В-клітинна лімфома - перебіг та прогноз, - пояснює фахівець

На цьому уроці ви дізнаєтесь цікаві факти про цілі терапії, перебіг та прогноз В-клітинних лімфом. Ми пояснюємо терміни ремісія та рецидив, а також те, що відбувається після лікування.

Доц. Проф. Прив.-доз. НДР. Філіп Стабер, Спеціаліст з внутрішньої медицини та гематоонкології відповідає на наступні запитання у відео "Курс та прогноз":

Стенограма відео

Які шанси на одужання від В-клітинної лімфоми?

Шанси вилікувати В-клітинну лімфому, звичайно, залежать від конкретного захворювання. Різниця між млявою та агресивною В-клітинною лімфомою дуже важлива.

Наприклад, нерозвинену В-клітинну лімфому не можна вилікувати, але вона дуже піддається лікуванню. І ми, мабуть, навряд чи маємо обмежену тривалість життя з нерозвиненою В-клітинною лімфомою.
Агресивна В-клітинна лімфома є гострою небезпекою для пацієнта. Однак у цих пацієнтів дуже високі шанси на постійне зцілення.

Коли ми говоримо про ремісію і чи вона остаточна?

У разі ленівих лімфом ми також говоримо про ремісію та повну емісію, якщо ми більше не можемо виявити цю лімфому після попередньої терапії, не можемо її виявити за допомогою візуалізації, наприклад, комп’ютерної томографії, або не можемо виявити її в лабораторії, в кістковому мозку, в цитології кісткового мозку або згідно з онкомаркерами - певні хімічні випробування.

Те саме стосується агресивних лімфом. Однак у випадку з неровною лімфомою, можна очікувати, що лімфома знову з’явиться через кілька років. Тоді це буде знову легко лікувати. Агресивні В-клітинні лімфоми, які не повторюються через два роки, швидше за все, не повторяться. Пацієнти, які перебувають у повній ремісії протягом двох років, мають в середньому нормальну тривалість життя порівняно із нормальним населенням того ж віку.

Який прогноз після успішної терапії агресивної В-клітинної лімфоми?

Після успішної терапії прогноз агресивних В-клітинних лімфом насправді чудовий.

Коли ми говоримо про успішну терапію? Якщо ми говоримо, що мова йде про успішну терапію через два роки, то прогноз такий: пацієнт вилікувався, наскільки йому було відомо та переконано.

В принципі, пацієнти, які завершили терапію, і хвороба не повторюється або хвороба не прогресує під час терапії, мають дуже хороший прогноз. І лише невелика частка рецидивів протягом перших двох років після терапії.

Що означає "рецидивуючий" у зв'язку з В-клітинною лімфомою?

"Рецидив" означає рецидив захворювання. Це означає: хвороба вже була відсунута, і вона знову з’явилася. Зараз вирішальним є момент, коли захворювання повторюється. Ранній рецидив, тобто протягом шести місяців або року, є для нас великою прогностичною проблемою. І пацієнти, які переживають це, неодмінно повинні лікуватися в дослідженнях.

Чи слід займатися спортом під час та після терапії та на що слід стежити?

Коли ви проходите терапію, вам слід займатися легким видом спорту, іншими словами: не зловживати, не перевищувати обмеження. Рух світла дуже важливий.

Однак ми повинні сказати, що ми не маємо хорошої підтримки студентів. Це більше враження, яке поділяють ми, колеги, що ми бачимо, що пацієнти, які залишаються активними, також краще переносять терапію і, отже, краще регенерують. Однак це питання ще не було систематично широко досліджене.

На що слід звертати увагу у своєму раціоні?

Харчування - це також глава, яка, на жаль, була недостатньо добре досліджена, тому що нам дуже важко давати хороші загальні рекомендації тут.

Однак є один момент, який є дуже, дуже важливим для нас, і це те, що ви не повинні приймати будь-які активні речовини, такі як чаї для терапії, під час терапії та під час терапії та відразу після неї. Оскільки деякі рослинні суміші можуть мати сильну взаємодію з терапією. Ви можете значно послабити ефект, як це стало відомо завдяки чаю із звіробою. Або вони також можуть посилити ефект і, таким чином, також збільшити токсичність.

Це означає, що для контролю ефектів та побічних ефектів дуже важливо, щоб ви як пацієнт не приймали ніяких додаткових речовин, чию діючу речовину важко оцінити.

Що ще я можу зробити для того, щоб якомога краще жити зі своєю хворобою?

