Волемія, склад крові, плазмові апарати та бревіарні медичні системи

крові

Рідини в організмі організовані у позаклітинний та внутрішньоклітинний відділи.

Позаклітинний відсік складається з плазми, лімфи, інтерстиціальної рідини та позаклітинної рідини. Обмін між цими рідинними відсіками регулюється гідростатичним тиском та осмотичним колоїдним тиском по обидва боки біологічної мембрани, яка їх розділяє.

Кров через плазмовий компонент представляє значний відсоток від загальної кількості рідини в організмі. Поряд з плазмою кров також містить образні елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити).

Функції крові

Об’єм крові (ЛШ) складається із глобулярного (корпускулярного) (ВГ) та плазмового (ВП) об’єму. Визначення ЛШ проводиться методом розведення за допомогою індикаторів (нетоксичних речовин, що не піддаються метаболізму, легко ідентифікуються та дозуються, які легко розподіляються в циркуляційній шахті і які залишаються досить довгими). Вони використовуються як інгредієнти барвників та радіоактивні ізотопи.

Визначення VG проводиться шляхом ін'єкції еритроцитів, позначених Fe 55, Cr 51, P 32, Tc 99, I 131 .

Вимірювання ВП можна проводити за допомогою барвників (синій Еванс, червоний Конго), які зв'язуються з альбуміном плазми або альбуміном, міченим I 131. Одночасне визначення двох називається методом подвійного маркера.

  • 7-8% маси тіла, 5-6 л, 5% ВП і 3% ВГ
  • VG (45%) та VP (55%)
  • у самців на 1 л більше, ніж у самок
  • 65-70 мл/кг маси тіла у дорослих, 80-100 мл/кг маси тіла у новонароджених
  • 3,1 л/м 2 для чоловіків та 2,6 л/м 2 для жінок

Вираження, пов’язані з площею тіла, можуть бути корисними у пацієнтів з набряками, ожирінням або затримкою гідросаліну. необхідний при затримці гідросаліну, набряках та ожирінні).

Розподіл обсягу

Розподіл ЛШ у кровоносній системі нерівномірний:

  • найбільше - 85% - розподіляється в системі низького тиску = ємність ємності, представлена ​​серцем, великими венами, системними та легеневими капілярами
  • решта - 15% - розподіляється в системі високого тиску = резервуар під тиском, представлений аортою та артеріями.

З точки зору рухливості на різних судинних територіях, загальний рівень ЛШ ділиться на об’єм циркуляції та застійний об’єм. За фізіологічних умов ½ загальної кількості ЛШ фактично знаходиться в циркуляції як циркулююча ЛШ, а решта циркулює в 10-12 разів повільніше, застоюючись в секторах венозної системи, як резервна ЛШ.

Основними місцями відкладення маси крові є: печінка (може накопичувати 0,5-1 л крові), селезінка (0,3-0,4 л), субпапілярні венозні сплетення. Мобілізація резервної крові може бути здійснена дуже швидко через дуже багату симпатичну іннервацію, яка викликає звуження судин. Таким чином, застій ЛШ є функціональним резервом, який можна використовувати в умовах фізичних навантажень (збільшення споживання О2) або в патологічних станах для відновлення циркулюючого ЛШ (крововиливи).

Механізми мобілізації резервної крові представлені:

  • метаболічні фактори: неспецифічні тканинні катаболіти (CO2, молочна кислота, H +) з місцевим судинорозширювальним ефектом, що забезпечує посилений кровотік, адекватний потребам тканин.
  • нейровегетативні фактори: особливо через симпатичну складову SNV, що регулює вазомоторність - ВК на заповідних територіях.
  • ендокринні фактори та хімічні медіатори: вазопресин, простагландини, інші пептиди та біогенні аміни - посилюють/продовжують дію тканинних катаболітів та симпатичного SNV.

гематокрит

Представляє відсоток вираження LV проти LV.

Визначення проводиться на основі венозної крові, зібраної на антикоагулянті (оксалат, цитрат, гепарин, солі ЕДТА) у пробірках, які центрифугуються при 3000 об/хв. Образні елементи, що мають більшу щільність, осідають біля основи трубки, а плазма залишається в надосадовій рідині.

