Візуалізація дослідження печінкової паренхіми, жовчних проток і жовчного міхура
УЗД черевної порожнини - це найбільш часто використовуване візуалізаційне сканування для оцінки патології печінки. Обстеження печінки слід застосовувати на додаток до інших обстежень та інтерпретувати в клінічному та біологічному контексті, а іноді доповнювати іншими обстеженнями (комп’ютерна томографія, ендоскопія травлення, магнітно-резонансна томографія або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія) для встановлення діагнозу та спостереження за захворюванням.
Печінковий стеатоз
Це найпоширеніший стан у видимій ультразвуковій клінічній практиці, оскільки воно пов’язане з ожирінням, дисліпідемією, діабетом, хронічним гепатитом, особливо алкогольним та вірусним С, але також виявляється при цирозі печінки, неправильному харчуванні, лікуванні цитостатиками, кортизоном. Він може бути дифузним, або можуть бути острови, вільні від внутрішньопечінкового стеатозу.
Гострий гепатит
Він може мати багатофакторну етіологію (вірусну, алкогольну, лікарську, аутоімунну) Діагноз встановлюють переважно клінічно, біологічно та серологічно. Роль ультразвуку зменшується, але виключає інші стани та ефективно оцінює морфологію печінки та жовчного міхура.
Хронічний гепатит
Він може бути багатофакторним (найпоширенішими причинами є вірусні та алкогольні). Зміни підкреслюються гепатомегалією та неоднорідною структурою, іноді з мікронодулярним виглядом. Зміни пов’язані зі спленомегалією і іноді організовані фіброзно. Також можуть спостерігатися лімфаденопатія в печінково-дванадцятипалій кишці зв’язок ознаки активності захворювання.
Цироз печінки
УЗД може бути корисним як для діагностики, так і для спостереження за хворими для раннього виявлення злоякісних пухлин печінки. Асцит виникає в різній кількості при декомпенсованому цирозі печінки. Коли асцит розвивається протягом тривалого періоду часу, можуть виникнути фіброзні перегородки або схильність до клоазонату. Якщо є ознаки портальної гіпертензії, ми також можемо використовувати доплерівське ультразвукове дослідження і візуалізувати розширення ворітних вен селезінки та брижових вен, а також інші ознаки, такі як репермеабілізація круглої зв’язки та пупкової вени, колатеральний кровообіг у середині селезінки, периколектичний, варикоз шлунка, сегментарний або повний тромбоз сплено-портальної осі. Ще одна ознака постави - потовщення стінок і «подвійний контур» зовнішнього вигляду стінки жовчного міхура.
Утворення та пухлини
Проста кіста печінки
Він виглядає як доброякісне трансзвукове утворення з відсутнім круглою або овальною стінкою і може мати різні розміри.
Полікістоз печінки
Це вроджений стан, пов’язаний з полікістозом нирок
Доброякісна судинна пухлина, що складається з порожнини, заповненої капілярами та фіброзними перегородками. Зазвичай воно протікає безсимптомно і викликає у пацієнта страхи, які потребують пояснення.
Доброякісна, рідкісна пухлина, яка вимагає візуального спостереження та моніторингу
Фокальна вузликова гіперплазія
Ділянка гіперпластичної регенерації печінки, яка зазвичай має центральну рубцеву область.
HCC
Злоякісна пухлина печінки з початковою точкою в гепатоцитах, що сприяє цирозу печінки, вірусному гепатиту або інших рідкісних станах.
УЗД печінки може бути корисним для керівництва різними типами локарегіональної терапії внутрішньопечінкових утворень, таких як радіочастотна абляція або черезшкірний алкоголізм.
Розлади печінки
Являє собою одноразове або багаторазове поширення пухлини, розташованої в іншому органі, і може бути одиничним або множинним.
Оцінка фіброзу печінки
Неінвазивний і може бути виконаний за допомогою еластографії в режимі реального часу, FIBROSCAN, МРТ або серологічної еластографії FIBROTEST, FIBROMAX
Призначення візуалізації полягають у характеристиці уражень та конкретній участі у терапевтичному рішенні. Для оцінки біліарної системи та жовчного міхура також використовується МРТ-холангіографія.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
Використовується для візуалізації внутрішньопечінкової та позапечінкової жовчовивідних систем, рідини в жовчних протоках та стінках жовчних шляхів, а також прилеглої паренхіми. Також за допомогою MRCP може бути виділений жовчний міхур, а також основний і допоміжний протоки підшлункової залози.
Роль МРТ-дослідження має на меті виділити зміни доброякісні такі як холецистит або холангіт або камені в жовчному міхурі та вади розвитку, кісти, холедокок, синдром Каролі. МРТ вводить протокол обстеження перед розміщенням пластикових протезів або металевих стентів та виділяє перешкоди різного розміру жовчних проток. Тип декалібрації жовчних проток свідчить про певний тип патології.
Зміни типу злоякісний з жовчного міхура асоціюється з літіазом і в запущеній стадії знаходиться у вигляді маси, що замінює жовчний міхур. Також може спостерігатися вогнищеве або часткове потовщення жовчного міхура. Освіта може поширюватися на печінку, дванадцятипалу кишку і підшлункову залозу. Холангіокарцинома розвивається центрально або периферично. Найбільш поширене місце розташування знаходиться у місці з’єднання лівої та правої печінкової протоки і називається пухлиною Клацкіна.
МРТ-холангіографія має на меті виділити проксимальне розширення пухлини та розробити ефективний операційний план. Ін'єкція контрастної речовини може ефективно виділити зовнішній вигляд пухлини. Пухлина може поширюватися внутрішньошлунково. Диференціальний діагноз включає ампулярні, периампулярні ураження, карциноми, аденоми, запальні зміни. Також можна спостерігати МРТ та зміни головного протоку підшлункової залози.