Найголовніше - це співпраця і певна відкритість для ваших страхів, що ви будете обговорювати їх зі своїм лікарем. Певний ступінь прозорості також дуже, дуже важливий, якщо ви хочете приймати певні речовини або приймати супутні ліки, які ви обговорюєте, щоб ви могли зважити їх із лікарем, якщо це можливо, відповідно до їх побічних ефектів.

Коротко

Агресивні В-клітинні лімфоми слід швидко лікувати, але часто їх легко вилікувати.
Індолентні В-клітинні лімфоми невиліковні, але вони дуже піддаються лікуванню, тому тривалість життя навряд чи обмежена.
Обговоріть будь-які супутні заходи, побоювання чи занепокоєння зі своєю лікувальною командою.

Чи виліковні В-клітинні лімфоми?

Малозлоякісні (мляві) неходжкінські лімфоми, такі як фолікулярна лімфома (ФЛ) або хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ), часто виявляються пізно і в основному невиліковні. Тим не менше, результати лікування можна значно покращити за допомогою нових терапевтичних підходів. Це навряд чи обмежує тривалість життя.

Сильно злоякісні (агресивні) неходжкінські лімфоми, як правило, швидко прогресують і поширюють клітини лімфоми в організмі навіть на ранніх стадіях. Швидке лікування має важливе значення, але дуже злоякісні лімфоми в принципі можна вилікувати навіть на запущених стадіях.

Який прогноз для дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми (DLBCL)?

DLBCL діагностується на ранній стадії (стадія I або II) приблизно у 25% пацієнтів, а у більшості постраждалих лише на пізній стадії.
Приблизно у 80% випадків хвороба повністю пригнічується.
У старших пацієнтів з високим ризиком середній рівень лікування становить близько 50%, на відміну від молодих пацієнтів з низьким ризиком, близько 98%.

Які фактори впливають на прогноз захворювання?

Існує ряд факторів, які негативно впливають на перебіг та прогноз захворювання при неходжкинській лімфомі. До них належать

поганий загальний стан здоров’я,
(екстранодальне) ураження більше одного органу, який не бере початок з лімфатичних вузлів,
також збільшений вік понад 60 років
підвищений рівень ЛДГ (лактатдегідрогенази) у крові.

Що таке ремісія?

Термін "ремісія", який використовується медичними працівниками, описує зменшення або зменшення симптомів хронічного захворювання. Однак ремісія не обов'язково означає зцілення.

Розрізняють повну та часткову ремісію (часткову ремісію):

Що означає повна ремісія/повна ремісія?

На Повна ремісія (Англійською: повна ремісія, CR) всі симптоми зникли. На прикладі DLBCL повну ремісію можна було б впізнати з того факту, що показники крові нормалізуються, селезінка або печінка досягли нормальних розмірів або всі попередньо діагностовані вогнища лімфоми в організмі зменшились. Позитронно-емісійна томографія забезпечує найнадійніші результати. Повна ремісія - це коли ПЕТ більше не виявляє активності пухлини.

Що означає часткова ремісія?

З одного Часткова ремісія (Англійською мовою: часткова ремісія, PR) говорять, коли ознаки хвороби зменшуються щонайменше на 50%. Це означає, що лікування було ефективним, але стан не зникло повністю.

Що розуміється під рецидивом?

Як і при багатьох пухлинних захворюваннях, при неходжкинській лімфомі може статися так, що після спочатку успішного лікування настає рецидив, який також називається рецидивом. Рецидив може трапитися в первісному місці захворювання або в іншому місці тіла. Терапія рецидиву залежить від віку та загального фізичного стану пацієнта. Тривалість ремісії, тобто скільки тривав період без хвороби, також важлива для подальшого лікування.

Перевага догляду

Подальший догляд необхідний для подальшого перебігу В-клітинної лімфоми. Застосовується для розпізнавання рецидивів та наслідків збитків та швидкого лікування. Інтенсивність подальших обстежень залежить від типу та стадії захворювання лімфоми під час діагностики та від обраної терапії.

Що робиться в рамках догляду?

Наступні обстеження будуть проведені в рамках подальшого догляду:

Загальні питання про те, як ви почуваєтесь
Медичний огляд
Аналізи крові
можливо рентген грудної клітки
або УЗД черевної області

Примітка: Якщо симптоми виникають між подальшими обстеженнями, якнайшвидше проконсультуйтеся з лікарем, щоб симптоми можна було швидко з’ясувати.