Внутрішня медицина, ендокринологія та метаболічні захворювання - сайт CHU Пуатьє

Ендокринологія: Ендокринологія - це наука, яка вивчає гормони. Його назва означає: наука (логотип) про внутрішню секрецію (крина) (ендо). Вона вивчає багато фізіологічних явищ, оскільки гормони беруть участь у багатьох функціях у всіх організмах, включаючи людей: харчування, ріст ...

метаболічні


Метаболічні захворювання: Метаболічна хвороба - це медичний розлад, який впливає на вироблення енергії в клітинах деяких людей. Деякі з цих захворювань є генетичними, і багатьом з них сприяють умови навколишнього середовища, такі як дієта, токсини, інфекції тощо.

Діабет: Цукровий діабет є найпоширенішим ендокринним захворюванням. Це вражає близько 4% французького населення та більше 10% людей у ​​віці 65 років і старше. Цукровий діабет - це захворювання, пов’язане із занадто великою кількістю цукру в крові. Це порушення засвоєння, використання та зберігання цукру з їжею. Ця хвороба виникає, коли організм не в змозі використовувати глюкозу (форму цукру) в крові для отримання енергії, оскільки підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або наявний інсулін неефективний. Безліч ускладнень діабету (пошкодження очей, нервів, нирок та серцево-судинні захворювання) роблять його таким серйозним.

ПАТОЛОГІЇ, ПІДТРИМАНІ

Патологіями, що лікуються в традиційній лікарні для внутрішньої медицини, ендокринології та метаболічних захворювань, є:

  • діабет 1 та 2 типу (раніше називали інсулінозалежним та неінсулінозалежним),
  • ускладнення діабету (серцево-судинні захворювання, офтальмологічні захворювання, діабетична стопа тощо)
  • важке ожиріння,
  • гестаційний діабет,
  • інші патології залоз внутрішньої секреції (щитовидної залози, паращитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз, статевих залоз тощо)

Служба також опікується пацієнтами інших спеціальностей (нейрохірургія, акушерство та ін.)

Патологіями, які лікуються в умовах надзвичайних ситуацій, є: гіпоглікемічна кома, гіперосмолярна кома, кома кетоацидозу, надниркова недостатність.

Патології, які лікуються в лікарні протягом тижня, ідентичні патологіям у традиційному секторі, але в рамках подальших оцінок та класичної освіти та функціональної інсулінотерапії. Протягом тижневої госпіталізації також проводяться оцінки ожиріння.

Патології, що лікуються в денній госпіталізації, ідентичні патологіям у традиційному секторі зі специфічними особливостями: моніторинг пацієнтів на інсулінових насосах, проведення оцінок ендокринного моніторингу та оцінка ожиріння як частина мультидисциплінарної допомоги.

Університетська лікарня Пуатьє - довідковий центр з лікування тяжкого ожиріння

Після конкурсу проектів у рамках плану ожиріння на 2010-2013 роки, Університетський лікарняний центр Пуатьє отримав у січні 2012 року марку загального напрямку пропозиції допомоги (DGOS), а також 36 інших національних центрів, як регіональний спеціалізований центр з лікування важкого ожиріння.

Ці центри забезпечують регіональне звернення до третього рівня, перший рівень забезпечується лікуючими лікарями, педіатрами, професійними лікарями, а також шкільними лікарями та захистом матері та дитини (PMI), а другий рівень - спеціалістами з харчування, ендокринологами, лікарями-терапевтами та громадськістю та приватні медичні заклади.

Ця спеціалізація дозволяє повноцінно лікувати важке ожиріння у рамках спеціального та багатопрофільного шляху лікування у відділеннях внутрішньої медицини, ендокринології та метаболічних захворювань та вісцеральної хірургії, коли розглядається втручання в баріатричну хірургію. Ендокринологічне відділення відкрило консультацію, присвячену лікуванню важкого ожиріння (ІМТ> 35 кг/м2). Він також пропонує цілий ряд денних та тижневих лікарень. Нарешті, щомісяця проводяться багатопрофесійні консультаційні наради, на яких приймається рішення щодо найкращого догляду за пацієнтом. Технічна платформа з біомедичним та готельним обладнанням, що спеціалізується на лікуванні пацієнтів із ожирінням, також доступна в закладі.

Завдяки своїй мультидисциплінарності, лікування ожиріння включає також психіатричну, дієтичну, соціальну моніторинг та терапевтичну та спортивну освіту. Центр працює у партнерстві з іншими медичними спеціальностями закладу (кардіологія, педіатрія, гепатологія та ендоскопія органів травлення, регіональний центр сну &), а також у співпраці з іншими закладами охорони здоров'я та подальшого догляду та реабілітації регіону.

Крім того, Університетська лікарня Пуатьє, будучи регіональним спеціалізованим центром, має завдання організувати сектор на регіональному рівні шляхом організації комунікаційних та інформаційних заходів, спрямованих на обох постачальників медичних послуг. Ожиріння, ніж широка громадськість.


