Визначення розтину матки, симптоми та терапія

Якщо матка спала матка опускається вниз у піхву. Це трапляється, коли сполучна тканина і м’язи тазового дна розпушуються, а частини матки від’єднуються від тазової стінки.

Короткий огляд:

Що таке опущення матки? Якщо матка рухається далі внизу живота, це називається провисанням матки. Це страждає від 30 до 50% жінок.
причини: Завжди спостерігається ослаблення утримуючого апарату. За це відповідають, зокрема, м’язи тазового дна. Фактори ризику включають народження важких немовлят, регулярне підняття великих вантажів і зайву вагу.
Симптоми: Скарги виникають не завжди. Симптоми включають біль під час статевого акту, внизу живота або попереку, відчуття стороннього тіла у піхву, нетримання сечі та інфекції сечовивідних шляхів.
діагностика: Гінеколог може легко визначити, чи ослабла матка під час гінекологічного огляду. Подальше розслідування може встановити точні причини.
лікування: Це можна лікувати консервативно або хірургічно. Рішення залежить від різних факторів. Консервативна терапія включає вправи на тазове дно та використання песаріїв. Хірургічне лікування проводиться лише у важких випадках.
профілактика: Під час тренування тазового дна часто можна запобігти зменшенню зайвої ваги та ніжним прийомам носіння.

Огляд статей

Визначення та довідкова інформація: опущення матки

Фактори ризику для опущення матки (технічною мовою Descensus uteri) є серед іншого

вік
слабка сполучна тканина
Вагітності та пологи
Ожиріння

Просідання матки лікується головним чином консервативні терапевтичні заходи такі як вправи на тазове дно. Якщо консервативна терапія не покращується, можна застосовувати лікування опущення матки також оперативно відповідно.

Анатомія матки та розвиток опускання матки

Матка еластична на зв'язках (Ligg. Rotunda, Ligg. Cardinalia) прикріплений до стіни басейну і знаходиться в нижній частині до Лігга. Sacrouterinae і тазове дно підтримуються. Він складається з декількох шарів м’язів та сполучної тканини, які закріплені на кістках малого тазу, як свого роду «гамак».

Уретра, піхва і пряма кишка проходять через тазове дно. Опущення матки спричинене Розпушення сполучної тканини та м’язів тазового дна а також шляхом відривання частин стінки басейну.

Класифікація ступеня тяжкості опущення матки

Опущення матки або піхви відбувається чотири рівні або ступені призначено:

I ступінь: осідання матки, яке простягається нижче верхньої третини піхви, але не до піхвового входу (інтроітус)
Трава II: осідання матки поширюється до входу у піхву
III ступінь: опускання матки за піхвовий вхід
IV ступінь: загальний пролапс (матка проходить через піхву і тягне за собою стінки піхви)

Причини та фактори ризику опускання матки

Причина провисання матки найчастіше одна Ослаблення структур тазового дна, які можуть мати різні причини. Особливо коли вони зустрічаються численні фактори ризику розвивається осідання матки.

Вік: Після менопаузи еластичність тканини зменшується. М'язів стає менше, а кровообіг у тканині зменшується.
Слабкість сполучної тканини: Це переважно спадкове або генетичне. Іншими ознаками цього є варикозне розширення вен, геморой або виражені розтяжки.
Вагітності та пологи: Вже під час вагітності змінюється твердість тазового дна; тканина стає м’якшою. Натуральні пологи дуже сильно розтягують тазове дно, і можуть виникати розриви м’язів або розриви м’язових м’язових прикріплень на стінці таза. Якщо додати інші фактори, такі як вагінальні хірургічні пологи з присоскою або щипці, дуже важкі діти або пологи в швидкому порядку, це може призвести до постійного перерозтягування тазового дна.
Ожиріння: Це основний фактор ризику опускання матки. Кожен кілограм важить на тазовому дні і призводить до постійних перевантажень.
Піднімати і нести "Важкі" предмети також сприяють опущенню жіночих статевих органів.

Симптоми опускання матки

Типовим симптомом опускання матки є «Відчуття тиску» вниз. Також "Відчуття стороннього тіла“У піхву часто трапляється, коли матка опущена. Деякі жінки страждають тягне тазовий біль при опроміненні в спину після фізичних навантажень. Ці симптоми викликані тим, що матка витягує зв’язки, з яких вона підвішена.

Якщо тазове дно надмірно розтягнуте, уретра часто вже не міцно прикріплена до тканини та зв’язок. пубо-уретралія фіксована. Це відбувається приблизно у половини постраждалих мимовільне витікання сечі під час фізичних навантажень у сенсі стресового нетримання. Однак можуть також траплятися порушення спорожнення сечового міхура з непрохідністю сечовипускання та неповне спорожнення сечового міхура. Залишкова сеча, що залишається в сечовому міхурі, сприяє розвитку інфекцій сечового міхура.

Коли задня стінка піхви опущена (ректоцеле), а пряма кишка виступає у піхву, це може призвести до Труднощі з дефекацією приходь.

Якщо слизова оболонка піхви або шийка матки виступають назовні, на неороговілій слизовій оболонці виникають пролежні. Вони часто призводять до Кровотеча або колонізація слизової оболонки бактеріями та грибками, яка в свою чергу збільшується Виділення та розвиток запаху.

