Водне сп’яніння

Вода це суть життя, а наше тіло містить до 66% води. Ця рідина перебуває в постійному перетворенні в нашому тілі, потрапляючи і виходячи через різні процеси.

отруєння водою

Однак вода повинна підтримувати постійну пропорцію, і коли цього не відбувається, ми говоримо або про зневоднення, або. інтоксикація водою.

Чому вода важлива і що означає занадто багато води?

Вода входить до складу крові та клітин. Майже немає органу тіла, який не залежав би від води, щоб нормально функціонувати. Регулярне споживання води має важливе значення для:

  • Регулювання температури тіла
  • Профілактика запорів
  • Виведення токсинів з організму
  • Змащення суглобів і тканин
  • Захист внутрішніх органів (1)

І все-таки майже кожну мить наше тіло виводить воду потовиділенням або видиханням повітря, а також сечовипусканням або дефекацією. Саме для підтримки цього балансу нам часто кажуть, що ми повинні споживати щонайменше два літри рідини.

Як і при будь-якому іншому дисбалансі, негативні наслідки справедливі як тоді, коли нам бракує води, так і коли ми споживаємо занадто багато води. Що означає занадто багато води і що було б потрібно щодня?

Звичайній людині, яка не веде надзвичайно активного способу життя, потрібно близько восьми склянок води на день. У той же час організм виводить еквівалент більше однієї чашки - 237 мл - лише через повітря, що видихається. Організм також усуває через шкіру або процеси виведення ще шість чашок, тобто 1,4 л.

В принципі, організм може отримувати близько 20% своїх потреб у рідині з твердої їжі. Однак відсоток варіюється залежно від характеру їжі, певних фруктів чи овочів (кавун, кабачки, огірки тощо), що містять значно більший відсоток води. Тому різницю близько 80% слід забезпечувати споживанням води, без урахування кави або соків. (1, 2, 3)

Що тягне за собою отруєння водою?

Коли ми споживаємо занадто багато води, надлишок переходить у клітини тіла, що спричинює, в першу чергу, набряк тканин. Однак споживання рідини впливає на гідроелектричний баланс організму. Найбільш порушеним є рівень натрію, концентрація якого тривожно сильно падає. Набряк тканин і порушення електролітного балансу можуть спричинити серцеві аритмії, проникнення рідини в легені і, що найнебезпечніше, внутрішньочерепний тиск.

Симптоми водної інтоксикації певною мірою є, схоже на алкогольне сп’яніння. Однак набряк мозкової тканини дуже небезпечний, він може спричинити судоми, викликати кому і, зрештою, спричинити смерть. Якщо своєчасно надати відповідне лікування, постраждала людина може повністю одужати лише за кілька днів. (4)

Причини отруєння водою

гіпергідратація спричинене надмірним споживанням води може відбуватися як свідомо, так і несвідомо. Наприклад, хтось може пити занадто багато води під час тренування або тренування, боячись зневоднитися. Хтось інший може вживати занадто багато води через постійне відчуття спраги, спричинене прийомом певних ліків. Однак неконтрольована спрага також може бути спричинена невизначеним або неконтрольованим діабетом. І останнє, але не менш важливе: існують такі психічні захворювання, як шизофренія, яка викликає компульсивне споживання води.

І останнє, але не менш важливе: існує ряд ліків, які можуть стимулювати затримку води та/або виведення натрію. Коли до одного з двох додають надмірне споживання води, існує значний ризик отруєння водою.

Головний групи наркотиків які можуть мати такий ефект:

  • Протисудомні засоби (протиепілептичні засоби) - вальпроат натрію, фенітоїн, карбамазепін
  • Антидепресанти - КТ, СІЗЗС, інгібітори моноаміноксидази
  • Антидіабетики - хлорпропамід
  • Антипсихотичні засоби - галоперидол
  • барбітурати
  • Хіміотерапія - вінкристин
  • Ліки для контролю холестерину - клофібрат
  • Діуретики - фуросемід, індапамід, тіазиди
  • Опіати (3, 5, 6)

Не важливо, скільки ви п'єте, а як швидко ви п'єте!

