Визначення сальмонельозу

-витяжка з Епідеміологічний вісник PAHO. Повне видання № 1, вип. 23 (березень 2002 р.) Англійською та іспанською мовами-

Визначення відмінка
Сальмонельоз

Обґрунтування моніторингу
Сальмонельоз - одна з найпоширеніших хвороб, що передаються через їжу. Виявлення та контроль спалахів хвороби ускладнюється тим фактом, що існує понад 2200 серотипів Salmonella spp. деякі з них мають кілька лізотипів. Лабораторне спостереження за сальмонельозом, поряд із остаточним типізуванням та антибіограмами, дозволяє швидко ідентифікувати сукупності випадків. Тоді розслідування можуть бути зосереджені на випадках, спричинених "епідемічним" штамом, що призводить до кращого виявлення факторів ризику та залучених продуктів харчування. Застосування молекулярних методів може призвести до ще більш точного виявлення «епідемічних» штамів.

Рекомендоване визначення справиКлінічний опис
Пацієнт з такими симптомами: діарея, спазми в животі, лихоманка, блювота, нездужання.

Лабораторні критерії діагностики
Виділення Salmonella spp. зі стільця або крові пацієнта.

Класифікація справПідозрюваний: Випадок, що представляє один або кілька клінічних проявів.
Підтверджено: Підозра на випадок з лабораторним підтвердженням.

Рекомендований моніторингНа національному рівні: Нагляд за сальмонельозом проводиться в лабораторіях. Практикуючі повинні усвідомлювати важливість для громадського здоров’я замовлення обстеження стільця, особливо коли підозрюється передача через воду або їжу.

Нагляд за сальмонелою повинен базуватися на мережі лабораторій, яка систематично передає дані про ізоляцію сальмонели на більш центральний рівень. Про будь-які підозри на спалах сальмонельозу слід повідомляти та досліджувати централізовано. Крім того, ізоляти Salmonella spp. можна направити до довідкової лабораторії для більш точного набору тексту. Центральні рівні можуть аналізувати дані про ці типізації на більш широкій географічній основі, щоб виявити спалахи, які в іншому випадку залишаться непоміченими.

Проміжний та центральний рівні повинні збирати при кожному спалаху та після розслідування мінімум даних, включаючи ключові параметри (час, місце, особа, можливе джерело).

Примітка: Мережа лабораторій з нагляду за сальмонельозом повинна бути якомога розширенішою та всебічнішою. Корисно зосередити остаточні служби друку в довідкових лабораторіях, щоб підтримувати певний рівень якості. Однак слід подбати про те, щоб не покладатися лише на зразки, оброблені цими лабораторіями, оскільки ці зразки не завжди є репрезентативними з точки зору клінічного спектру або географічного розподілу.

На міжнародному рівні: Звітні повідомлення, лабораторні дані та звіти про спалахи захворювання повинні надходити до Світового банку даних ВООЗ та регіональних програм нагляду. Звіти про розслідування спалахів певних харчових захворювань, особливо тих, що стосуються комерційного продукту, повинні надходити до Всесвітнього банку даних про спалах харчових захворювань. ENTERNET (раніше звана SALM-NET) - це міжнародна мережа, де країни обмінюються, подібно до самих країн, інформацією щодо ізоляції сальмонели та кишкової палички O157, зробленої лабораторіями. Ця мережа дозволяє виявляти спалахи захворювання, що мають міжнародне значення, та попереджати країни про заражені продукти.

Мінімум інформації для зборуДані про випадки (зібрані лабораторіями)
- унікальний ідентифікаційний код, вік, стать, географічна інформація
- дата початку хвороби, дата збору зразків
- тип зразка, ідентифікований організм (и).

Сукупні дані (з лабораторій)
- кількість випадків за видами сальмонел, географічним районом та віковою групою.

Сукупні дані про спалахи захворювань
- Визначено види сальмонел та лізотип
- кількість людей, що зазнали впливу/хворих/госпіталізованих
- кількість смертей
- Географічна інформація, умови спалаху (наприклад, ресторан, лікарня, школа)
- дата першої та останньої справи
- залучена їжа або елемент та докази, що встановлюють цей зв’язок (епідеміологічне дослідження, ізоляція в їжі)
- фактори, що сприяють спалаху (неправильне зберігання їжі, недостатнє приготування їжі, перехресне забруднення, інфікований обробник, екологічні фактори).

Рекомендований аналіз даних, презентація та звітиДані спостереження
Часте вивчення даних, наданих лабораторіями, з метою виявлення скупчень випадків у часі, просторі чи чисельності населення. Будь-який підозрюваний агрегат слід дослідити, щоб встановити, чи не стався спалах.
Частота лабораторних ідентифікацій за тижнями, географічним районом, організмом, віковою групою та статтю (з картою, що показує географічний розподіл захворюваності, якщо це можливо).

Дані розслідування спалаху
Захворюваність на спалахи за видами, лізотипом, місяцем, географічним районом, обстановкою, рівнем нападу, задіяними продуктами та чинниками, що сприяють.

Основне використання даних при прийнятті рішень
- визначити ступінь проблеми охорони здоров’я
- своєчасно виявляти агрегати та спалахи
- відстежувати тенденції розвитку сальмонельозу з часом
- визначити продукти харчування, способи годування та популяції з високим ризиком для конкретних патогенів
- виявити появу нових видів та лізотипів
- керівництво харчовою політикою; контролювати вплив контрольних заходів
- оцінювати ризики та встановлювати стандарти.

Конкретні аспекти
Діяльність нагляду за людьми стосовно органів влади, що займаються безпекою харчових продуктів та контролем за безпекою харчових продуктів.

Джерело: “Рекомендовані ВООЗ стандарти нагляду, друге видання, жовтень 1999 р.”, WHO/CDS/CSR/ISR/99.2

Повернутися до змісту Епідеміологічний вісник, No 1, вип. 23 (березень 2002 р.) Англійською або іспанською мовами

---