Діагностика осідання матки

При наявності вищезазначених симптомів слід звернутися до гінеколога. До Базова діагностика включає гінекологічний зразок та пальпаторне обстеження. Лікар може оцінити положення статевих органів у спокої та під час натискання. Крім того, Функція сфінктера ані судять при віджиманні і за Тест на кашель коли сечовий міхур наповнений, клінічне підтвердження розхитування уретри зі стресовим нетриманням.

Далі Варіанти розслідування

Крім того, залишкову сечу слід визначати за допомогою УЗД та УЗД сечового міхура та нирок.
Рентгенологічне дослідження сечового міхура, порівняно з ультразвуком, не дає жодної додаткової інформації щодо осідання сечового міхура.
Дефекографія може дати підказки щодо складного положення, що лежить вище, або функціональних аномалій прямої кишки.
Важливість магнітно-резонансного дослідження все ще залишається предметом дослідження.
В рамках профілактичної медицини перевірка тазового дна намагається оцінити ризик пізніших скарг на осідання у безсимптомних жінок.

Терапія опускання матки

Не кожне опускання матки також призводить до симптомів у постраждалих. Однак, якщо симптоми виникають, терапію слід розпочинати після діагностики.

В принципі, крім гострих надзвичайних ситуацій, таких як затримка сечі при загальному пролапсі, a консервативне нехірургічне лікування для початку. Операція може бути призначена лише в тому випадку, якщо це не покращує ситуацію.

Консервативне лікування опущення матки

Місцева естрогенізація: Дефіцит естрогену в сечостатевих шляхах призводить до зменшення живлення тканин і швидший демонтаж опорних конструкцій. Тому терапія мазями або супозиторіями, що містять естріол, які наносять через піхву, часто корисна при легких проблемах седиментації та/або нетримання.
Вправи на тазове дно: Однак важливим є мотивація пацієнтів, які повинні робити вправи принаймні двічі на день.
Біозвернення та електростимуляція: Ці допоміжні засоби полегшують вправи на тазовому дні, забезпечуючи зворотний зв’язок під час м’язової діяльності або стимулюючи самі м’язи за допомогою імпульсів.
Песарії: Песарії мають форму чаші, кільця або куба і виготовляються з твердої гуми або силікону. Вони вставляються у піхву і мають завдання розтягнути вагінальне склепіння і таким чином підтримувати матку. Однак песарії не витримують будь-якої форми опускання матки і можуть спричинити виразки та інфекції.

Хірургічне лікування опущення матки

Якщо консервативне лікування опускання матки не покращує симптоми, показано хірургічне втручання. Вибір хірургічної процедури залишається за вами кілька факторів залежний:

Ступінь опускання матки
можлива супутня патологія (нетримання сечі)
Бажання пацієнта щодо збереження матки та здатності до статевих контактів

Хірургічні шляхи доступу можливі з піхви, через розріз живота або лапароскопію.

гістеректомія: Опущену матку видаляють вагінально, за допомогою лапароскопії або розрізу живота.
Фіксація вагінального кінця: Це можна прикріпити до ремінців видаленої матки або до окістя крижів, використовуючи сітчасте вставлення, щоб запобігти виходу піхви у вхід після операції.
Вагінальна пластика (Кольфорафія): опущені піхвові стінки напружені. Однак майже у 30 відсотках випадків спостерігається зменшення частоти рецидивів через 5 років.
Сітчаста вставка: Зміцнюючи піхвові стінки сітчастою вставкою і одночасно фіксуючи кінець піхви до зв’язок. Сакроспіналії або сакротубералії, спостерігається більш стабільна корекція осідання матки. Однак довготривалих результатів за цим методом немає, і післяопераційний біль та ерозія сітки можуть виникати. Ця процедура особливо підходить для рецидивів спаду. Однак матку можна також зберегти, використовуючи сітчасту вставку з сакрозінальною фіксацією.

Корекція стресового нетримання: Якщо відбувається розпушення уретри одночасно із стресовим нетриманням, це можна виправити під час операції опускання. Однак виправлене опущення матки також може покращити нетримання сечі.

Профілактика осідання матки

Опускання тазового дна може повторитися навіть після хірургічної корекції. Ось чому вам слід подумати про запобігання рецидиву навіть після операції. Так само корисно, звичайно, не перевантажувати тазове дно в молодому віці і тренувати його спеціальними вправами.

По суті, це повинно бути включено Нормальна вага і розумні фізичні навантаження поважати. Спорт, корисний для зміцнення тазового дна

похід
Ходьба
плавати
верхова їзда
Танцювати

Менш дешеві такі види спорту з різкими рухами, як

теніс
аеробіка
Стрибки на батуті

Перевірка тазового дна у гінеколога може дати оцінку ризику для подальших скарг на осідання. Планування пологів також повинно враховувати ризики для тазового дна.

Після пологів Важливо, щоб родові травми, а особливо травми м’яза сфінктера ані, були визнані та належним чином доглянуті. Післяпологові вправи та вправи після пологів призводять до зміцнення ядра тіла. В ідеалі ці вправи будуть виконуватися регулярно і після пологів.

Уникання підняття та перенесення великих навантажень полегшує тазове дно, яке стає слабшим після менопаузи. Місцеве введення естріолу допомагає підтримувати кровообіг і затримувати розпад тканин.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.