідна", - говорить доктор Даньо.
З іншого боку, люди, яким загрожує остеопороз (переважно жінки після менопаузи) можуть отримати користь приймати кальцій і вітамін D. Рішення приймається в кожному конкретному випадку. Ви повинні обговорити це зі своїм лікарем.
Слід уникати алкоголю, оскільки, за словами доктора Даньо, "це прискорює демінералізацію кістки. Тому це негативно позначається на його здатності консолідуватися ".
Чи потрібно робити реабілітацію після перелому ?
Для доктора Даньо: «Реабілітація за допомогою фізіотерапевта є чудовою. Систематично призначається після перелому. Після іммобілізації суглоб необхідно підтримувати. відновлення мобільності робитимуть поступово, залежно від болю. Ви повинні поступово звикати своє тіло знову рухатись із зміцненням м’язів та працювати над пропріоцепцією, ця здатність рухатися з балансом у просторі. У нас є, наприклад, датчики гомілковостопного суглоба, які потрібно перевиховувати після іммобілізації. Це також необхідно робота над поставою. Коли іммобілізовано коліно або щиколотку, страждатиме і стегно. Тому реабілітація повинна бути комплексною. "Найголовніше - приймати це плавно і поступово.