Повне лікування тяжкого ожиріння

CHU-журнал № 64 - червень 2012 р

МЕДИЧНА ОРГАНІЗАЦІЯ

Програмування госпіталізацій

Прогноз госпіталізації вимагає лікар після консультації; при виписці з госпіталізації або за бажанням лікуючого лікаря.

Програмування здійснюється медсестрами консультацій денного стаціонару та менеджером з охорони здоров’я або координатором медсестри служби госпіталізації на тиждень.

Непрограмовані записи

Вони в основному надходять із відділення невідкладної допомоги, але деякі пацієнти надходять безпосередньо до традиційного відділення госпіталізації після того, як лікуючий лікар або заклад охорони здоров’я зв’язався з лікарем із відділення.

Їх вирішує лікар-виклик.

Послуга надає цілодобову телефонну лінію для пацієнтів, які перебувають у службі та лікуючих лікарів: 05 49 44 39 96.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПОСЛУГИ

Розташування

Відділ внутрішньої медицини, ендокринології та метаболічних захворювань знаходиться на рівні -2 Жана-Бернара, для консультацій та денного стаціонару, та на 5 поверсі, коридор B, для традиційних госпіталізацій та коридор C, для пацієнтів.

Місткість розміщення

Приміщення вміщує 21 ліжко та 4 крісла: - 9 традиційних лікарняних ліжок (1 одномісна кімната та 4 двомісні кімнати); - 12 тижневих лікарняних ліжок (5 одномісних кімнат, у тому числі 2 для людей з ожирінням, 3 двомісні кімнати та 1 кімната, спільна з відділенням ендокринної хірургії); - 4 денні лікарняні крісла. 4 крісла розташовані у спільній кімнаті, на рівні -2 Жан-Бернара.

Загальна організація

- Коридор С для госпіталізації в будні дні працює лише з понеділка вранці до вечора п’ятниці. - Коридор В, традиційна госпіталізація, працює цілодобово. - Спеціальність приймає з одного боку пацієнтів, госпіталізація яких була запланована (програмування або переведення), а з іншого боку, пацієнтів, які приймаються в екстрених випадках.

Мобільна діабетологічна команда

З 16 січня 2012 року відділення внутрішньої медицини, ендокринології та метаболічних захворювань Університетського лікарняного центру Пуатьє створило мобільну діабетологічну групу, доступну для медичних та хірургічних відділень закладу. Запрошена за рецептом лікаря, ця команда складається з медичного, середнього та адміністративного персоналу. Його мета - відповісти на запити лікарів інших служб, коли вони стикаються з такою діабетологічною проблемою, як виявлення діабету, дисбаланс відомого діабету, оцінка ускладнень діабету або терапевтична освіта пацієнта.
Залежно від попиту спочатку можна дати телефонні вказівки. Потім мобільна діабетологічна команда зустрічає пацієнта в палаті, де він госпіталізований. Залежно від терапевтичної стратегії, запропонованої лікарем мобільної бригади, медичній сестрі, можливо, доведеться кілька разів бачити пацієнта для проведення навчальних втручань та забезпечення ефективності обраної терапевтичної стратегії.

Лікар, що призначає лікар, лікуючий лікар та можливий лікуючий діабетолог інформуються, використовуючи лист зв'язку, про подальші спостереження пацієнта.

Коли пацієнта виписують із лікарні, і залежно від випадку, йому можуть бути подані різні медичні пропозиції: включення в програму терапевтичної освіти, короткострокові або середньострокові консультації з діабетології або планова госпіталізація для оцінки ускладнень діабету.

Сервісна діяльність

Щороку відділення внутрішньої медицини, ендокринології та метаболічних захворювань виконує приблизно:

  • 4000 консультацій,
  • 2000 проживання,
  • 6500 днів.

МЕДИЧНО-ПАРАМЕДИЧНА КОМАНДА

Наші консультації

Бригада медиків

Професор Річард МАРЕШ, професор університету, лікар лікар, завідувач кафедри
Пр. Самі ХАДЖАДЖ, професор університету, лікар лікарні
D Флоренція ТОРРЕМОЧА, лікарня
Доктор Ксав'є ПІГУЕЛ, лікар лікарні, лікар, що направляє пацієнтів з важким ожирінням, і лікар, що направляє мобільну діабетологічну команду
Д-р Aurélie MIOT, помічник керівника клініки

Фельдшерська команда

Крістін КОРНО, старший медичний менеджер
Ізабель ОВЕН, менеджер з охорони здоров’я

Команда охорони здоров'я складається з:

15 медсестер із державною сертифікацією,
10 вихователів,
3 дієтологи,
1 соціальний працівник (за сумісництвом), який бере участь у догляді за пацієнтами з важким ожирінням
1 викладач з медичного спорту (за сумісництвом), який втручається у лікування пацієнтів з важким ожирінням
3 агенти лікарняної служби,
4,5 посади секретаря

СЕНСОРИ ГЛЮКОЗИ

Ендокринологічне відділення має кілька приладів для постійного контролю глюкози. Ці "датчики глюкози" дозволяють постійно реєструвати рівень цукру в крові за допомогою катетера (маленької гнучкої трубки), введеного в шкіру. Ця методика дає змогу краще зрозуміти, яким чином рівень цукру постійно змінюється у хворих на цукровий діабет. Це не цікавить людей, які не страждають на діабет.

