Візуалізація при підозрі на ІХС (2) Загальні рекомендації
Грунерт, Дастін
Кардіологи, фізіологи, спеціалісти з ядерної медицини, фізики та рентгенологи розробили, які процедури візуалізації підходять залежно від пацієнта та клінічної картини.
Коли йдеться про своєчасне розпізнавання та лікування розладів кровообігу в серцевому м’язі або попередження їх, то кількісні методи візуалізації незамінні. Міждисциплінарна команда, в якій провідну роль зіграли вчені з Німецького центру серцево-судинних досліджень (DZHK), вперше визначила, які методи найкраще підходять для пацієнтів з різними клінічними картинами для вимірювання кровотоку в серці.
В основі роботи лежить таблиця з конкретними рекомендаціями щодо дії, яка чітко показує, які кількісні методи візуалізації є доречними залежно від пацієнта та клінічної картини. "Особливістю є те, що кардіологи, фізіологи, спеціалісти з ядерної медицини, фізики та рентгенологи розробили цю таблицю для доступних методів візуалізації", - говорить проф. мед. Марк Дьюї, клініка рентгенології в кампусі Мітте, Шарі Берлін. Рекомендації щодо консенсусу були отримані з використанням процесу Delphi у реальному часі.
Наприклад, пацієнти, у яких також спостерігається серцева недостатність, найбільше отримують користь від магнітно-резонансної томографії (МРТ), оскільки крім кровотоку можна оцінити і функцію серця - і чи заміщала сполучна тканина серцевий м’яз (фіброз).
Інвазивні вимірювання потоку дуже підходять для пацієнтів з відомою ІХС (ІХС) або високою ймовірністю ІХС.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) дозволяє найбільш точно визначити абсолютну кількість, і тому вона особливо підходить для пацієнтів із ІХС кількох судин. Натомість сцинтиграфія є найбільш доступним методом, завдяки якому завдяки новим технологіям кількісна оцінка тепер можлива.
Ехокардіографія - це метод вибору, коли лікарі хочуть візуалізувати кровотік у серці лежачих пацієнтів, оскільки вони можуть зробити іспит біля ліжка.
Комп’ютерна томографія (КТ) також може вимірювати кровотік і є єдиним методом, який дозволяє одночасно відображати звуження та відкладення на коронарних артеріях.
Берлінський рентгенолог очікує, що рекомендації залишатимуться чинними протягом 4–5 років, перш ніж їх доведеться переглядати з огляду на постійно розвиваються технології. ▄