Внутрішня терапія та раціональне харчування при післяопераційних ранах та швах Компетентний стан здоров’я на
Медичний експерт статті
На додаток до грамотного догляду за поверхнею рани та післяопераційних швів слід пам’ятати, що пацієнти повинні отримувати повноцінне харчування в післяопераційному періоді, оскільки брак життєво важливих речовин, що надходять з-поза організму, може негативно позначитися на процесах відновлення. шкіри. Їжа повинна бути легкозасвоюваною, багатою білками, вітамінами, мікроелементами, антиоксидантами. Клітковина, але з обмеженням солі. Водна дієта також має значення. Пацієнти повинні споживати не менше 1,5-2 літрів рідини на день. Однак, якщо оперативна дермабразія проводиться на всьому обличчі або в пероральній ділянці - майже під час зняття пов’язок або дренування кірок пацієнт змушений їсти в пасті або в рідкій формі. В іншому випадку при дії жування можуть покриватися рани, які потрапляють в інфекційні тріщини, що може призвести до глибшого запалення і рубцювання.
Раціональне харчування є важливим моментом у веденні пацієнтів у післяопераційному періоді, але створення оптимальних умов для відновлення тканин також вимагає постійного використання внутрішньої терапії, призначеної в передопераційному періоді.
Включає ряд варіантів лікування для прискорення процесу ремонту. поліпшення результатів операцій, зменшення видимості рубців.
Біологічно активні добавки (БАД): серія харчових добавок Litovit (Росія), Avena (Росія), Biovit (Росія), Irwin Naturals (США). Nature Sunshine Products Inc (США).
Адаптогени: женьшень, елеутерокок, ехінацея прпурна. Лимонник, заманіха, пантакрин тощо.
Засоби та методи для поліпшення мікроциркуляції
Синтетична та проліферативна активність клітин, що беруть участь у відновленні шкіри, неможлива без достатньої кількості кисневих тканин. Одним з основних напрямків у післяопераційній реабілітації хворих, а також у доопераційній підготовці є методи, засоби та технології, що покращують мікроциркуляцію операційного поля, зміцнюють судинну стінку, оксигенацію тканин та інші. У зв’язку з цим препарати, що покращують мікроциркуляцію (теонікол, кампламін, нікотинамід, екстракт гінкго білоба, Капілар), харчові добавки, що містять вазоактивні препарати, є необхідними інструментами до операції та в післяопераційному періоді.
Апаратні методи, що сприяють активації кровообігу, також представлені для введення цих пацієнтів. В одному з цих напрямків проводиться гіпоксична терапія.
Інтерес до гіпоксичної терапії, який існував десятиліттями, призвів до створення методу лікування, який називається "нормобарична гіпоксична підготовка" (ІГТ). Його значення полягає в тому, що пацієнт дихає повітрям з низьким вмістом кисню (16-9%) з інтервалами, в яких він дихає звичайним повітрям, що містить 20,4-20,9% О. "Тренування" означає процес, під час якого компенсують фізіологічні тренуються в гіпоксії.
Під час ІГТ тренуються зовнішні органи дихання, кровообіг, кровотворення, тканини та молекулярні механізми, які забезпечують передачу кисню в клітинах та використання кисню в мітохондріях. Тренуються системи організму, які компенсують зниження парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі, його напруги в артеріальній крові та тканинах.
Результати впливу на організм ІГТ.
Для поліпшення загального та місцевого імунітету пацієнтів у післяопераційному періоді корисно призначати необхідні мікроелементи, до яких належать Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si та ін.
Рідкоземельні метали є важливим інгредієнтом для нормального загоєння ран. Призначається як таблетки або як харчові добавки.
