Визначення зовнішнього фіксатора, показання, процедура, ризики - NetDoktor

A Зовнішній фіксатор є утримуючим пристроєм, що використовується в травматологічній хірургії для іммобілізації зламаних кісток. Зовнішній фіксатор в основному застосовується при ускладнених переломах з відкритими ранами на кінцівках. Прочитайте все про застосування зовнішнього фіксатора, коли це необхідно та які ризики це спричиняє.

Що таке зовнішній фіксатор?

Зовнішній фіксатор - це утримуючий пристрій, який використовується при початковому лікуванні переломів кісток. Він складається з жорсткої рами і довгих гвинтів. Як випливає з назви, рама зовнішнього фіксатора кріпиться зовні і закріплюється в кістці гвинтами. Таким чином, окремі уламки кісток, що виникають при переломі, стабілізуються і не зміщуються один проти одного.

Коли застосовувати зовнішній фіксатор?

Є кілька способів відновити зламану кістку, наприклад, використовуючи металеві пластини, гвинти або дроти. Все це знаходиться в тілі, рана знову закривається відразу після введення. У разі відкритих травм, які самі по собі становлять високий ризик зараження, патогени потрапляють в організм за допомогою таких процедур; інфекція може поширюватися і прогресувати до втрати кінцівки.

У таких випадках часто використовується зовнішній фіксатор. Застосовується тимчасово для стабілізації кісткових частин, поки інфекція не заживе. Тому перша обробка зовнішнім фіксатором часто проводиться в таких ситуаціях:

важкі переломи відкритих кісток
закриті переломи з великим пошкодженням м’яких тканин
подвійний перелом тієї самої кістки
Зараження зламаними кістками
Псевдартроз ("неправильний" суглоб, який може розвинутися після неповного загоєння кісток)
Множинна травма (кілька одночасно існуючих травм, що загрожують життю)

Як застосовується зовнішній фіксатор?

Перед операцією анестезіолог робить пацієнтові загальний наркоз, щоб він провів процедуру уві сні і без болю. Положення пацієнта в операційній залежить від частини тіла, що підлягає лікуванню. Наприклад, якщо зламана кістка на зап'ясті, рука пацієнта відхилена від тіла і розміщена трохи піднятою.

Оскільки під час операції лікар неодноразово перевіряє за допомогою рентгенівського знімка, чи фіксатор призводить кісткові шматки у правильне положення, таблиця позиціонування зламаної кінцівки повинна бути прозорою для рентгенівських променів. Потім хірург ретельно дезінфікує шкіру пацієнта і покриває його стерильними полотнами, залишаючи хірургічну зону.

Операція

Коли кістка ламається, уламки іноді зміщуються так, що вони перебувають не в правильному положенні один щодо одного. Під час натягування зламаної кінцівки хірург відсуває уламки кісток назад у вихідне положення. Зараз він робить кілька невеликих надрізів на шкірі вздовж зламаної кістки, через які він може отримати доступ до кістки. За допомогою цих порізів він свердлить отвори в кістці, в які вкручуються або штовхаються довгі металеві стержні (шпильки). Пізніше вони з'єднують зовнішню раму зовнішнього фіксатора з кісткою.

Після операції

Якщо прикріплений зовнішній фіксатор, проводиться остаточна рентгенологічна перевірка. Якщо всі уламки кісток та всі металеві частини є бажаними, лікар стерильним способом закриває точки входу металевих стрижнів, щоб там не відбулося зараження. Потім анестезіолог проводить пацієнта до кімнати для відновлення, де він може оговтатися від загальної анестезії та процедури.

Які ризики має зовнішній фіксатор?

Як і майже при будь-якій операції, під час або після застосування зовнішнього фіксатора можуть виникнути такі загальні проблеми:

Інциденти анестезії
Кровотеча під час або після операції
Травма нервів
Ранова інфекція
естетично незадовільний шрам

Особливими ризиками терапії зовнішнім фіксатором є:

затримка або відсутність загоєння перелому
Розбіжність
Кісткові інфекції
значне, іноді постійне обмеження рухів у сусідніх суглобах

Оскільки зовнішній фіксатор, як правило, є лише варіантом початкового лікування зламаної кістки, успіх терапії також залежить від подальшого відновлення кістки (остеосинтез). Деяких проблем можна уникнути за допомогою точного та перспективного планування терапії.

На що слід остерігатися після застосування зовнішнього фіксатора?

Як правило, починати фізіотерапевтичні вправи слід через два-три дні після застосування зовнішнього фіксатора. Ваш фізіотерапевт дасть вам вказівки до вправ у лікарні, які ви зможете потім виконувати самостійно. Зверніть особливу увагу на регулярний рух суглобів, які не були знерухомлені.

Ваш лікар буде робити ще один рентген кожні два-шість тижнів після операції. Таким чином він може визначити, чи змістилися шматочки кістки знову, чи вони заживають у правильному положенні. Коли ваш зовнішній фіксатор можна зняти, це залежить від загоєння кістки, типу перелому кістки та запланованого відновлення. Як правило, анестезія та стаціонарна госпіталізація для видалення більше не потрібні.

Зовнішній фіксатор: догляд

Оскільки металеві стержні зовнішнього фіксатора представляють прямий зв’язок між навколишнім середовищем та внутрішністю кістки, мікроби можуть відносно легко проникати в порожнину рани. Щоб цього не сталося, слід щодня ретельно чистити шпильки: Використовуйте стерильні компреси та дезінфікуючі розчини для ран та слизових оболонок, щоб обережно видалити струпи або ранні виділення. Також каркас Зовнішній фіксатор слід щодня протирати дезінфікуючим засобом. Уникайте контакту з пилом та брудом та переконайтеся, що рани залишаються сухими.