Визнаний; бути пурпурою (ревматоїдна, фульмінанна, судинна)

Характеризуючись фіолетовими плямами на шкірі, пурпура може бути ревматоїдною, петехіальною, фульмінановою, судинною або навіть тромбоцитопенічною. Більшість форм не є серйозними, але є ознаками надзвичайної ситуації. Відкриття з професором Жераром Лореттом, дерматологом Університетської лікарні Тура та членом Французького товариства дерматологів.

бути

  • Визначення
  • • Відмінність від еритеми
  • • Purpura Fulminans
  • • Ревматоїдна пурпура
  • • Тромбоцитопенічна пурпура
  • Причини
  • • Судинна пурпура
  • • Незапальна пурпура
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Лікування

Визначення

Пурпура - це клінічний синдром. "Це вихід еритроцитів через дрібні кровоносні судини. Вони розподіляються в навколишніх тканинах ", - пояснює пр. Жерар Лоретт, дерматолог з університетської лікарні Тура та член Французького товариства дерматологів (SFD).

Різниця від еритеми

Червоні, фіолетові або фіолетові плями на шкірі не зникають під тиском (при натисканні), на відміну від еритеми. "Еритема виникає внаслідок розширення дрібних кровоносних судин, у цьому випадку натиск пальцем змушує пляму зникати, оскільки розширена судина подрібнена", - зазначає професор Жерар Лоретт.

Пурпура фульмінани

Існує дві основні групи пурпури: з незапальною причиною та з запальною причиною. "Незважаючи на те, що більшість випадків пурпури є легкими, особливо капілярна пурпура, через крихкість капілярних судин або значний тиск у венах нижніх кінцівок - існують також більш серйозні форми, які є абсолютними надзвичайними ситуаціями, чия пурпура фульмінантами" вказує пр. Жерар Лоретта.

Purpura fulminans проявляється як кровотеча на шкірі, яка швидко поширюється і переростає в гангрену. Це також хвороба, яка вражатиме різні органи, вона спричинена у 80% випадків менінгококом (бактеріями, відповідальними за менінгіт). "Ви повинні думати про це перед появою маленьких плям, як краплі води на цементі в штормовий день", - описує дерматолог. Ця пурпура може супроводжуватися лихоманкою, головним болем та болем у шиї (менінгеальні ознаки). Purpura fulminans - смертельне захворювання, що вимагає екстреного лікування (прийом антибіотиків).

Ревматоїдна пурпура

Ревматоїдна пурпура або хвороба Геноха-Шенлейна - це форма васкуліту (запалення судин), що викликає різні симптоми, підняту (пальпується) пурпуру, біль у суглобах та животі, пошкодження нирок. Це захворювання досить поширене і часто легке у дітей. З іншого боку, його наслідки важливіші у зрілому віці, а лікування повільніше та складніше. Ревматоїдна пурпура спричинена аномальною імунною реакцією.

Тромбоцитопенічна пурпура

Тромбоцитопенічна пурпура - це висипання невеликих червоних плям на шкірі, які можуть з’являтися на одній або декількох частинах тіла. Це гемопатія, яка може бути ідіопатичною, вона відносно поширена як у дітей, так і у дорослих. Тромбоцитопенія також може бути наслідком проблеми з виробленням тромбоцитів у кістковому мозку або надмірного руйнування тромбоцитів. У деяких випадках для діагностики може знадобитися пункція спинного мозку.

Причини

Судинна пурпура

Пурпура може бути вторинною щодо декількох механізмів, включаючи запалення стінки судини (судинна пурпура) або відсутність тромбоцитів у крові (тромбоцитопенічна пурпура). "Пурпура може бути пов'язана з крихкістю капілярних судин. Це вже не континенти, які дозволяють еритроцитам проходити", - пояснює професор Жерар Лоретт. Серед судинної пурпури є запальні напади, які називаються васкулітами (або судинними захворюваннями), наприклад під час інфекції, раку, прийому ліків, системного захворювання, такого як вовчак.

Незапальна пурпура

Незапальна пурпура може бути пов'язана з патологією тромбоцитів. "Тромбоцитопенічна пурпура спричинена нестачею тромбоцитів у крові, або через те, що хвороба спричиняє занадто велике споживання тромбоцитів, або через те, що спостерігається аплазія кісткового мозку, і організм не виробляє достатньо", - пояснює прем'єр-міністр Жерар Лоретт. Тромбоцитопенічна пурпура може мати різні причини, включаючи причини наркотиків, аутоімунні захворювання або лейкемію.

Симптоми

Пурпура проявляється появою червоних або фіолетових шкірних плям.

"Залежно від типу пурпури зовнішній вигляд різний", - вказує пр. Жерар Лоретт. "Петехіальна пурпура виглядає у вигляді крихітних червоних крапок (або петехій), як голівки", - описує він. Це найбільш класичний аспект. "Плями можуть сягати аж до синців або проявлятися у вигляді віброси, які є лінійними ураженнями", - уточнює дерматолог. Інші прояви часто пов’язані з тромбоцитопенічною пурпурою, такими як крововиливи, особливо ясен.

Тест на скло: У разі появи червоних або пурпурових плям, які не є прищами та з гладкою шкірою, візьміть прозору склянку та натисніть дно склянки на пляму. Якщо воно не зникає, можливо, це пурпура.

Діагностичний

"Діагноз клінічний", повідомляє професор Жерар Лоретт. Пурпура розпізнається за наявністю її уражень, які не зникають при вітропресії, тобто при натисканні на шкіру. "Ми не обов'язково робимо дуже складні іспити в присутності столу", - повідомляє професор Жерар Лоретт.

Для виявлення причини пурпури може бути зроблений аналіз крові, включаючи тест на тромбоцити. Якщо є тромбоцитопенія, може бути виконана пункція кісткового мозку. Біопсію можна зробити, коли є запальне пошкодження стінки судини. "Коли лікар бачить пурпуру, він спочатку запитує себе, в чому терміновість. Є дві основні надзвичайні ситуації: пульпура фульмінани і тромбоцитопенічна пурпура через брак тромбоцитів. Коли кількість тромбоцитів менше 20 000, виникає надзвичайна ситуація через високий ризик кровотечі ". Широка пурпура також є попереджувальним сигналом у дітей або підлітків, у яких вона може сигналізувати про інвазивну менінгококову інфекцію, що є надзвичайною невідкладною медичною допомогою.

Лікування

Інформаційний бюлетень

Лікування, очевидно, залежить від причини. Найпоширеніший випадок капілярної пурпури - хронічний і не потребує лікування. Коли є запальна або гематологічна причина, потрібні специфічні методи лікування. У разі пурпури з геморагічними ознаками іноді необхідне переливання тромбоцитів. Якщо це пурпура фульмінани, антибіотикотерапію починають внутрішньом’язово (цефалоспорин), не чекаючи встановлення діагнозу та перед передачею до лікарні.