Внески та обмеження онкогериатричної консультації; FMC-HGE
- Що таке онкогіатр ?
- Чому, для кого і коли звертатися до онкогеріатричної консультації ?
- Елементи онкогеріатричної консультації
- Вплив онкогеліатричної консультації на медичну допомогу
Вступ
Постійне збільшення тривалості життя [1] призвело до збільшення кількості онкологічних захворювань. У всьому світі 60% випадків раку та 70% випадків смерті від раку трапляються у людей віком ≥ 65 років [2]. Отже, рак в цілому та рак травлення зокрема є захворюваннями людей похилого віку; таким чином, 42% раків прямої кишки діагностується через 75 років [3]. Поліпшення умов старіння означає, що зараз цілком можливо пропонувати конкретні методи лікування раку, незалежно від віку: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія, в тому числі пов’язана з цілеспрямованою терапією. У зв’язку зі зростанням кількості хворих на похилий вік хворих на рак це лікування стало справжньою проблемою охорони здоров’я.
Незважаючи на незаперечний прогрес, досягнутий за останні роки, лікування ракових захворювань, особливо раку травлення, часто є неоптимальним. Існує безліч причин; якщо взяти приклад раку прямої кишки: відсутність участі в організованому скринінгу, часткові дослідження, діагностика на більш просунутій стадії, побоювання щодо токсичності лікування та лікування, недостатня представленість літніх пацієнтів у клінічних дослідженнях, вага супутніх захворювань.
Складність догляду за цими пацієнтами, розташованими на межі двох спеціальностей: гериатрії та онкології, породила уявлення про онкогетріатрію. Йдеться не про створення нової спеціальності, а про організацію набору навичок різного походження з метою оптимізації допомоги пацієнтам. Створення університетських або міжвузівських дипломів гарантує динамічний та якісний підхід, що дозволяє перевірити теоретичні та практичні знання.
Які конкретні проблеми управління літніми людьми ?
Для прийняття рішень національні та міжнародні стандарти мають обмежену допомогу, оскільки переважна більшість досліджень, що підтвердили їх, включали переважно пацієнтів віком до 65.
Нарешті, конкретні публікації для людей похилого віку, хоча і є важливими, є лише неповним відображенням пацієнтів, які отримують щоденне лікування. Пацієнти, які брали участь у цих дослідженнях, перебувають у хорошому загальному стані, більшу частину часу незалежні та мало або зовсім не мають поліпатології. Таким чином, простий онкологічний підхід піддає пацієнта або лікуванню згідно з рекомендаціями, встановленими на основі даних, проведених на роботі з молодшими суб'єктами, або не отримує відповідного специфічного лікування. Загалом, онкогеріатричний підхід - це мультидисциплінарний аналіз, який використовуватиме навички двох спеціальностей та адаптуватиме терапевтичні пропозиції до фізіологічних можливостей пацієнтів.