Правильне значення HT розраховується після застосування деяких поправочних коефіцієнтів:

  • перший представляє поправочний коефіцієнт внаслідок зміни обсягу еритроцитів (1,09 для оксалату та 1 для гепарину)
  • другий складається з кількості плазми, захопленої між еритроцитами (захоплена плазма - близько 4%) - і становить 0,96.

Нормальні показники для ГТ становлять 42% для жінок та 45% для чоловіків. У дітей ГТ має вищі значення, 55%.

Через обмін рідиною між плазмою та інтерстицією на різних рівнях судинного ствола (вени, капіляри, артерії), ГТ має різні значення залежно від території, де вона вимірюється: Венозний ГТ вище артеріального за рахунок гідроелектролітичних переносів на території капіляру.

Регулювання гучності

Регулювання гучності здійснюється за допомогою:

  • серцево-судинна система - регулюючи артеріальний тиск та капілярно-інтерстиціальний обмін
  • сечовивідні шляхи - шляхом адаптації ниркового фільтрату та діурезу
  • АДГ - гормон, що синтезується в супраоптичному та паравентрикулярному ядрах; його секреція стимулюється гіперосломарністю; вставляє канали H2O (аквапорін) у ниркові канальці, викликаючи затримку води
  • СЕНО
  • ренін-ангіотензин-альдостеронова система
  • механізм спраги
  • механізм апетиту до солі

Властивості крові

Склад крові

Центрифугуванням кров розділяється на 2 компоненти: образні елементи відокремлюються біля основи (45%), а плазма залишається в надосадовій рідині (55%).

Кров складається з:

  • плазми та
  • образні елементи:
    • ядро: еритроцити і тромбоцити
    • ядерні: лейкоцити, які можуть бути:
      • гранульований (ПМН) - нейтрофіли, еозинофіли або базофіли або
      • агрануляція - лімфоцити та моноцити.

  • Склад плазми: плазма становить 55% ЛШ і складається з:
    • 90% води і
    • 10% твердих речовин -
      • органічні речовини (9%) та
      • неорганічний (1%).

Основними неорганічними речовинами є катіони - Na, K, Ca, Mg та аніони - Cl, HCO3, SO4, PO4. Неорганічні речовини - це білки плазми та небілкові азотисті речовини. Білки плазми в концентрації 6-8 г/дл і представлені альбуміном, глобуліном та фібриногеном.

У плазмі ліпіди циркулюють, зв’язані з α та β глобулінами (діючи як апопротеїни) у формі ліпопротеїдів. За вмістом білка, електрофоретичною міграцією та ультрацентрифугуванням ліпопротеїни поділяються на:

  • хіломікрони
  • ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) - 45%, зв’язані з α-глобулінами
  • ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - 16%, зв’язані з β-глобулінами
  • ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПНЩ) - 8%, зв’язані з β-глобулінами

Хіломікрони мають дуже низький вміст білка (1%). Після їжі після всмоктування кишечником екзогенних ліпідів у вигляді TG, AG, холестерину (рідше у вигляді фосфоліпідів або інших комплексів) вони приєднуються до апопротеїну і утворюють хіломікрони, які досягають портального кровообігу. У жировій тканині ліпопротеїн-ліпаза розщеплює хіломікрони перетворення ТГ в дигліцериди для внутрішньотканинного поглинання. ЛПВЩ вважається «хорошим холестерином», оскільки він транспортує холестерин із тканин (включаючи холестерин у судинній стінці) до печінки, де він викидається в гепатоцит для синтезу жовчних кислот та ЛПНЩ, ЛПНЩ. ЛПНЩ транспортується в протилежному напрямку, сприяючи відкладенню холестерину в судинних стінках (сприяє атерогенезу). Всі ці фракції синтезуються як внутрішньоплазматично, ЛПВЩ під дією ферменту LCAT, ЛПНЩ від деградації ЛПНЩ і ЛПНЩ від катаболізму хіломікронів, так і печінково, приєднуючи ліпіди до апопротеїну.

  • невелика кількість вітамінів