Залізо. Він міститься в мітохондріях та інших органах клітин шкіри, що входить до складу окислювальних ферментів (пероксидази, цитохромоксидази та ін.), Що забезпечують клітинне дихання. Бере участь у синтезі колагену, входить до складу гемоглобіну, тим самим бере участь у насиченні кисню в організмі. Це необхідно для успішного гідроксилювання залишків проліну. Він краще засвоюється у вигляді лактату заліза.
Композиції: Актиферрин (сульфат заліза) Актиферрин композитум, гемофер проланггатум (сульфат заліза), добавка до заліза (складні шипучі таблетки, що містять глюконат заліза, аскорбінову кислоту, вітамін В12), Гіно-Тардіферон (комплекс заліза та фолієва кислота).
Мідь. Як кофермент надходить у багато ферментів. Бере участь у процесі всмоктування заліза, необхідного для синтезу меланіну, колагену та володіє антиоксидантними властивостями. Є дані про антагонізм міді та цинку, тому небажано, щоб вони були спільними.
Препарати: Мідний купорос (сірчана мідь) вводять внутрішньо по 5-15 крапель розчину 05-1% протягом 1-2 місяців. Мідний полівітамінний комплекс ("Полівітаміни з мінералами", "Юнікап" та ін.)
Калій. Це необхідно для життя будь-якої клітини в організмі, знаходячись у великій кількості в интрацеллюляртиновой рідині, що бере участь у синаптичній передачі нервових імпульсів, сприяє нормалізації дренажної функції органів і тканин.
Препарати: панангін (комплексний препарат калію і магнію), оротат калію, спаржа, Калінор, Каліпо пролонгатум (хлорид калію).
Магній. Він є активатором багатьох ферментів: холінестерази, фосфатази та ін. Входить до складу понад 300 ферментних комплексів, що забезпечують їх активність. Сприяє синтезу білка, необхідний для підтримання нормального стану клітинних мембран, знижує збудливість нервово-м'язових систем. Надає спазмолітичну дію, прискорює перебіг гліколізу. Синтез стероїдних гормонів також здійснюється у присутності магнію. Калій і магній необхідні для забезпечення активності колагенази.
Препарати: Альмагель, паматон (аспарагін калію та магнію), оротат магнію, пероксид магнію, магній В6.
Фосфор. Вміст у шкірі, переважно у формі органічних сполук: фосфопротеїни, нуклеопротеїди, фосфоліпіди тощо. Внутрішньоклітинний вміст фосфору в 40 разів перевищує позаклітинний. До складу фосфоліпідів входить в структуру клітинних мембран ліпопротеїди. Абсолютно необхідний елемент макроергічних сполук та їх похідних, циклічні нуклеотиди, коферменти, які відіграють важливу роль у метаболізмі та регуляції фізіологічних функцій.
Цинк. Це важливий допоміжний фактор у загоєнні ран, будучи активатором клітинного імунітету. Він входить до складу багатьох ферментів, гормонів, необхідних для проліферативних процесів у тканинах. Допомагає стабілізувати рівень цукру в крові та прискорити гліколіз. Іони цинку мають антиоксидантні, імуностимулюючі властивості. Сприяє процесам відновлення тканин. З віком кількість цинку в тканинах різко зменшується, а при травмах різко зменшується кількість цинку, що свідчить про необхідність замісної терапії. Цинкозалежними є такі життєво важливі гормони, як інсулін, кортикотропін, соматотропін, гонадотропін. Дефіцит цинку супроводжується зниженням імунітету, проліферативної та синтетичної активності клітин. Призначення препаратів цинку для довгого загоєння ран, трофічних виразок, вугрів, шкірних захворювань після пілінгу та глибокої дермабразії, косметичних операцій, як профілактичний засіб перед операцією.
Препарати: оксиріх (цинкаспартит), цинктерал, цинкоротат. Оксид або сульфат цинку, застосовувати по 0,02-0,05 г 2-3 рази на день не менше місяця. Цинковмісні полівітаміни: "Формула стресу цинку", "Оліговіт", "Центрум".