Нирки здорової дорослої людини мають здатність фільтрувати кілька літрів води на день. Тому навіть якщо протягом дня випивати багато води, навряд чи ви страждаєте від сп’яніння. Однак все змінюється повністю, коли ви п’єте одразу дуже велику кількість води. Це пов’язано з тим, що його всмоктування та виведення - це природні процеси з різними стадіями, і коли ємність органів, відповідальних за її переробку, перевищується, в організмі з’являються дисбаланси з надзвичайно серйозними наслідками. (4)

Симптоми отруєння водою

Одним з найпоширеніших симптомів отруєння водою є нудота. Постраждала людина відчує потребу зригувати з дуже простої причини: її шлунок ледь утримує величезний об’єм проковтнутої води. Однак відчуття блювоти в порядку тяжкості стану супроводжується:

  • здуття живота
  • Головний біль
  • Судоми м’язів, особливо у спортсменів
  • Труднощі мовлення, загальне відчуття слабкості та втоми
  • Загальна розгубленість і відчуття дезорієнтації
  • Судоми, кома, зупинка дихання, запалення мозку і навіть смерть

Якщо не лікувати належним чином, отруєння водою може призвести до різке зниження рівня натрію в крові, також відомий як гіпонатріємія. (3, 5)

Діагностика отруєння водою

Поряд з фізичним оглядом та встановленням історії хвороби пацієнта існує три основні лабораторні тести при діагностиці цього стану:

  • Осмолярність сечі - результати відображають здатність нирок функціонувати
  • Осмолярність сироватки - результати вказують на можливе пригнічення виведення води та допомагають виявити дегідратацію або гіпергідратацію
  • Концентрація натрію в сечі - результати свідчать про наявність електролітного дисбалансу

Осмолярність - це одиниця виміру концентрації осмотично активних частинок у рідині тіла. Таким чином, у випадку сечі, значення, яке перевищує 100 мОсм/кг, свідчить про вплив на здатність нирок розріджувати сечу.

Осмолярність сироватки вимірює кількість хімічних речовин у сироватці крові (рідка частина крові). натрію є однією з цих хімічних речовин, яка разом з білками, цукрами, бікарбонатом або хлоридами може впливати на величину осмолярності сироватки.

Чим вище концентрація натрію в сечі, тим чіткіше діагностується інтоксикація водою або форма гіпонатріємії. Нормальними значеннями 24-годинної проби сечі є:

  • У дорослих: 40-220 мекв/день або 40-220 ммоль/день
  • У дітей: 41-115 мекв/день або 41-115 ммоль/день

Отримані нижче результати вказують на наявність отруєння водою:

Аналізи крові

  • Низький вміст натрію (Інші електроліти зазвичай знаходяться за нормальних значень)
  • Низька осмолярність (ацидоз)

Аналізи сечі

  • Низький вміст натрію, високі значення SIADH (> 20 ммоль/л)
  • Висока осмолярність (1200 мОсм/кг)
  • Низька щільність сечі (1032)

І останнє, але не менш важливе, залежно від симптомів, після медичного огляду може бути використана МРТ, яка може свідчити про можливе запалення мозку. (6, 7)

Перша допомога при отруєнні водою

Коли у людини болить голова, блювота або судоми, це дуже важливо це робити різниця між зневодненням і гіпергідратацією. Сильно зневоднена людина завжди матиме значно меншу масу тіла, ніж зазвичай (щонайменше на 5% нижче), а також буде мати жорстку шкіру. Гіпергідратаційна людина може мати більшу вагу тіла і набряклі руки і ноги.

Кінцевий термін гіпергідратація його зазвичай використовують для визначення присутності надмірної кількості води в організмі. У тих, хто переживає це, спостерігається форма набряку - загального, що локалізується на руках, ногах, черевній порожнині - або навіть асциту. Однак гіпергідратація не обов'язково супроводжується гіпонатріємією.

