Внутрішньоочні лінзи Як вибрати найкращу ІОЛ для хірургії катаракти
Інтраокулярні лінзи (ІОЛ) - це медичні пристрої, які імплантуються в око, щоб замінити природну кришталик ока, коли він видаляється під час операції на катаракті. ІОЛ також використовуються для типу корекційної хірургічної операції на кришталику, яка називається рефракційною заміною кришталика .
ІОЛ, затверджені FDA, доступні з початку 1980-х. Перш ніж використовувати внутрішньоочні лінзи, якщо у вас була катаракта, вам потрібно було носити дуже товсті окуляри або спеціальні контактні лінзи, щоб доглядати за операцією з приводу катаракти, оскільки в око не імплантували пристрій, щоб замінити фокусуючу силу натуральної лінзи.
Структура посади
Великий вибір ІОЛ преміум-класу
Сьогодні на вибір є широкий спектр ІОЛ преміум-класу. Найкраща внутрішньоочна лінза для вас буде залежати від багатьох факторів, включаючи ваш спосіб життя та ваші конкретні зорові потреби.
Нижче наведено огляд преміальних ІОЛ, які в даний час затверджені в США хірургічною операцією на катаракті в США. Вони вважаються внутрішньоочними лінзами "преміум класу", оскільки вони мають розширені функції, крім тих, що знаходяться в базових одноочкових ІОЛ, покритих Medicare та іншими видами медичного страхування.
Під час передопераційного обстеження та консультації ваш хірург з катаракти може допомогти вам вибрати найкращу ІОЛ для ваших потреб, а також додаткові витрати на операцію з приводу катаракти, якщо ви оберете один із преміальних імплантатів кришталика нижче.
Асферичні ІОЛ
Звичайні внутрішньоочні лінзи мають сферичну оптичну конструкцію, що означає, що передня поверхня плавно вигнута від центру лінзи до її периферії. Хоча сферичну ІОЛ порівняно легко виготовити, ця конструкція не імітує форму природної кришталика в оці, кривизна якої змінюється від центру до периферії. Іншими словами, природна кришталик ока асферична ("не сферична").
Чому це важливо?
Сферична внутрішньоочна лінза може спричинити незначні оптичні помилки, так звані аберації вищого порядку (HOA), які можуть вплинути на якість зору, особливо за поганих умов освітлення, таких як. Б. під час їзди вночі.
Асферичні ІОЛ преміум-класу, навпаки, точніше пристосовуються до форми та оптичної якості природних кришталиків ока і, таким чином, забезпечують більш чітке бачення - особливо в умовах поганого освітлення та для людей з великими зіницями.
Популярні асферичні ІОЛ, які очищені FDA і доступні в США, - Tecnis Asphäric (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ (Alcon), SofPort AO (Bausch + Lomb) та Softec HD (Lenstec).
Торичні ІОЛ
Торичні ІОЛ - це високоякісні внутрішньоочні лінзи, які коригують астигматизм, а також короткозорість або далекозорість .
Як і торичні м'які контактні лінзи, торичні ІОЛ можуть виправити астигматизм, оскільки вони мають різну силу в різних меридіанах кришталика. Вони також мають маркування вирівнювання на периферійній частині кришталика, що дозволяє хірургу регулювати орієнтацію ІОЛ всередині ока для оптимальної корекції астигматизму.
Незадовго до операції з приводу катаракти хірург наносить тимчасові сліди на рогівку пацієнта, які визначають розташування найбільш викривленого меридіана на передній частині ока. Потім, коли торічний ІОЛ імплантується під час операції з приводу катаракти, хірург обертає ІОЛ, щоб розмітки на ІОЛ вирівнювалися з маркуванням на рогівці, щоб забезпечити правильну корекцію астигматизму.
