Внутрішня секреція метаболізму
15. Обмін речовин, внутрішня секреція
Вроджені порушення обміну речовин, не згадані в цьому розділі, слід оцінювати аналогічно з урахуванням їх різноманітних наслідків. Відхилення від норми в лабораторних значеннях самі по собі не становлять GdS.
15,1 цукровий діабет
Люди, які страждають на цукровий діабет, терапія яких загалом не може спричинити гіпоглікемію і, отже, майже не погіршується у способі життя, не страждають від лікувальних зусиль, які б виправдовували встановлення GdS. GdS є
Люди, які страждають на цукровий діабет, терапія яких може спровокувати гіпоглікемію і які погіршуються скороченням способу життя, страждають значним порушенням участі в результаті терапевтичних зусиль
Люди, які страждають на цукровий діабет, терапія яких може спричинити гіпоглікемію, яким доводиться проводити задокументовану перевірку рівня цукру в крові принаймні один раз на день, і їх погіршують подальші зміни способу життя, страждають більшим порушенням участі в залежності від обсягу терапевтичних зусиль та якості метаболічного контролю. GdS є
Люди, які страждають на цукровий діабет, які проходять інсулінотерапію принаймні чотирма ін'єкціями інсуліну на день, при цьому дозу інсуліну потрібно змінювати незалежно залежно від поточного рівня цукру в крові, наступного прийому їжі та фізичного навантаження, і які серйозно погіршуються значними змінами у способі життя. Причиною таких терапевтичних зусиль є виражене порушення участі.
Самовимірювання рівня цукру в крові та доз інсуліну (або введення інсуліну за допомогою інсулінової помпи) повинно бути задокументоване. GdS є
Позиції обміну речовин, які надзвичайно важко регулювати, можуть призвести до вищих значень GdS.
Подагра 15,2
При оцінці GdS необхідно враховувати функціональні обмеження уражених суглобів, біль, частоту та тяжкість запальних нападів та ураження внутрішніх органів.
15.3 Хвороба ліпідного обміну
GdS в основному залежить від ступеня вторинних захворювань.
Якщо необхідний аферез ЛПНЩ
Ожиріння саме по собі не призводить до GdS. Тільки наслідкові та супутні пошкодження (особливо серцево-легеневої системи або опорно-рухового апарату) можуть виправдати припущення про GdS. Те саме стосується особливих функціональних ефектів ожиріння пермагна.
15.4 Фенілкетонурія
без будь-яких відчутних наслідків
у дитинстві до 16 років
тоді, якщо необхідна подальша дієта
За наявності пошкодження мозку GdS в першу чергу залежить від ступеня інтелектуальної вади та інших наслідків (наприклад, органічних нападів мозку)
15,5 муковісцидоз (муковісцидоз)
під час терапевтичних заходів, процвітання та дієта відповідно до віку
Діяльність та функції легенів дещо обмежені під час терапії, зростання та дієти все ще відповідають віку
Діяльність та функції легенів суттєво обмежені, часто нездатність процвітати та розвиватися, відвідування школи та прибуткова робота, як правило, все ще можливі
серйозне до серйозного обмеження діяльності, функції легенів та харчового стану
Можливо, також доведеться враховувати вторинні захворювання (наприклад, цукровий діабет, імпотенція, цироз печінки).
15.6 Хвороби щитовидної залози
Дисфункції щитовидної залози легко піддаються лікуванню, тому, як правило, не слід очікувати тривалих порушень. Органні ускладнення, які трапляються рідко (наприклад, екзофтальм, стеноз трахеї), слід оцінювати окремо. У випадку зобу, який не лікувався хірургічно, GdS базується на функціональних ефектах.
Після видалення злоякісної пухлини щитовидної залози потрібно почекати перші п’ять років, щоб вилікуватися; GdS протягом цього часу
після видалення папілярної або фолікулярної пухлини, без ураження лімфатичних вузлів
Якщо пошкодження органу, що залишилося після видалення, призводить до GdS 50 і більше, GdS, який застосовується в процесі загоєння, має бути оцінений відповідно вище.
Це легко піддається лікуванню, так що постійних порушень зазвичай не варто очікувати.
15.7 Хронічна недостатність надниркових залоз (синдром Аддісона)
Це легко піддається лікуванню, так що постійних порушень зазвичай не варто очікувати. Функціональні розлади, які трапляються рідко, слід оцінювати за аналогічними функціональними порушеннями (наприклад, ортостатична дисрегуляція).
GdS визначається м’язовою слабкістю та впливом на різні системи органів (гіпертонія, серцева недостатність, цукровий діабет, остеопороз, психологічні зміни).
15,8 порфіри
Еритропоетична порфірія (хвороба Гюнтера)