Селен. Бере участь у синтезі глікопротеїнів та глікозаміногліканів, є потужним антиоксидантом, кофактором ферменту глутадіонпероксидази. Без нього фермент знаходиться в неактивному стані, не в змозі відновити окислений глутадіон і тим самим протидіяти окисному стресу.
Препарати: "Селмевіт", "Мультиселен", "Стрес-формула з цинком", "Олігогал-селен".
Кремній. Бере участь у утворенні колагену, глікозаміногліканів, еластину, стимулює клітинний метаболізм і здатність клітин до проліферації, нормалізує зволоження шкіри, підвищує стійкість еластичних волокон, має антирадикальну дію.
Препарати: органічний кремній (0,5%, 1%, 2% 5,0), кон’юнктивний (0,5% -5,0) для внутрішньошкірної та внутрішньом’язової ін’єкції.
У процесі запалення на поверхнях рани накопичуються руйнівні молекули, вільні радикали. Отже, призначення антиоксидантів входить до обов’язкової програми післяопераційного ведення пацієнта, а також є елементом для запобігання ускладнень.
Це потужний антиоксидант, що отримується з морепродуктів тваринного походження. Механізм дії пов'язаний зі здатністю стабілізувати клітинні мембрани, взаємодіяти з активними формами кисню. Вільні радикали. При внутрішньошкірному введенні незначний біль, тимчасове забарвлення коричневих тканин, можливі алергічні реакції.
Випускається в ампулах в концентрації 0,02% на 1 мл. Призначається внутрішньом’язово, внутрішньошкірно та внутрішньовенно.
Це потужний антиоксидант. Він має антигіпоксичну, ангіопротекторну, антиагрегаційну фотозахисну активність.
Випускається в ампулах по 1 мл. і 5 мл у концентрації 1%. Призначається внутрішньом’язово.
Це відповідна емоксипінова сіль бурштинової кислоти. Він має широкий спектр біологічної діяльності. Це інгібітор вільнорадикальних процесів (антиоксидантів). За механізмом дії він близький до емоксипіну, але має сильніший антигіпоксичний ефект.
Випускається у вигляді 5% розчину в ампулах по 2 мл. Призначається внутрішньом’язово.
Протипоказаний при порушенні функції печінки та алергії на вітамін В!
Відомо, що дефіцит вітаміну С є однією з найпоширеніших причин нерегулярного загоєння ран. Аскорбінова кислота має сильні та виражені антиоксидантні властивості. Ангіопротекторний препарат бере участь у регуляції окислювально-відновних процесів вуглеводного обміну, регенерації тканин, утворенню стероїдних гормонів сприяє очищенню токсинів в організмі, служить кофактором при гідроксилюванні праліну до стану гідроксипроліну під час синтезу колагену. Однією з найважливіших фізіологічних функцій аскорбінової кислоти є участь у синтезі колагену та проколагену та нормалізація проникності капілярів.
Випускається в таблетках і розчині. 5, 10 і 20% в ампулах по 2, 5 і 10 мл. Застосовується внутрішньом’язово та внутрішньошкірно.
Склад: дигідроцерцетин - 10 мг, сорбіт - 240 мг. Фармакологічна дія дигідроцерцетину є антиоксидантним, ангіопротекторним, гемопротекторним, антиагрегантним.
Механізм дії: Дигідрокуецетин - внутрішній препарат, який становить 3, 3, 4, 5, 7 - пентагідроксифлавон, який отримують із шматочків деревини модрини (Larix cibirica L). Зменшує в’язкість цільної крові, послаблює агрегацію еритроцитів, покращує мікроциркуляцію крові. Дигідрокуецетин зв'язується із вільними радикалами та обмежує активацію перекисного окислення ліпідів у мембранах еритроцитів, відновлює ліпідні мембрани еритроцитів, зменшує частку транзиторних дегенеративних форм еритроцитів, що сприяє поліпшенню ефективності клітинної реології. Він має капілярну захисну активність.