Ці методи запису призначені, щоб показати, як рівень цукру в крові в реальному житті; ця інформація цінна, особливо в тих випадках, коли глюкоза в капілярній крові (рівень цукру на кінчику пальця) зазвичай не може бути виміряна. Інтерес особливо відзначається нічним вмістом цукру в крові або періодами після їжі. Оскільки техніка роботи датчиків глюкози більше пов'язана з технікою інсулінових насосів, ендокринологічний відділ є одним із французьких відділень, які отримують ці нові технології. Ці записи дозволяють пацієнтам, які отримують інсулінову помпу, швидше модулювати дози введеного інсуліну. Одне з обмежень цієї техніки полягає в тому, що вона досить дорога, оскільки датчик, що дозволяє збирати інформацію протягом 5 днів, коштує 60 євро. Тому важко уявити процедуру, яка дозволяє довгострокову реєстрацію, поєднану з насосом, без позиціонування соціального страхування, що знаходиться на розгляді в даний час.

ІНСУЛІНОВІ НАСОСИ

Інсулінові насоси - це система безперервної доставки інсуліну. Це техніка, яка має багато обмежень. Насправді, це вимагає, щоб суб'єкти, які можуть отримати від цього користь, вибирались відповідно до їхньої участі в догляді, їх серйозності щодо їх глікемічного та сечового контролю та способу життя.

Технічно в невеликій коробці є шприц з інсуліном, дуже точним двигуном, який штовхає поршень, який доставляє точну кількість інсуліну під шкіру. Система з'єднана гнучкою трубкою (катетером), яка йде під шкіру для відкладення інсуліну. Отже, це справді система заміни пера, але не «автопілот діабету». Служба діабетології Університетської лікарні Пуатьє є довідковим центром для інсулінових насосів, оскільки вона має дуже давні знання в цій галузі. Що стосується матеріальних аспектів, спеціалізовані постачальники послуг, що стосуються нашого відділення, допомагають пацієнту, наприклад, у заміні несправного обладнання. Інсуліновими насосами з усіх медичних аспектів керує ендокринологічне відділення Університетської лікарні Пуатьє, яке здійснює чергування 7 днів на тиждень, цілодобово: 05 49 44 39 96.

РЕТИНОГРАФ ДІАБЕТИКА

У 2007 році у відділенні внутрішньої медицини, ендокринології та метаболічних захворювань був встановлений немідріатичний ретинограф. Ця методика, призначена для скринінгу діабетичної ретинопатії, є альтернативою огляду очного дна.

Ця методика полягає у фотографуванні очного дна, за відсутності розширення зіниць (обмежувальний елемент традиційного обстеження).

Це дозволяє покращити офтальмологічний моніторинг хворих на цукровий діабет, які страждають від ускладнень сітківки, за якими необхідно спостерігати один раз на рік, щоб якомога раніше виявити будь-яку проблему, що виправдовує спеціалізоване лікування.

Цифрові фотографії, зроблені медсестрою під час ендокринологічної консультації, зберігаються та безпосередньо доступні через захищену мережу Університетської лікарні Пуатьє в офтальмологічній службі для швидкого тлумачення кваліфікованим фахівцем.

Таким чином, пацієнт безпосередньо опікується в одному відділенні. Офтальмолог, який до цього часу проводив 15 консультацій в ендокринологічному відділенні, може за допомогою цієї нової методики аналізувати фотографії 60 хворих на цукровий діабет на тиждень, щоб краще задовольнити попит і збільшити кількість набору.

Залежно від стану сітківки, пацієнта можуть викликати до офтальмології або направити до свого звичайного офтальмолога.

Немідріатичне сканування сітківки може покращити частоту діабетичних пацієнтів, які раз на рік проходять скринінгове обстеження очного дна, щоб задовольнити рекомендації передової практики; впорядкувати офтальмологічні консультації, сприяючи доступу пацієнтів з доведеною ретинопатією до офтальмологів.

НАВЧАННЯ МІСІЙ

Сервіс вітає:

  • лікарі на стажуванні: інтерни, студенти-медики,
  • вихователі в навчанні: студенти-медсестри, асистенти медсестер, студенти першого курсу медико-соціальних наук, студенти акушерки першого курсу,
  • професіонали з інших установ.

Формування триває

У підрозділі організовується регулярне навчання презентації навчального матеріалу.

Медсестри повинні брати участь у діабетологічних конференціях, щоб послуга залишалася еталоном для навчання діабету.