Що хтось повинен робити в таких ситуаціях, це:

  • щоб спробувати заспокоїти цю людину
  • не давати йому нічого їсти чи пити
  • негайно звернутися за медичною допомогою

Причиною того, що люди в такому стані не повинні нічого споживати, є той факт, що ті, хто надмірно зволожений, все ще можуть бути гіпергідратованими, нормально зволоженими або залишатися зневодненими! Наприклад, учасник марафону, який в кінці перегону випиває дуже велику кількість води, може все ще зневоднюватися, але вже страждає гіпонатріємією. (3, 6)

Лікування водної інтоксикації

Лікування гіпергідратації значною мірою залежить від тяжкості симптомів та причин, що їх викликають. Це може включати:

  • Зменшення споживання рідини та солі
  • Введення діуретиків для збільшення продуктивності сечі
  • Ліки для полегшення нудоти, мігрені або судом
  • Сольові таблетки у разі гіповолемії (гострий або хронічний дефіцит об’єму крові в організмі)
  • Дієти, багаті білками
  • Настої з сольовими розчинами

Коли бажано збільшити концентрацію натрію, її слід отримувати з дуже повільною швидкістю не більше 0,5 ммоль/л/годину. В іншому випадку можуть виникнути неврологічні ускладнення, такі як центральний мієліноліз понта. (3, 6, 8)

Ризики отруєння водою

Як ми вже припускали, у разі важких інтоксикацій найбільшим ризиком є ​​запалення мозкової тканини, яке може спричинити кому або смерть. Якщо рівень натрію менше 125 мекв/л, рівень смертності дуже високий. І якщо натрій у сироватці крові менше 105 мекв/л, смертність перевищує 50%, особливо у випадку з алкоголіками.

Будь-яка людина, незалежно від раси або статі, може страждати від такого сп’яніння. Однак одного помітили дещо підвищена захворюваність у жінок. Вони, як видається, більш схильні до зниження маси тіла, менше потіють, ніж чоловіки, і вони більше свідомі води.

Не в останню чергу, вік здається, це має досить великий вплив, в тому сенсі, що люди похилого віку є найбільш схильними до хвороби нирок, печінки або серця, що полегшує інтоксикацію водою. (7)

Як уникнути гіпергідратації

Водна інтоксикація у немовлят

Як правило, немовлята не повинні вживати воду взагалі в перші шість місяців життя. Вся необхідна їм гідратація отримується з грудного молока, і споживання води не тільки сприяє невиправданому збільшенню об’єму води в організмі, але й впливає на їх здатність засвоювати поживні речовини з грудного молока. І останнє, але не менш важливе: прийом води може викликати помилкове почуття ситості, так що малюк не зможе всмоктуватись достатньо, ризикуючи не задовольнити свої харчові потреби.

Незважаючи на це, вода вводиться поступово, після диверсифікації їжі дитина досягає споживати трохи більше води лише через рік. В іншому випадку у немовлят може трапитися отруєння водою у досить рідкісних ситуаціях.

Найбільш очевидними симптомами є:

  • Набряк обличчя
  • Падіння температури тіла нижче 36 ° за Цельсієм
  • Дуже світла сеча
  • Підвищена дратівливість

Однак на молекулярному рівні прояви залишаються незмінними, і прохання про медичне втручання є дуже важливим. В іншому випадку у дитини можуть виникнути судоми або навіть впасти в кому.

Рекомендоване споживання рідини для дітей:

  • Для новонароджених до півроку: без грудного молока або сухого молока
  • Для дітей від 6 до 12 місяців: грудне молоко, до 180 мл соку та максимум 240 мл води
  • Для дітей старше року: суміш води, напоїв з низьким вмістом цукру та свіжих фруктів та овочів, багатих водою (10)

Більше половини людського тіла складається з води і часто надсилає нам споживання.

FALSE - Хоча дослідження, проведені в останні роки, дали кілька рекомендацій щодо необхідних.

Дослідження, опубліковане в Інтернет-журналі Proceedings of the National Academy of Sciences, описує механізм регулювання.