Внутрішньоутробне уповільнення росту (IUGR) - Doctissimo

Коли плід занадто малий для свого гестаційного віку, це називається внутрішньоутробною затримкою росту (IUGR) або гіпотрофією плода. Які причини IUGR? Як він діагностується? Яке управління ним? Чи можемо ми запобігти цьому? Відповіді професора Філіппа Деруеля, гінеколога-акушера в Ліллі, майбутнього генерального секретаря CNGOF.

росту

затримка внутрішньоутробного розвитку (IUGR) стосується від 3 до 5% народжень.

Внутрішньоутробне уповільнення росту: що саме це таке ?

Плоди, які є затримка внутрішньоутробного розвитку це немовлята, чиї вимірювання (окружність голови, вага, зріст.) нижче, ніж ті, що відповідають їх гестаційному віку.

Існує 2 типи затримки внутрішньоутробного розвитку (IUGR):

  • Дисгармонійна затримка внутрішньоутробного розвитку: коли окружність голови нормальна, але вага, окружність живота та іноді зріст зменшуються.
  • Гармонійне затримка внутрішньоутробного розвитку: коли всі параметри, включаючи периметр черепа, зменшені.

Причини затримки внутрішньоутробного розвитку

"Етіологія РКІУ дуже різноманітна", - повідомляє гінеколог. Він існує три основні причини затримка внутрішньоутробного розвитку:

  • Плацентарні причини: плацента не виконує свою роботу належним чином, тому обмін плодом і материною порушується. Це може статися під час першої вагітності, наприклад, або у випадку гіпертонії, спричиненої вагітністю, або прееклампсії.
  • Материнські причини: важка анемія, куріння, алкоголізм або вживання наркотиків, хвороби серця тощо.
  • Причини розвитку плода: інфекції (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірус тощо) або аномалії хромосом (трисомія 21). "IUGR, пов'язаний з хромосомними аномаліями, є рідкішим, але більш серйозним, і це дуже рано", уточнює професор Деруель.

Нарешті, деякі IUGR залишаються незрозумілими.

Діагностика затримки внутрішньоутробного розвитку

Під час вагітності, IUGR може бути виявлений вимірювання зросту матки (зростання матки) або шляхом біометричні вимірювання проводиться під час УЗД: біпаріетальний і головний діаметр, діаметр живота, довжина стегна.

Скринінг для IUGR базується на контрольних кривих, виражених у процентилях або стандартних похідних (SD). Біометричні параметри (біпаріетальний діаметр, черепний та черевний периметри, довжина стегнової кістки) повідомляються на цих контрольних кривих. A вага нижче 10-го процентиля означає, що плід є одним із 10% найменших плодів за той самий термін вагітності.

У Франції ми говоримо про затримку внутрішньоутробного розвитку, коли вага нижче 10-го процентиля або менше 2DS опорної кривої. Якщо вага менше 5-го або 3-го процентиля, IUGR важкий.

Але в 30% випадків затримка внутрішньоутробного розвитку залишається непоміченою. Отже діагноз можна поставити при народженні коли дитина менше, ніж очікувалося або його вага недостатня (вага при народженні зазвичай менше 2,5 кг на термін).

Внутрішньоматкова затримка росту: яке лікування ?

"Якщо ми усвідомлюємо, що внутрішньоутробний ріст недостатній, ми намагаємося зрозуміти, чому відбувається затримка росту, пояснює професор Деруель. Потім ми робимо УЗД добре повна, щоб перевірити, чи немає вади розвитку". Ще одне обстеження, яке можна провести: доплерографія маткових артерій щоб перевірити, чи немає проблема з плацентою (плацентарна недостатність). "Ми також можемо усвідомити амніоцентез", - говорить фахівець.

"Але він є дуже рідко для того, щоб причину можна було лікувати. Ми ставимо мама відпочиває і ми контролює плід від:

  • Ультразвуковий моніторинг, кожні 2 тижні, ще більш уважно, якщо IUGR є важливим.
  • Крім того, запис частоти серцевих скорочень плода.

"Якщо ми більше турбуємося, наприклад якщо кількості навколоплідних вод вже недостатньо, мати може бути госпіталізована", уточнює професор Деруель.

Якщо рання та/або важка затримка внутрішньоутробного розвитку, майбутня мати звертається до а рівень материнства адаптований (тип 3).

У деяких випадках, дитина витягується рано. "Ми надаємо перевагу генерують недоношеність, іноді важкий, ніж ризик смерті внутрішньоутробно ", - пояснює гінеколог. народилася дитина раніше коли:

  • самопочуття дитини погіршується (аномальний запис серцевого ритму),
  • материнська ситуація погіршується, у разі прееклампсії зокрема або, у більш невідкладній ситуації, у випадку ретро-плацентарної гематоми.
  • термін правильний і у дитинибільше не росте (і про які ми знаємо, що, продовжуючи вагітність, ми нічого не отримаємо).