До розвитку торичної ІОЛ хірургам з катарактою доводилося проводити процедуру розрізування лімбальної лінії (LRI), щоб виправити астигматизм під час або після операції з приводу катаракти. При ЛРІ робляться невеликі надрізи на протилежних кінцях рогівки, дуже близько до місця з’єднання рогівки та навколишньої білої дерми. (Цей зв’язок називається лімб.) По мірі загоєння цих порізів рогівка стає більш сферичною і зменшує або усуває астигматизм.
У деяких випадках, навіть якщо використовується торична ІОЛ, після операції з приводу катаракти можуть знадобитися розрізи рельєфу кінцівок, щоб повністю виправити астигматизм. Але зазвичай в таких випадках кількість астигматизму, який залишається після імплантації торичної ІОЛ, значно менша, що робить кращий результат РРТ більш імовірним.
LASIK, PRK та хірургічне втручання під назвою астигматична кератотомія (АК) також можуть бути зроблені після операції на катаракті для корекції залишкового астигматизму, але торичні ІОЛ зменшують ймовірність необхідності цих додаткових хірургічних процедур.
Схвалені торичні внутрішньоочні лінзи
Торичні внутрішньоочні лінзи, видалені FDA, доступні в США, включають:
Включення ІОЛ
Звичайні сферичні ІОЛ - це монофокальні лінзи, що означає, що вони розроблені для забезпечення чіткого огляду в одній фокусній точці (зазвичай далеко для хорошого зору під час руху). Традиційні ІОЛ зазвичай вимагають, щоб ви носили окуляри або контактні лінзи, щоб користуватися комп’ютером, читати або робити інші великі плани на відстані витягнутої руки.
Корпусні ІОЛ - це преміум-інтраокулярні лінзи, які розширюють область чіткого зору за допомогою асферичного дизайну та гнучких "хаптиків" - опорних ніжок, які тримають ІОЛ у полі зору. Ці гнучкі ніжки дозволяють розміщувати ІОЛ трохи рухатися вперед під час перегляду близьких предметів, збільшуючи силу фокусування ока настільки, щоб забезпечити кращий зір ближче, ніж звичайна монофокальна лінза.
ІОЛ житла не може забезпечити ту саму величину збільшення для зору поблизу, як це робить мультифокальна ІОЛ. Але багато людей виявляють, що ці преміальні ІОЛ значно зменшують потребу в окулярах для читання або комп’ютерних окулярах після операції на катаракті, забезпечуючи при цьому надзвичайно чітке бачення на відстань, подібне до монофокального ІОЛ.
Мультифокальні ІОЛ
Мультифокальні ІОЛ - це ще одна категорія коригуючих ІОЛ пресбіопії, які можуть зменшити потребу в окулярах для читання або комп’ютерних окулярах після операції на катаракті.
Натисніть тут, щоб переглянути відео про те, як працює хірургія катаракти.
Перегляньте це відео про те, як працює хірургія катаракти.
Як і мультифокальні контактні лінзи, ці високоякісні ІОЛ містять збільшене збільшення в різних частинах лінзи, щоб розширити поле зору, щоб ви могли чітко бачити предмети на будь-якій відстані без окулярів або контактних лінз.
Деякі дослідження показали, що мультифокальні ІОЛ забезпечують кращий зір ближче, ніж ІОЛ, але також, швидше за все, спричиняють відблиски або трохи розмитий зір на відстань.
Ваш хірург з катаракти може допомогти вам у передопераційному обстеженні та консультації, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом для мультифокальної ІОЛ. Якщо ви зацікавлені в мультифокальних ІОЛ, часто рекомендується хірургічне втручання лазерної катаракти, оскільки точне вирівнювання цих лінз дуже важливо, щоб отримати найкращий візуальний результат на будь-якій відстані.
Популярними мультифокальними ІОЛ, затвердженими FDA, є Tecnis Multifocal IOL (Abbott Medical Optics) та AcrySof IQ RESTOR (Alcon).
Моновізія
Альтернативою акомодаційним та мультифокальним ІОЛ для корекції пресбіопії є моновізія.