Він представлений під час підготовки пацієнтів до терапевтичної та оперативної дермабразії, до пластичних операцій та інших операцій, а також до післяопераційного періоду. Приймати по 2 таблетки 3 рази на день.
Випускається в таблетках по 0,25 г.
На тлі післяопераційного та окисного стресу знижується імунологічна реактивність організму в цілому і, зокрема, тканин. У зв'язку з цим пацієнтам із тривалим (неадекватним) запаленням рекомендується призначати імунокорегуючі препарати.
Екстракт теля хряща та кісткового мозку. Він має біостимулюючу активність, стимулює місцевий імунітет, відновлювальні процеси в тканинах, проліферативну активність клітин. Завдяки пригніченню активності гіалуронідази, він стимулює біосинтез гіалуронової кислоти. Він має протизапальну дію.
Застосовується для довгого загоєння ран, для корекції атрофічних, гіпотрофічних, поперечно-поперечних рубців.
Випускається в ампулах по 1 мл. Призначається внутрішньом’язово, внутрішньошкірно під рубцем.
Це консервований водний екстракт, витриманий в холодному листі. Він відноситься до біогенних стимуляторів. Стимулює місцевий імунітет і регенеративні процеси.
Застосовується для післяопераційних швів з незначною травмою, при трофічній виразці, атрофічних рубцях, поперечносмугових, прикріпленні вторинної інфекції до ранових поверхонь.
Випускається в 1 мл розчину з рН 5,0-6,8. При болючих ін'єкціях розводять лідокаїн або новокаїн. Призначається внутрішньом’язово або внутрішньошкірно.
Випускається у формі настоянок і таблеток. Діюча речовина - сік ехінацеї пурпурової у розчині 20% етанолу або у сухій та таблетованій формі.
Він має імуностимулюючу дію. Збільшення кількості гранулоцитів, активність фагоцитозу, пригнічує розмноження мікроорганізмів, включаючи герпес та вірус грипу.
Призначається всередину по 20 крапель з невеликою кількістю води або по 1 таблетці 3 рази на день протягом 1-6 тижнів.
Це гексапептид (аргінін-альфа-аспартил-лізил-валіл-тирозин-аргінін). Надає імунорегуляторну, гепатопротекторну, дезінтоксикаційну, антиоксидантну дію, активізує фагоцитоз, стимулює утворення IgA, метаболічні процеси.
Його вводять підшкірно або внутрішньом’язово. Одноразова добова доза 50 мкг в 1 мл.
Випускається в ампулах по 1 мл. 0,005% розчин.
Желатинова капсула містить вітаміни А, Е, D, С, В1, В6, В12, фолієву, пантотенову, параамінобензойну, цинк, магній, йод, калій, кремній, селен, хром, цистин. Приймайте по 1 капсулі щодня або з невеликою кількістю рідини. Він має виражену дерматотропну дію!
Желатинова капсула містить вітаміни А, Е, D, В1, В6, В12, К, фолієву кислоту, нікотинамід, залізо, цинк, магній, мідь, йод. На прийомі - 1 капсула на день під час або після їжі з невеликою кількістю рідини.
Желатинова капсула містить вітаміни А, Е, D, С, В1, В6, В12, К, фолієву, пантотенову, параамінобензойну, ніацинамід, залізо, цинк, магній, марганець, йод, калій, хром, селен, бор. Приймайте по 1 капсулі щодня або з невеликою кількістю рідини. Він має виражену дерматотропну дію!
Шипучіе містять таблетки лактату заліза, сітківку холекальциферол, тіамін, рибофлавін, піридоксин, аскорбінову кислоту, токоферол, нікотинамід, декспантенол, ціанокобаламід, екстракт плодів борорішніка, пустурніка. Приймайте по 1 таблетці або 1 чайній ложці настоянки двічі на день.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]