Внутрішньосуглобова травма коліна - Вказівки щодо вибору пенсії -
Ця публікація доступна в інших форматах за запитом.
Версія PDF
Визначення
Діагностичний стандарт
Діагноз повинен проводити кваліфікований лікар. У багатьох випадках для підтвердження діагнозу можна використовувати артроскопію або МРТ; де це можливо, необхідно подавати звіти.
Анатомія та фізіологія
Внутрішньосуглобова травма коліна, механічне порушення, яке заважає гнучкості та нормальному руху колінного суглоба, як правило, спричинене фрагментом м’яких тканин або кістки, який раптово відкладається між суглобовими поверхнями. Цей фрагмент може бути помірно непрозорим або непрозорим для рентгенівських променів.Основною причиною закупорки є хронічне здавлення меніска, помірно непрозорим для рентгенівських променів.
Колінний суглоб має дві великі хрящові структури, а саме суглобовий хрящ і меніски. Суглобовий хрящ покриває кісткові кінці гомілки, стегнову кістку та колінну чашечку, які стикаються із суглобом. Меніски відіграють важливу роль у стабілізації суглоба, амортизації та змащуванні. Обидві структури можуть бути пошкоджені як раптово внаслідок травми, так і хронічно через повторювані пошкодження суглобів (див. Документ "Роль повторних травм суглобів у розвитку остеоартриту"). Травми меніска, як правило, виникають внаслідок витягування, стиснення, кручення або поєднання трьох.
Хрестоподібні зв’язки відіграють дуже важливу роль у нормальному функціонуванні коліна. Пошкодження цих зв’язок може призвести до серйозних порушень або втрати працездатності. Передня хрестоподібна зв’язка коліна є найважливішою, але вона також і найчастіше уражається.
Складна взаємодія між нестабільністю, розірваними менісками, заняттями спортом, контролем м’язів та повторюваними навантаженнями на суглоби призводить до дегенеративних змін у коліні. Часто неможливо точно визначити механізм, що спричиняє інвалідність (наприклад, початкова травма, багаторазові блокування, нестабільність, важкі спортивні заходи, сильні скорочення м’язів, повторювані травми при навантаженні або механічні порушення.
Розсіювання остеохондриту виростка стегнової кістки є однією з основних станів, через які кістково-хрящові поплавці, непрозорі під час рентгенівського випромінювання, страждають утричі більше чоловіків, ніж жінок. У деяких випадках видаляється остеохондрит дисекантів надколінника через тангенціальний або зсувний перелом, вторинний до підвивиху. У людей з внутрішньосуглобовими поплавцями в коліні з часом розвивається артроз. Час до виникнення артрозу частково залежить від рівня активності, оскільки чим активніша людина, тим швидше з'явиться артрит.
Клінічні особливості
Ось основні характеристики LIG:
- Явна або періодична блокада коліна, спричинена рефлексом псевдопаралізу підколінного сухожилля та квадрицепса під час блокування, внаслідок чого коліно згинається при підтримці ноги. Наприклад, під час блокування коліно може зігнутися через відмову м’язів-розгиначів та згиначів.
- Раптова втрата руху, як правило, повного розгинання.
- Раптова втрата функції коліна, часто пов’язана з незначною травмою.
- Відновлення нормальної функції коліна досяжне за допомогою маніпуляцій.
- Суб'єктивна скарга типу "щось рухається в коліні".
Пенсійні міркування
Причини та/або загострення
Викладені нижче умови не повинні виконуватися. У кожному випадку рішення повинно прийматися виходячи з суті запиту та наданих доказів.
Специфічна травма коліна до появи або посилення симптомів
Щоб конкретна травма вважалася причинним чи обтяжуючим фактором ІГЛ, слід зробити наступні спостереження:
Він повинен проявлятися в суглобі протягом 24 годин після травми, болю, набряку або втрати рухливості або будь-яких інших відповідних ознак або симптомів; і
Ці гострі ознаки та симптоми зазвичай повинні тривати кілька днів після початку, за винятком випадків, коли потрібно медичне втручання * .
* Медичне втручання включає, зокрема, прийом ліків за рекомендацією лікаря, іммобілізацію суглоба або кінцівки за допомогою шини, слінгу або подібного механізму, введення кортикостероїду або місцевого анестетика в суглоб, всмоктування коліна або операція на коліні.
Більшість випадків серйозного внутрішньосуглобового ураження стає очевидним через кілька днів. Біль майже завжди присутній. Набряк може бути чи не клінічно очевидним для лікаря.
Під конкретною травмою розуміють:
прямі фізичні ушкодження, такі як удар або удар, або поранення снаряда, що проникає, наприклад, гвинтівкова куля або осколки (осколки); або
торсійна травма, яка являє собою подовження або розтягнення капсули або зв’язок коліна, що спричинює ненормальну рухливість або нестабільність у суглобі, який потім починає поступово поступатися або заклинювати. Травми колінного кручення зазвичай трапляються під час занять спортом.
Конкретна травма не включає повторювану травму суглоба за відсутності конкретної травми.
Конкретна травма може спричинити наступне:
- Сльоза меніска
- Розсіє остеохондрит
- Лігаментарна нестабільність - включає повне або часткове розривання передньої та/або задньої хрестоподібної зв’язки
Умови, які слід враховувати при визначенні права/оцінки пенсії
Буде включена будь-яка внутрішньосуглобова патологія коліна та м’яких тканин в області коліна, включаючи:
- артроз колінного суглоба
- хондромаляція надколінка
- пателлофеморальний синдром
- пателлофеморальний артрит
- внутрішньосуглобові поплавці
- Кіста Бейкера
- пухкі зв’язки коліна (лише передня та задня хрестоподібні зв’язки)
- некроз із секвестрацією
- синовіальні фланці
- повторний бічний вивих колінної чашечки
- преротулярний бурсит
- надротулярний бурсит
- розтягнення медіальної та латеральної колатеральної зв’язок
Поширені медичні умови, які можуть призвести повністю або частково до внутрішньосуглобової травми коліна та/або її лікування