Не існує такого поняття, як "моновізійна ІОЛ". Моновізія - це техніка, яка дозволяє повністю виправити похибку заломлення одного ока і навмисно зробити інше око трохи короткозорим. У цьому випадку повністю виправлене око чітко бачить віддалені предмети (але не може добре бачити на близькій відстані без окулярів), а злегка короткозоре око дуже добре виглядає без окулярів (але не так чітко далеко).
Будь-яка комбінація ІОЛ преміум-класу може бути використана для хірургії моновізійної катаракти.
Моновізія може здатися дивним, коли ви вперше її почуєте, але ця техніка дуже успішно застосовується з контактними лінзами протягом багатьох років. І зараз він широко використовується в хірургії катаракти, щоб зменшити залежність людини від окулярів для читання та комп’ютерних окулярів після операції.
Будь-яка комбінація ІОЛ преміум-класу може бути використана для хірургії моновізійної катаракти. Коли використовуються розміщувальні або мультифокальні ІОЛ, часто використовують термін «модифікований моновізор», оскільки ці лінзи, крім встановленого ефекту моновізії, завдяки своєму дизайну пропонують розширене поле зору.
Інший тип ІОЛ для кожного ока
Іноді найкращий візуальний результат після хірургічної операції з приводу катаракти досягається за рахунок використання іншого типу преміальної ІОЛ в кожному оці.
Наприклад, у вас може бути більше астигматизму в одному оці, ніж в іншому. Якщо це так, ваш хірург з катаракти може порекомендувати торичну ІОЛ в цьому оці та, можливо, сумісну ІОЛ в іншому оці, щоб також зменшити вашу потребу в комп’ютерних окулярах.
Інший сценарій полягає в тому, що ваш хірург з катаракти рекомендує мультифокальну лінзу для одного ока, а іншу марку - для іншого. Це пов’язано з тим, що одна марка забезпечує кращий комп'ютерний зір, а інша - кращий зір із ближньої відстані, для читання та інших великих планів. (Для власних доказів того, що в кожне око імплантовано різні мультифокальні ІОЛ, прочитайте попередній звіт редактора AllAboutVision.com Мерилін Хаддрілл про її операцію з приводу катаракти.)
Ваш хірург з катаракти може повністю оцінити ваші конкретні потреби під час передопераційного обстеження та консультації та допоможе вам вибрати найкращу комбінацію високоякісних ІОЛ для успішного візуального результату.
Вартість преміальних ІОЛ
Преміальні ІОЛ мають додаткові функції, яких звичайні монофокальні ІОЛ не коштують і коштують дорожче, ніж звичайні ІОЛ. На жаль, медичні страхові компанії не розглядають ці додаткові функції як медичну необхідність. Таким чином, ви понесете додаткові витрати на операцію з приводу катаракти, якщо ви оберете ІОЛ преміум-класу.
Медична допомога та приватне медичне страхування або страхування зору, як правило, покривають вартість операції з приводу катаракти, включаючи вартість звичайної монофокальної ІОЛ (хоча франшиза може знадобитися залежно від вашої політики).
Якщо ви вибираєте ІОЛ преміум-класу, як описано вище, зазвичай вам доведеться заплатити різницю між звичайним монофокальним ІОЛ та імплантатом лінзи преміум-класу. Ці витрати можуть становити від 1500 до 3000 євро за око або більше, залежно від типу ІОЛ та того, чи ви також обираєте просунуту хірургічну операцію з лазерної катаракти.
Щоб повністю зрозуміти вартість та покриття Вашої операції з приводу катаракти, уважно перегляньте умови Вашого страхового полісу перед тим, як робити операцію. Крім того, задайте безліч питань, пов’язаних з витратами, у свого очного лікаря та кабінету хірурга, перш ніж погодитися на операцію, щоб уникнути неприємних фінансових сюрпризів після цього.